馬千里

【摘 要】目的：對兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素的不良反應(yīng)進(jìn)行探究。方法：選擇我院2018年9月—2019年10月兒科收治的患兒150例，隨機(jī)均分為對照組和研究組。以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，對照組口服阿奇霉素，研究組靜脈滴注阿奇霉素，對兩組患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：用藥后兩組患兒都會有不良反應(yīng)出現(xiàn)，包括胃腸反應(yīng)、過敏性皮疹、發(fā)熱、過敏性休克、其他不良反應(yīng)等，兩組患兒不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：兒科臨床使用阿奇霉素時(shí)會有不良反應(yīng)產(chǎn)生，且其不會因給藥方式的不同而加重或減輕，所以臨床選擇阿奇霉素治療時(shí)以一定要做好監(jiān)護(hù)和預(yù)防措施，避免患兒病情因不良反應(yīng)而加重。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;兒科臨床;不良反應(yīng)

阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類二代廣譜抗生素，主要對呼吸道、皮膚軟組織等由感染菌導(dǎo)致的感染和衣原體引起的傳播性疾病比較適用。因?yàn)橄啾容^紅霉素，阿奇霉素的抗菌譜比較廣泛，所以在臨床中也得到廣泛的應(yīng)用，特別是兒科對其的使用比較多。但由于患兒年齡較小，身體還沒有發(fā)育成熟，因此其很容易受外界細(xì)菌的侵襲，在用藥后可能會有一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)，對治療的效果造成較大影響。本文對兒科臨床中使用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年9月—2019年10月兒科收治的患兒150例進(jìn)行研究，并按照其采用的不同的治療方法平均分為對照組和研究組各75例。對照組患兒男女比例為39：36;年齡從5歲至10歲不等，均齡為（6.2±1.9）歲;病程從4d至12d不等，平均為（5±4.5）d;研究組患兒男女比例為37：38;年齡從4歲至9歲不等，均齡為（5.9±1.7）歲;病程從3d至11d不等，平均為（5±4.5）d。比較兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。272400入院后兩組患兒都接受常規(guī)的治療，如物理治療、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等的治療。以此為基礎(chǔ)給予對照組患兒口服阿奇霉素，控制其劑量為每次0.25～0.5g，每日1～2次，一個療程為5d。研究組患兒根據(jù)實(shí)際體重選擇阿奇霉素靜脈滴注，控制其劑量為10mg/kg，總用量不宜超過0.5g，每天1次，一個療程為5d。用藥后對兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。

1.3 觀察判斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒用藥后的不良反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對比，包括胃腸反應(yīng)、過敏性皮疹、發(fā)熱、過敏性休克及其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本文研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用百分比（%）表示不良反應(yīng)比例，并采用卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)對比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯用P<0.05表示。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可得，用藥后對照組和研究組患兒的不良反應(yīng)類型相比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

阿奇霉素作為當(dāng)前臨床上大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用較多的藥物，在兒科中更是得到廣泛的使用，且在使用過程中常會發(fā)生不良反應(yīng)。

在臨床使用阿奇霉素患兒會產(chǎn)生如惡心、嘔吐等程度不同的腸胃反應(yīng)，患兒常受年齡等因素的制約而無法準(zhǔn)確的表達(dá)身體感受，可能會出現(xiàn)不停哭鬧、面色潮紅等表現(xiàn)，臨床用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)這類情況應(yīng)及時(shí)停藥，等這些癥狀減輕后再把滴速降低，若持續(xù)發(fā)生不良反應(yīng)則需停止用藥并及時(shí)治療患兒因胃腸反應(yīng)出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂情況，促使其不良反應(yīng)得到緩解。因?yàn)榛純后w溫會在發(fā)熱時(shí)升高，面色潮紅且情緒會暴躁不安，甚至有惡心、寒戰(zhàn)等癥狀出現(xiàn)，所以應(yīng)及時(shí)停藥，并采取物理降溫，避免體溫進(jìn)一步提升，有必要可以適當(dāng)使用降溫藥。對于出現(xiàn)過敏性皮疹的患兒，可能會因頭頸面部、上肢、軀干等部位瘙癢而抓撓，所以應(yīng)及時(shí)采用抗過敏藥物進(jìn)行治療，使其周圍血容量得以擴(kuò)充，促使患者癥狀得到緩解，使其不良反應(yīng)減輕。另外對于聽力受損、眼球結(jié)膜出血等不良反應(yīng)也應(yīng)立即停藥并針對性的治療。另外臨床對阿奇霉素進(jìn)行使用既要對其進(jìn)行密切觀察，還應(yīng)在其聯(lián)合用藥時(shí)嚴(yán)密觀察。阿奇霉素不能聯(lián)合使用林可霉素，兩者聯(lián)合使用可能會因?yàn)橄嗷ブg的拮抗作用而使細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致發(fā)生其他不良反應(yīng);阿奇霉素也不能聯(lián)合使用含鋁或鎂的抗酸藥物，和該類藥物聯(lián)合使用阿奇霉素的血藥峰濃度會因此而降低，進(jìn)而導(dǎo)致其療效降低，所以在應(yīng)用含鋁、鎂藥物過程中應(yīng)盡量避免使用阿奇霉素。

本文通過研究可得，口服阿奇霉素治療的對照組和靜脈滴注阿奇霉素的研究組患者用藥后都出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、胃腸反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹、其他等，且比例最高的是發(fā)熱，對照組和研究組分別為60.0%、61.33%，然后是胃腸反應(yīng)、過敏性皮炎、其他反應(yīng)，比例最低的是過敏性休克，對照組為2.67%，研究組沒有患者發(fā)生。因此兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，說明患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率不會因給藥途徑的不同而發(fā)生變化。

綜上所述，使用阿奇霉素治療兒科患者，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，且這種反應(yīng)不會因給藥途徑的不同而加重或減輕。應(yīng)注意在患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，并對癥治療，且阿奇霉素不能聯(lián)合使用林可霉素、含鋁、鎂的抗酸藥物，在臨床用藥時(shí)應(yīng)對用藥時(shí)間和指征嚴(yán)格控制，且不宜長時(shí)間用藥。

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