武翠萍

【摘 要】目的：探究地屈孕酮結(jié)合黃體酮對黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者血清激素水平及保胎成功率的影響。方法：選取2018年2月至2019年9月我院診治的63例黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，按隨機數(shù)字表法將采用黃體酮治療的31例分為對照組，采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療的32例分為觀察組。比較兩組血清性激素水平和保胎成功率。結(jié)果：觀察組治療后血清雌二醇、人絨膜促進腺激素、孕酮均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組保胎成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者的效果較好，能夠提高患者的血清激素水平，增加其保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】黃體功能不全先兆流產(chǎn);地屈孕酮;黃體酮;血清性激素;保胎成功率

先兆流產(chǎn)是妊娠28周前較為常見的并發(fā)癥，常伴有陰道出血、腹痛等現(xiàn)象，其發(fā)生的主要原因為黃體功能不全。而黃體功能不全是指患者的卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，導(dǎo)致孕激素分泌不足，而降低受精卵著床，導(dǎo)致的流產(chǎn)[1]。若不及時治療會引起感染、習(xí)慣性流產(chǎn)等癥狀，不利于患者的正常妊娠。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床認為黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的效果較好，但仍存在局限性[2]?；诖耍狙芯坎捎玫厍型Y(jié)合黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，探究其對血清激素和保胎成功率的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年9月我院診治的63例黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，按隨機數(shù)字表法將采用黃體酮治療的31例分為對照組，采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療的32例分為觀察組。對照組中年齡20-34歲，平均年齡（27.68±3.06）歲;孕周6-11周，平均孕周（9.02±1.86）周;有流產(chǎn)史19例，無流產(chǎn)史12例。觀察組中年齡20-35歲，平均年齡（27.97±3.35）歲;孕周6-11周，平均孕周（9.21±1.52）周;有流產(chǎn)史21例，無流產(chǎn)史11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予黃體酮（Besins Healthcare Benelux，批準文號H20160265，規(guī)格0.1g）治療，0.1g/次，2次/d，服藥時間遠離用餐時間，療程為1個月。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予地屈孕酮[AbbottBiologicalsB.V.（荷蘭），批準文號H20170221，規(guī)格10mg]治療，10mg/次，2次/d，療程為1個月。

1.3 評價指標

①治療前及治療1個月后，空腹靜脈抽血3ml，采用電化學(xué)發(fā)光免疫法測定兩組血清雌二醇、人絨膜促進腺激素、孕酮水平。②記錄患者治療1個月后保胎情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以百分數(shù)和例數(shù)表示保胎成功率，組間比較采用檢驗;計量資料采用“”表示，采用t檢驗血清性激素;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素

治療后，觀察組雌二醇、人絨膜促進腺激素、孕酮均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 保胎成功率

對照組治療1個月后保胎成功率77.42%（24/31），明顯低于觀察組93.75%（30/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=5.107，P=0.024）。

3 討論

隨著社會生活水平的提高，各種壓力增加了先兆流產(chǎn)的發(fā)病率，嚴重危害患者的生活質(zhì)量，而黃體功能不全是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。因此，治療該類患者應(yīng)以改善患者的黃體功能，從而實現(xiàn)患者保胎的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清雌二醇、人絨膜促進腺激素、孕酮均高于對照組，且保胎成功率高于對照組，提示采用地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，能夠提高患者的血清激素水平，增加患者的保胎成功率。分析其原因為，黃體酮作為一種孕激素，能夠抑制興奮的子宮，改善子宮收縮情況，緩解患者腹部疼痛，是患者妊娠必須的物質(zhì)。但由于部分患者使用黃體酮的臨床效果不佳，且停藥后可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以不適合單獨用藥[4]。而地屈孕酮作為一種孕激素類藥物，可使子宮內(nèi)膜進入完全分泌，還可抑制雌激素和雄激素的致畸作用，促進血清性激素水平;同時該藥還能夠通過調(diào)節(jié)患者的免疫功能，維持妊娠;此外，口服該藥后在體內(nèi)能夠快速的被吸收，且藥效時間長，還可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的孕酮情況，增強子宮收縮功能[5]。

綜上所述，地屈孕酮結(jié)合黃體酮治療可調(diào)節(jié)黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者血清雌二醇、人絨膜促進腺激素、孕酮性激素水平，增加患者的保胎成功率。

參考文獻

吳玉霞，徐寧，李偉莉.壽胎丸加減治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)及其對細胞因子影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（9）：100-103.

張華，張紅英，袁寧霞，等.探討黃體酮對孕婦黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)的治療效果[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（4）：425-426.

余艷.比較兩組不同方式治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的療效及其血清孕酮值與治療結(jié)局的相關(guān)性[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（8）：791-793.

劉志紅.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效比較研究[J].臨床合理用藥，2019，12（4）：89-90.

鄧茵.地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的意義分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3265-3266.