董華

【摘 要】目的：觀察分析年輕恒前牙完全脫位行再植術(shù)治療的效果。方法：選擇我院2017年1月-2019年8月收治的年輕恒前牙完全脫落患者48例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各24例。研究組患者在前牙完全脫落一個(gè)小時(shí)內(nèi)接受牙再植手術(shù)，對(duì)照組患者在前牙完全脫落后一個(gè)小時(shí)后接受牙再植手術(shù)。比較兩組患者的牙再植后的治療效果以及患者對(duì)治療的滿意度。結(jié)果：研究組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療滿意度為91.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年輕恒前牙完全脫落患者在牙齒脫落1小時(shí)之內(nèi)行再植手術(shù)治療的效果更佳，具有臨床推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】牙再植術(shù);外傷性前牙完全性脫位;治療效果;分析

牙齒受到外力導(dǎo)致完全脫出牙槽骨被稱為牙齒完全脫位，全脫位是牙齒外傷中最為嚴(yán)重的損傷，且多發(fā)生于兒童。前牙完全性脫位后如不及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常咀嚼和語言表達(dá)能力[1]。

本文觀察分析了年輕恒前牙完全脫位行再植術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2019年8月收治的年輕恒前牙完全脫落患者48例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各24例。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者在前牙完全脫落一個(gè)小時(shí)內(nèi)接受牙再植手術(shù)，對(duì)照組患者在前牙完全脫落后一個(gè)小時(shí)后接受牙再植手術(shù)，治療過程如下：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前要立即將患者完全脫落的牙齒浸入生理鹽水，對(duì)脫落牙齒進(jìn)行清理，要將牙周膜上的污染物進(jìn)行清理，同時(shí)要保護(hù)其存在的組織細(xì)胞，避免傷害存活的牙周膜組織，可以有效地提高手術(shù)后恢復(fù)率。如果患者是一個(gè)小時(shí)后接受治療的患者，要將牙周膜上的所有壞死細(xì)胞進(jìn)行清除，然后采用根管治療。最后，沖洗干凈后的牙齒要放在生理鹽水中，并且加入 4% 的慶大霉素，經(jīng)過 5～10 min 浸泡。

（2）術(shù)中再植?；颊咝芯植柯樽?，保留牙槽的完整，避免清洗過程中傷害到存活的細(xì)胞組織，從而提高牙周膜的存活率和治療效果。牙槽中如果出現(xiàn)骨凹陷，需要將骨槽骨恢復(fù)到原有的位置上?？p合撕裂的牙組織和口腔黏膜，并使用手術(shù)工具將牙槽刮出鮮血，及時(shí)將脫落且正在生理鹽水中浸泡的牙齒進(jìn)行栽植和縫合，并將牙頸進(jìn)行全部的封閉。如果脫落牙齒旁邊的牙齒相對(duì)穩(wěn)定，損傷不嚴(yán)重，可以考慮使用光固化樹脂夾板固定的方式，在脫落牙齒旁邊選擇兩顆以上的穩(wěn)定牙齒作為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行酸蝕沖洗，使其處在干燥的環(huán)境中，然后使用專用粘牙劑涂在牙釉表面，等待固化后，選擇相匹配的樹脂對(duì)損傷的牙齒進(jìn)行填充和修復(fù)，并光固化 20 s，形成樹脂夾板后，對(duì)其進(jìn)行打磨、拋光。

（3）術(shù)后康復(fù)治療。對(duì)嚴(yán)重的前牙完全脫落患者，要進(jìn)行消炎藥物的治療。避免辛辣生硬生冷的食物和容易引起傷口復(fù)發(fā)的食物，對(duì)已經(jīng)通過牙弓夾固定的患者，需要連續(xù)進(jìn)行抗生素的用藥治療，固定14～21 d 后，進(jìn)行固定物的拆除工作，告知患者定期的復(fù)查，在檢查的過程中，如果發(fā)生牙根吸收異常，需要及時(shí)采用根管治療，保證牙齒再植的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果：優(yōu)秀為患者的牙齦無紅腫疼痛現(xiàn)象，且牙齒均無松動(dòng)，咬合功能恢復(fù)，咀嚼正常，通過后期檢查結(jié)果表明，牙根無吸收;良好為患者的牙齦無紅腫疼痛現(xiàn)象，牙齒略微松動(dòng)且不明顯，咬合、咀嚼正常，經(jīng)過后期的檢查表明，患者的牙根出現(xiàn)吸收，但吸收小于 1/3 根長(zhǎng);差為患者出現(xiàn)牙齦紅腫疼痛、牙齒掉落、牙根松動(dòng)、且無法正常咀嚼、咬合。

治療總有效率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的治療滿意度，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)，治療滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

如表1所示，研究組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療滿意度比較

如表2所示，研究組患者的治療滿意度為91.67%，明顯高于對(duì)照組的83..%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上前牙缺失后嚴(yán)重影響患者的美觀、發(fā)音及咀嚼，所以脫位牙再植就顯得尤為重要。盡管人工種植牙在臨床上很普遍，但自體牙再植仍是治療外傷性牙脫位的首選方法，有著不可替代的地位。牙再植術(shù)是急診口腔科常用的外傷性前牙完全脫落的臨床治療手段，其主要是通過對(duì)患者脫落的牙齒和口腔異物以及傷口進(jìn)行及時(shí)的清洗，在不傷害患者自身存活的組織下，對(duì)其進(jìn)行重新再植，并且根據(jù)患者牙齒脫位情況進(jìn)行固定，從而達(dá)到修復(fù)效果，以滿足患者牙齒的正常使用[2]。整個(gè)治療環(huán)節(jié)，要對(duì)患者的牙周膜進(jìn)行特殊的保護(hù)，并且采用輕柔的方式進(jìn)行清洗和固定再植[3]。一方面，有利于患者的口腔組織傷口的有效愈合;另一方面，能夠大大提高再植牙的成功率，縮短康復(fù)周期。外傷性恒牙完全脫位會(huì)給患兒帶來進(jìn)食、語言、外觀以及心理的影響，完全脫位后即刻進(jìn)行牙再植術(shù)可以減輕患兒的痛苦。影響再植術(shù)成功的因素包括：再植時(shí)間、離體牙的保存、再植術(shù)的操作、患兒牙根的發(fā)育程度。影響再植術(shù)成功率的因素包括患者年齡、就診時(shí)間、脫位牙保存方式及根管治療時(shí)機(jī)等。牙全脫位后會(huì)導(dǎo)致牙周膜破裂和牙髓血供的中斷，會(huì)使牙髓逐漸壞死和牙周膜嚴(yán)重受損。所以應(yīng)盡快將患牙復(fù)位再植本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%;研究組患者的治療滿意度為91.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%。綜上所述，年輕恒前牙完全脫落患者在牙齒脫落1小時(shí)之內(nèi)行再植手術(shù)治療的效果更佳，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

覃美玲.牙再植術(shù)治療外傷性前牙完全性脫位分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（4）：95-97.

吳桂梅.牙再植在前牙外傷脫位中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（33）：88-89.

王萌，張黎麗，張昕，等.年輕恒牙完全脫位再植后療效分析[J].口腔疾病防治，2016，24（9）：534-540.