董強(qiáng)

對(duì)消化內(nèi)科患者發(fā)生惡心嘔吐的原因進(jìn)行分析，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，有利于及時(shí)的治療。方法將本衛(wèi)生服務(wù)中心在2014-2015年收治的出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者共計(jì)20例作為臨床研究資料，對(duì)患者的病因進(jìn)行分析。結(jié)果有惡心嘔吐癥狀的常見(jiàn)病是反流性食管炎、巨幼貧、膽系結(jié)石、功能性消化不良等，惡心、嘔吐是常見(jiàn)的臨床癥狀，對(duì)于嘔吐而言，惡心是其前兆，然而也可能僅僅單獨(dú)表現(xiàn)。

一.資料與方法

1一般資料選取2012年5月至2014年5月期間出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者共計(jì)20例作為臨床研究資料，全部患者的資料經(jīng)過(guò)比較顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性.

2癥狀特點(diǎn)患者感覺(jué)上腹部不適，出現(xiàn)干嘔和惡心嘔吐，也可直接出現(xiàn)嘔吐；干嘔不吐2例，惡心嘔吐10例，空腹發(fā)生3例，食后發(fā)生2例，空腹發(fā)生惡心嘔吐的，常伴有反酸，“燒心”等癥狀一般進(jìn)食后緩解，食后發(fā)生嘔吐的，常伴有腹脹，腹瀉，嘔吐后有輕松感，胃脹消失；經(jīng)常頻發(fā)性呟吐者3例，

3檢査方法全部患者都満足臨床珍斷，主要以患者的病歷資料作為診斷依據(jù)，并対根據(jù)患者的不同癥狀迭拝不同的檢査方式，包括胃鏡、B超、CT、x銭等，以及血、尿、便三大常規(guī)檜査。完成上述檢査エ作后，対患者的悪心、咽吐原因迸行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果20例患者中有惡心癥狀的患者共有14例，疾病6例，按例數(shù)多少排名分別是：反流性食管炎2例 急性胃筋炎2例，胃、十ニ指腸潰瘍3例，急性腆腺炎6例，膽系結(jié)石5例，功能性消化不良2例（8.11%），

3討論嘔吐情況主要有急性嘔吐以及慢性嘔吐兩種。對(duì)患者而言，病情的快速變化會(huì)使患者出現(xiàn)急性嘔吐，另外還會(huì)出現(xiàn)腹痛等不適癥狀。醫(yī)師在對(duì)患者的病因進(jìn)行診斷的過(guò)程中，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，將嘔吐作為輔助判斷的一個(gè)因素。對(duì)于急性嘔吐患者而言，在病因上的診斷相對(duì)容易。而對(duì)于慢性嘔吐患者而言，診斷難度則相對(duì)較大，- 般精神異常、妊娠、幽門(mén)梗阻、胃輕癱以及腸道運(yùn)動(dòng)障礙等均會(huì)導(dǎo)致慢性嘔吐的出現(xiàn)，在我們的統(tǒng)計(jì)中，胃食管反流病占的比例較大，患者在臨床上主要出現(xiàn)反酸、燒心、反食以及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)等嘔吐主要是因?yàn)槭彻堋⒛c道及胃部的逆向蠕動(dòng)以及腹肌的劇烈收縮所致，可以分為以下幾種：（1）消化道器質(zhì)性梗阻，患者因?yàn)槭彻?、腸道以及胃部的下端阻塞，從而導(dǎo)致逆行情況的出現(xiàn)，一 般疾病包括了先天性消化道發(fā)育畸形，腸梗阻、腸套疊、后天性腸扭轉(zhuǎn)等，（2）消 化道感染性疾病，患者因?yàn)槲改c道受刺激，從而導(dǎo)致嘔吐情況的出現(xiàn)，患者一般還會(huì)出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛以及腹瀉等，可能疾病包括了胃炎、闌尾炎以及腸炎等，（3）腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者因疾病導(dǎo)致中樞性噴射性嘔吐，并且存在頭痛、昏迷、嗜睡以及驚厥等情況，一般疾病有腦膜刺激征、顱內(nèi)占位性病變以及顱內(nèi)高壓癥狀，

總之，我們的醫(yī)生在對(duì)惡心嘔吐癥狀的診斷中，不能只憑自己的經(jīng)驗(yàn)而進(jìn)行判斷，在診斷之前要查看患者的病理，詢(xún)問(wèn)患者病史，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行診斷，要實(shí)事求是，有條件的情況下要對(duì)患者進(jìn)行一定必要的檢測(cè)，從而得出正確的診斷.對(duì)于醫(yī)生而言，對(duì)于此疾病的重視程度應(yīng)該提高，并且還要提升自身的水平，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣才能及時(shí)有效的幫助患者解決惡心嘔吐這一癥狀.