謝成燕

【摘 要】目的：探討細節(jié)管理在基層醫(yī)院護理管理中的應用價值。方法：將2017年3月至2019年10月期間我院收治的94例患者隨機分兩組，各47例。對照組給予常規(guī)護理管理，研究組給予常規(guī)護理管理+細節(jié)管理，對比兩組護理管理質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果：和對照組比，研究組護理管理質(zhì)量評分和護理滿意度均更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)管理不僅可顯著提高基層醫(yī)院護理管理質(zhì)量，還可促進護患關(guān)系的和諧，臨床推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護理管理;細節(jié)管理

近年來，隨著人們生活水平的提高，這也對基層醫(yī)院的護理管理也提出了更高要求。以往，基層醫(yī)院常采用常規(guī)護理管理，但護理管理質(zhì)量有待提高，因此加強對基層醫(yī)院的護理管理尤為重要[1]。本研究對我院收治的47例患者于常規(guī)護理管理基礎上進行細節(jié)管理，觀察干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2019年10月期間我院收治的94例患者隨機分兩組，各47例。所有患者均自愿參與到本次研究，同時排除合并惡性腫瘤、精神障礙以及重要器官功能障礙者。研究組中男25例，女22例;年齡22-63歲，平均年齡（45.25±8.70）歲;病程3個月-2年，平均病程（1.12±0.38）年。對照組中男26例，女21例;年齡23-65歲，平均年齡（45.32±8.25）歲;病程3個月-2年，平均病程（1.10±0.42）年。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，包括常規(guī)宣教;用藥、飲食及運動方法告知;生命體征監(jiān)測等。研究組給予常規(guī)護理管理+細節(jié)管理，常規(guī)護理管理方法同對照組;細節(jié)管理方法為：

①強化理念：制定細節(jié)管理制度，并嚴格培訓科內(nèi)護理人員，并讓護理人員將護理操作細節(jié)落實到位，護理過程中需嚴格遵循以人為本的理念，并保持嚴謹?shù)膽B(tài)度;每月對科內(nèi)護理人員進行嚴格考核，內(nèi)容涵蓋理論知識、護理操作技術(shù)、無菌操作技術(shù)以及消毒隔離相關(guān)制度等，若護理人員考核未合格，需對其加強培訓，直至合格為止。

②加強環(huán)境細節(jié)管理：由于基層醫(yī)院每天所收治的患者較多、疾病類型也較為復雜，而患者免疫力、抵抗力大多不如健康人，所以護理人員需加強對院內(nèi)空氣、環(huán)境的處理，每天用含氟消毒液對地面、桌面消毒2次，并保持室內(nèi)通風良好，減少室內(nèi)細菌、病毒數(shù)量;每天使用紫外線消毒機對室內(nèi)空氣進行消毒處理。

③加強細節(jié)防范意識：每天進行護理前，需嚴格遵守七步洗手法，加強手部清潔護理;為患者做檢查時，需佩戴好口罩，防止引發(fā)院內(nèi)感染;每次在進行護理前，需認真核對患者相關(guān)信息，嚴格遵守三查八對原則，對存在疑問的醫(yī)囑，要仔細地與醫(yī)生核對無誤后再繼續(xù)操作。

④加強藥物細節(jié)管理：對科內(nèi)藥物需嚴格分類擺放，尤其在管理一級管制藥物時，護理人員需認真記錄其使用情況，并在交接工作時認真核對，務必核實準確。

⑤加強器械細節(jié)管理：規(guī)范操作器械的使用方法，并對其進行嚴格消毒處理（各個器械均有其相應的消毒方法），以防對器械造成損壞;對于器械需嚴格執(zhí)行“一人一用，用后消毒”的原則，切勿重復或未消毒使用。

1.3 觀察指標

①護理管理質(zhì)量：采用自擬護理管理質(zhì)量調(diào)查問卷進行評估，評分范圍涵蓋護理知識、技術(shù)以及態(tài)度等，評分0-100分，評分和護理管理質(zhì)量呈正相關(guān);

②護理滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表進行評估，結(jié)果為滿意、一般和不滿意，滿意率、一般率之和為最終護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，護理管理質(zhì)量評分用表示，用t檢驗;護理滿意度用百分率表示，用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理管理質(zhì)量評分比較

研究組護理管理質(zhì)量評分為（96.50±3.50）分，較對照組（88.35±6.12）分更高，差異顯著（t=7.925，P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度95.74%較對照組74.47%更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著國家對基層醫(yī)院重視度的提高以及各類設施補助力度的增加，到基層醫(yī)院就診的患者數(shù)量不斷增多，而基層醫(yī)院雖顯著提升了臨床診療技術(shù)，但忽視了護理管理工作的質(zhì)量，此現(xiàn)象不但會影響患者的就診效果，還會大大降低患者對護理的滿意度，嚴重甚至會影響醫(yī)院的聲譽[2]。細節(jié)護理管理屬于近年來新興的一種護理管理模式，其將患者作為護理服務中心，當患者到院就診時，其可嚴格落實各項操作原則，同時嚴格執(zhí)行無菌操作和各類消毒隔離制度，從而有利于護理工作的順利開展、護理質(zhì)量的提高，進而可促使患者更加滿意于護理服務[3]。

本研究對研究組47例患者進行細節(jié)護理管理，首先制定細節(jié)管理制度，強化細節(jié)護理管理理念，定期對護理人員進行考核，有利于促進護理人員理論知識和操作技術(shù)的掌握;加強環(huán)境、藥物及器械等方面的細節(jié)管理，并加強細節(jié)防范意識，可顯著提高環(huán)境、藥物及器械使用方面的護理管理質(zhì)量，從而有利于降低護理管理差錯事件的發(fā)生率，同時也有利于提高患者對于護理管理的滿意度[4]。

本研究結(jié)果顯示：和對照組比，研究組護理管理質(zhì)量評分和護理滿意度均更高。提示在基層醫(yī)院護理管理中開展細節(jié)管理可有效地提高基層醫(yī)院的護理管理質(zhì)量及患者對護理管理的滿意度。

參考文獻

馮換群.細節(jié)管理在手術(shù)室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：110-112.

劉慧.細節(jié)管理在消毒供應室質(zhì)量管理與持續(xù)改進中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（8）：52-54.

彭曉娟.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：126-127.

沈海燕.基層醫(yī)院手術(shù)室實施細節(jié)管理的效果觀察[J].護理研究，2017，31（11）：1379-1381.