血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用研究

楊吉麗

【摘 要】目的：分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用血涂片的臨床價(jià)值。方法：選擇在我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的96例患者血液標(biāo)本作為本次研究的檢測(cè)樣本。用兩種檢測(cè)方法同時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)：一種為血涂片檢測(cè)，一種為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。觀察兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)準(zhǔn)確率，并以病理學(xué)檢測(cè)作為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：血涂片的顯微鏡檢準(zhǔn)確率（96.25%）明顯高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率（96.25%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，僅可作為參考，對(duì)出現(xiàn)異常警報(bào)的標(biāo)本還是應(yīng)采用血涂片檢查分析，來避免漏診情況發(fā)生，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】血涂片分析;血常規(guī)檢驗(yàn);研究應(yīng)用

血涂片的顯微鏡檢查是血液細(xì)胞學(xué)檢查的基本方法，應(yīng)用極廣，特別是對(duì)各種血液病的診斷有很大價(jià)值，但血片制備和染色不良，常使細(xì)胞鑒別發(fā)生困難，甚至導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論，例如，血膜過厚細(xì)胞重疊縮小，血膜太薄白細(xì)胞多集中于邊緣;染色良好的血片是血液學(xué)檢查主要基本技術(shù)之一[1]。本文主要探究分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用血涂片的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取標(biāo)本時(shí)間為2019年1月——2019年9月，共96例患者的血液標(biāo)本作為本次研究的檢測(cè)樣本，用兩種檢測(cè)方法同時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。所有患者均對(duì)本次研究知情且愿意配合，自愿簽署同意書，排除患有惡性腫瘤者。男性50例、女性46例，年齡20歲～67歲，平均年齡（37.68±1.09）歲。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 儀器、試劑 選用型號(hào)XN-1000的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，和相配套的醫(yī)用試劑。選用型號(hào)OLYMPUS（奧林巴斯）CX 23雙目生物顯微鏡，和符合配置的瑞氏染液。乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管。

1.2.2 檢測(cè)方法 需要采血的患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈采血，采用負(fù)壓采血法。采血量2～4mL左右，保證血液混合均勻后進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀：檢測(cè)前須對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，以防儀器產(chǎn)生漂移降低測(cè)量的準(zhǔn)確度。在對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)品檢測(cè)完畢后，再按照相關(guān)操作流程進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)，在采血后30min～4h內(nèi)進(jìn)行（保證血液樣本的新鮮性），控制檢驗(yàn)室內(nèi)的溫度，保持在適宜的水平。血涂片的顯微鏡檢查：將患者血液樣本制作成血涂片，提取適量血液，滴在載玻片上，完成后使用血推片選擇角度30°將血滴推成一層薄膜。這一步驟盡量保障細(xì)胞的分布均勻、適當(dāng)，以便鏡下觀察。用瑞氏染色液對(duì)血涂片進(jìn)行染色，加完染色液后覆蓋1min，再將磷酸鹽溶液滴入，使其充分均勻混合，等待5～10min左右用流水進(jìn)行沖洗，待血涂片晾干后即可進(jìn)行鏡檢。通過鏡檢觀察血液樣本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等組成成分有無異常。需要注意的是，為了確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性，所有檢測(cè)、復(fù)檢等相關(guān)檢驗(yàn)操作應(yīng)控制在5d內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩種檢測(cè)方法（全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血涂片的顯微鏡檢查）的檢測(cè)準(zhǔn)確率，并以病理學(xué)檢測(cè)作為金標(biāo)準(zhǔn)。其中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀標(biāo)準(zhǔn)：正常標(biāo)本分析儀在進(jìn)行分類時(shí)無警報(bào)響起。出現(xiàn)以下任何一條警報(bào)均為異常標(biāo)本：（1）嗜酸性粒細(xì)胞≥15%和（或）嗜堿性粒細(xì)胞≥5%。（2）成人淋巴細(xì)胞分類≥50%。（3）存在未成熟或幼稚的粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。（4）單核細(xì)胞分類的結(jié)果顯示≥15%。血涂片的顯微鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)：以《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》中的操作流程為準(zhǔn)，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)，每張血涂片分類200個(gè)為正常參考范圍;不在這一范圍的結(jié)果可通過多張血片檢查后確定為異常標(biāo)本。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)兩種檢測(cè)方法中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

96例血液樣本中的病理檢測(cè)結(jié)果為：正常標(biāo)本為80例，異常標(biāo)本為16例。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果為：正常標(biāo)本為70例，異常標(biāo)本為26例。以病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)可知，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率為87.50%（70/80）。

血涂片的顯微鏡檢查結(jié)果為：正常標(biāo)本為77例，異常標(biāo)本為19例。以病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)可知，血涂片的顯微鏡檢準(zhǔn)確率為96.25%（77/80）。血涂片的顯微鏡檢準(zhǔn)確率明顯高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上采用最多的血常規(guī)檢驗(yàn)方法為血涂片檢查、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查。其中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的基本原理是電阻抗（庫(kù)爾特）原理，就是說血細(xì)胞作為一種物理顆粒，在通過電場(chǎng)時(shí)產(chǎn)生電阻，從而出現(xiàn)脈沖波，脈沖波的數(shù)量反映出了血細(xì)胞的數(shù)目;因?yàn)椴煌w積大小的血細(xì)胞所產(chǎn)生的脈沖波大小也不一樣，所以根據(jù)脈沖波的大小就可以對(duì)不同的血細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，所以采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)所花費(fèi)的時(shí)間較短、更為便利[2]。血涂片則是用顯微鏡檢查血細(xì)胞的基本檢查方法，在臨床上應(yīng)用廣泛，并且對(duì)各種血液病的診斷有重要意義[3]。與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查相對(duì)比，血涂片檢查的步驟較多、方法較為復(fù)雜、所需時(shí)間更長(zhǎng)，并且對(duì)鏡檢人員的專業(yè)技術(shù)也有較高的要求，但卻有著較高的準(zhǔn)確率。這一點(diǎn)從本文研究結(jié)果也可看出，血涂片的顯微鏡檢準(zhǔn)確率（96.25%）高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率（87.50%），說明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在檢測(cè)結(jié)果上還是會(huì)存在一定漏診情況，還是血涂片檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上表明，在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，僅可作為參考，對(duì)出現(xiàn)異常警報(bào)的標(biāo)本還是應(yīng)采用血涂片檢查分析，來避免漏診情況發(fā)生，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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