閆海利

【摘 要】目的：分析人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)的最佳時期與臨床效果。方法：將于2017年2月至2019年10月我院收治的人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)患者86例作為觀察對象，隨機分為觀察組43例，對照組43例，對觀察組患者實施人工流產術后首次月經結束后放置宮內節(jié)育環(huán)，對照組患者實施人工流產術后立即放入宮內節(jié)育環(huán)，對比觀察兩組放置效果及不良反應（節(jié)育環(huán)脫落、節(jié)育環(huán)下移、月經異常、下腹墜痛）。結果：觀察組患者放置正常率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者不良反應發(fā)生率（P<0.05）。結論：人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)的最佳時期為患者術后首次月經結束后，此時放置更加安全有效，臨床優(yōu)勢顯著。

【關鍵詞】人工流產術;宮內節(jié)育環(huán);臨床效果;不良反應

節(jié)育環(huán)為簡便、有效、安全的避孕工具，為臨床上最佳的避孕辦法，宮內節(jié)育環(huán)為常用的避孕手段，能夠有效地避免人工流產術后意外妊娠，隨著無痛技術的開展，該方法已成為主流避孕方法，人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)的時機為臨床上有爭議的焦點，需要對放置節(jié)育環(huán)的時機以及不良反應情況進行評估，確定最佳方案[1-2]。本研究分析了人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)的時期與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年10月我院收治的人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)患者86例作為研究對象，納入標準：患者均行人工流產術，短期內沒有生育需求，不具有生殖器官炎癥，能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：使用緊急避孕藥、激素及精神疾病藥物者，在人流術中出血量過多，吸宮手術效果不佳，患有宮頸撕裂傷以及全身慢性疾病者，有精神障礙無法配合調查研究。隨機分為觀察組及對照組，觀察組患者平均年齡（27.8±0.6）歲，平均孕周（6.2±0.6）周;對照組患者平均年齡（28.2±0.5）歲，平均孕周（6.1±0.7）周，兩組的孕周、年齡資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

患者實行人工流產術，觀察組在人工流產術后首次月經結束三天后放置節(jié)育環(huán)，對照組在患者實行人工流產術后立即放置節(jié)育環(huán)，兩組患者的操作流程均相同，在B超的引導下，將節(jié)育環(huán)放置宮底，并指導患者口服抗生素五天，一周內禁止性生活以及盆浴。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組放置效果及不良反應（節(jié)育環(huán)脫落、節(jié)育環(huán)下移、月經異常、下腹墜痛）。放置效果分為正常及異常：放置效果正常：沒有出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落、節(jié)育環(huán)下移、月經異常、下腹墜痛等癥狀;放置效果異常：出現(xiàn)上述癥狀其中的一種均為異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)的時期與效果調查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理分析，放置效果及不良反應（節(jié)育環(huán)脫落、節(jié)育環(huán)下移、月經異常、下腹墜痛）行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組有效率比較

觀察組患者正常（40例）100%、異常（3例）6.98%，明顯優(yōu)于對照組正常（30例）69.77%、異常（13例）30.23%（=7.6786，P=0.0055），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察組與對照組不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應（節(jié)育環(huán)脫落、節(jié)育環(huán)下移、月經異常、下腹墜痛）明顯低于對照組患者不良反應發(fā)生率（P<0.05），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

節(jié)育環(huán)為臨床上常用的有效避孕措施，對于人流患者而言，此辦法為有效的主流辦法。為了探究人工流產術后宮內節(jié)育環(huán)的放置最佳時期，需要對患者術后放置節(jié)育環(huán)的情況進行比較，在患者首次月經結束后、術后不同時期進行宮內節(jié)育環(huán)放置，并進行六個月的隨訪，觀察兩組患者的節(jié)育環(huán)放置時機以及發(fā)生的不良反應。在人工流產首次月經結束后為患者放置節(jié)育環(huán)效果明顯優(yōu)于在人工流產術后立即放置節(jié)育環(huán)的效果，患者人工流產術后立即放置節(jié)育環(huán)會導致患者節(jié)育環(huán)脫落、月經周期異常、節(jié)育環(huán)位置下移以及下腹墜痛等情況，人工流產屬于創(chuàng)傷性手術，會損傷患者的子宮內膜，子宮內膜再修復需要一個月左右的時間，因此，在人流術后進行上環(huán)會導致內膜功能發(fā)育緩慢以及著床外的內膜發(fā)育不全，導致經期不能同時脫落，術后會出現(xiàn)月經時間延長以及宮頸口松弛等情況，沒有修復完全節(jié)育環(huán)容易脫落，因此術患者首次月經結束后進行宮內節(jié)育環(huán)的放置能夠給子宮有一個月的時間進行恢復，子宮內膜的功能層以及宮頸的結構會得到康復，有效降低不良反應以及減少對于子宮內膜的損傷[3]。

本次研究表明，觀察組患者放置正常率顯著優(yōu)于對照組放置正常率（P<0.05），觀察組患者不良反應發(fā)生率與對照組相比，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。

綜述，人工流產術后放置宮內節(jié)育環(huán)的最佳時期為患者術后首次月經結束后，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻

鄒彬敏.含吲哚美辛固定式和活性γ型宮內節(jié)育器在人工流產患者術后即時放置的應用效果分析[J/OL].四川解剖學雜志，2019（04）：185-186[2019-12-31].

羅曉華.人工流產術后口服復方短效避孕藥與放置宮內節(jié)育器的避孕效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（20）：23-24.

李曉蘭，趙駿達，馬俊旗.分析人工流產術后立即放置宮內節(jié)育器對陰道出血時間、出血量的影響[J].智慧健康，2019，5（02）：109-110.