熊昭輝 陳春英

【摘 要】目的：探討健康管理隨訪服務對高血壓患者服藥依從性的影響。方法：將2018年11月～2019年11月間在我院就診的102例高血壓患者作為研究對象，隨機分為隨訪組（n=51）以及對照組（n=51）。對照組進行常規(guī)護理，隨訪組在此基礎上實施健康管理隨訪，對比兩組患者服藥依從性情況。結果：經(jīng)過干預，隨訪組服藥依從性評分較對照組更高（t=2.380，P=0.019）。結論：對高血壓患者開展健康管理隨訪服務有利于提升患者服藥依從性，有利于穩(wěn)定患者病情。

【關鍵詞】隨訪;高血壓;服藥依從性

高血壓是世界范圍內(nèi)常見慢性病之一，是造成心腦血管疾病的重要危險因素，對社會群體健康具有很大的危害性。目前，高血壓并無法根治，需要患者長期規(guī)范服用降壓藥物控制血壓波動，穩(wěn)定病情發(fā)展[1]。然而一些患者由于服藥依從性較差，不能按照醫(yī)囑合理用藥，會影響實際治療效果，需采取一定措施進行干預。我院對51例高血壓患者采取了健康管理隨訪服務，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：此次研究所選患者均符合高血壓診斷標準，收縮壓（SBP）超過140mmHg和（或）舒張壓（DBP）超過90mmHg[2]。

排除標準：存在惡性腫瘤者;繼發(fā)性高血壓者;心、肺等器官功能嚴重障礙者;藥物過敏者。

選取2018年11月～2019年11月間在我院進行治療的102例高血壓患者作為研究觀察對象，通過隨機數(shù)表法分為隨訪組與對照組。隨訪組中男27例，女24例，年齡為30～79歲，平均（56.16±4.34）歲，病程為1～10年，平均（5.12±2.21）年;對照組中男29例，女23例，年齡為30～80歲，平均（56.71±4.56）歲，病程為1～11年，平均（5.26±2.34）年。在性別、年齡、病程等方面比較隨訪組與對照組未存在明顯差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)降壓藥物治療如苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦等藥物治療，對照組予以常規(guī)護理，由護理人員向其詳細闡述高血壓相關知識、疾病發(fā)病危險因素、健康常識、日常生活注意事項，并結合其實際情況為其制定合理的運動計劃、飲食計劃等，指導其合理用藥，讓患者家屬予以監(jiān)督，囑咐患者定期復診。

隨訪組在上述基礎上開展健康管理隨訪服務：（1）建立健康檔案。患者就診過程中，詳細了解患者信息，包括性別、年齡、病情、家庭情況、社會關系等。同時與患者進行“一對一”溝通，大致掌握其飲食習慣、運動習慣、睡眠習慣等。對以上資料進行整合，為患者建立個體化健康檔案，便于對患者病情進行跟蹤。（2）日常隨訪。每隔一周通過電話或微信方式與患者取得聯(lián)系。護理人員詳細詢問患者近期服藥、飲食、運動、睡眠以及生活狀況，結合其實際情況予以針對性指導。若發(fā)現(xiàn)患者存在行為偏差，及時進行引導及糾正。例如，部分患者依然存在吸煙、飲酒等行為，應督促其戒除;一些患者服藥不規(guī)律，未能按照醫(yī)囑規(guī)范服藥，甚至擅自停藥，應向其講解隨意服藥的危害性，并詳細闡述合理用藥的重要性，叮囑其按照醫(yī)囑堅持規(guī)范用藥;一些患者由于年齡偏大，記憶力下降，可能會忘記服藥，可指導其設置手機鬧鐘提醒自身按時服藥。另外，定期通知患者回院復診，及時掌握患者病情發(fā)展情況。（3）家屬支持。護理人員不定期聯(lián)系患者家屬，從家屬視角了解患者近期服藥以及生活情況。在家屬協(xié)助下，強化患者服藥行為監(jiān)督，督促其按照醫(yī)囑合理用藥，不斷提升其服藥依從性。

1.3 觀察指標

采取MMAS-8用藥依從性問卷對患者服藥依從性進行評價，分數(shù)愈高表明患者服藥依從性越好[3]

1.4 統(tǒng)計學分析

此研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，（）和[n（%）]分別表示計量資料和計數(shù)資料，采取t或檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預之前，兩組患者用藥依從性評分對比無明顯差異（t=0.917，P=0.361）;經(jīng)過干預，隨訪服藥依從性評分較對照組更高（t=2.380，P=0.019），如下表1所示：

3 討論

通常情況下，高血壓患者需要給予長期性藥物維持治療才能穩(wěn)定血壓波動，控制病情發(fā)展，避免身體器官受到損害。但一些患者不能按照醫(yī)囑合理用藥，服藥依從性較差，存在隨意用藥，甚至存在擅自停藥的行為，導致病情反復發(fā)作。因此，在高血壓患者治療過程中需采取一定措施對其進行引導、干預，以改善其服藥依從性。

本研究中，隨訪組采取了健康管理隨訪服務，結果表明經(jīng)過干預，隨訪組服藥依從性評分較對照組更高（t=2.380，P=0.019），與相關報道結果一致[4]。健康管理隨訪是院內(nèi)護理干預的有效延伸，能夠將護理干預轉移到患者家庭當中[5]。在健康管理隨訪實施過程中，會為患者建立個體化健康檔案，便于動態(tài)掌握患者病情發(fā)展以及健康情況，為患者病情管理提供可靠依據(jù);通過定期微信、電話隨訪，讓患者對自身病情有所認識，督促其按照醫(yī)囑堅持用藥，并及時指出其行為偏差，協(xié)助其糾正，讓其養(yǎng)成正確的行為習慣;通過家屬支持，加強患者行為監(jiān)督，進一步改善其服藥依從性。

綜上所述，對高血壓患者開展健康管理隨訪服務有利于提升患者服藥依從性水平，有利于穩(wěn)定患者病情發(fā)展。

參考文獻

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