傳統(tǒng)人流術(shù)以及陰道B超下可視人流術(shù)的效果比較

許雪蘭

【摘 要】目的：比較傳統(tǒng)人流術(shù)以及陰道B超下可視人流術(shù)的效果。方法：選取2018年1月至2019年12月在本院進(jìn)行人流術(shù)的120例孕婦，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)人流術(shù)，觀察組采取陰道B超下可視人流術(shù)。結(jié)果：觀察組發(fā)生人流綜合征1例，吸宮不全1例，子宮穿孔0例，觀察組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發(fā)生率為3.33%（2/60），明顯低于對(duì)照組的8.33%（5/60）（P<0.05）;觀察組的人流手術(shù)時(shí)間和人流手術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：陰道B超下可視人流術(shù)能縮短人流手術(shù)時(shí)間，降低人流手術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)人流術(shù);人流綜合征;吸宮不全;子宮穿孔;陰道B超下可視人流術(shù)

人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)孕婦的身體產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)受到子宮肌瘤以及子宮畸形等高危因素的影響[1]。傳統(tǒng)的人流手術(shù)主要是根據(jù)婦科操作醫(yī)師以往的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，因而具有比較嚴(yán)重的盲目性。人流手術(shù)后導(dǎo)致的并發(fā)癥嚴(yán)重降低了孕婦的身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)開始采取陰道B超下的可視人流術(shù)。本研究主要探討了傳統(tǒng)人流術(shù)以及陰道B超下可視人流術(shù)對(duì)人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔的預(yù)防效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在本院進(jìn)行人流術(shù)的120例孕婦，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，年齡17～36歲，平均（25.19±2.73）歲;孕周6～10周，平均（7.58±1.68）周;孕次1～6次，平均（1.73±0.49）次。對(duì)照組60例，年齡17～36歲，平均（25.36±2.49）歲;孕周6～10周，平均（7.59±1.65）周;孕次1～6次，平均（1.85±0.43）次。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采取常規(guī)的負(fù)壓吸宮方法，在確認(rèn)吸除干凈后，采取小刮匙輕輕地進(jìn)行刮除。檢查吸出物的數(shù)量需要與孕婦的妊娠數(shù)相同，如果觀察到絨毛以及脫膜組織，則表明人流手術(shù)成功。

觀察組：采取EMP5600超聲引導(dǎo)婦科宮腔手術(shù)儀，經(jīng)陰道的B超探頭的頻率設(shè)置為C080-10B，當(dāng)孕婦排盡小便后，然后再經(jīng)陰道開展檢查，采取陰道B超檢查以明確孕婦孕囊的大小、子宮的位置、子宮內(nèi)膜的厚度以及孕囊附著的部位。然后在超聲的引導(dǎo)下，擴(kuò)張?jiān)袐D的宮頸，經(jīng)宮頸順孕婦子宮部位的方向，放進(jìn)吸引管，并且使吸引管直接打到孕婦的子宮底部，進(jìn)而能明確宮腔的方向以及深度。在超聲引導(dǎo)之下，把吸引管頂部探及到孕婦富有彈性以及比較柔軟的孕囊，將吸引管的開口部位對(duì)準(zhǔn)孕婦的孕囊，反復(fù)多次對(duì)蛻膜組織進(jìn)行抽吸，直至完全吸出宮腔中的胚囊，認(rèn)真觀察孕婦的面色。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組的人流手術(shù)時(shí)間和人流手術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生人流綜合征1例，吸宮不全1例，子宮穿孔0例，觀察組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發(fā)生率為3.33%（2/60），明顯低于對(duì)照組的8.33%（5/60）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的人流手術(shù)時(shí)間和人流手術(shù)中出血量比較

觀察組的人流手術(shù)時(shí)間和人流手術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的一種補(bǔ)救發(fā)放，但是人工流產(chǎn)術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)各種的高危因素，如哺乳期、子宮肌瘤以及子宮畸形等，降低了人工流產(chǎn)手術(shù)的成功率[2]。目前，我國(guó)有著比較高的人流手術(shù)率，育齡期女性的人流率高達(dá)30%左右，而且隨著性觀念的改變以及社會(huì)的不斷發(fā)展，人流手術(shù)率正在逐步升高[3]。人流手術(shù)常常伴有比較嚴(yán)重的近期并發(fā)癥（如大出血、急性感染以及吸宮不全等）、疼痛經(jīng)歷和和遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如不孕以及慢性盆腔感染等），給患者造成較大的身體創(chuàng)傷和焦慮、恐懼或憂慮等負(fù)面情緒[4]。傳統(tǒng)的人流手術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)間是在孕婦妊娠45d左右，而且孕婦經(jīng)B超圖像檢查的結(jié)果顯示為其妊娠的孕囊大于2cm，以防止使孕婦發(fā)生漏吸以及不完全流產(chǎn)等情況。同時(shí)，婦科的臨床醫(yī)師采取傳統(tǒng)人流術(shù)治療時(shí)，必須憑借自己的主觀對(duì)孕囊的刮除效果進(jìn)行判斷，因此會(huì)使人流手術(shù)的時(shí)間明顯延長(zhǎng)。而且，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)所采取的吸管大多是金屬材料，吸管的口徑比較大，強(qiáng)行對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)，容易引起宮頸損傷、漏吸、子宮穿孔等。但是，陰道B超下進(jìn)行可視人流術(shù)具有比較多的優(yōu)點(diǎn)，操作醫(yī)師能在陰道B超檢查的引導(dǎo)下，準(zhǔn)確地確定子宮的具體位置，孕囊的大小和孕囊的位置，而且可以動(dòng)態(tài)地觀察孕婦宮腔中的改變情況，進(jìn)而可以更加精準(zhǔn)的刮除孕婦的孕囊，還可以檢查宮腔操作后，手術(shù)后子宮的情況和有沒(méi)有干凈，可以縮短人流手術(shù)的時(shí)間，減少人流手術(shù)中及人流手術(shù)后的出血量，而且最大程度降低人流手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生人流綜合征1例，吸宮不全1例，子宮穿孔0例，觀察組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發(fā)生率為3.33%（2/60），明顯低于對(duì)照組的8.33%（5/60）（P<0.05），表明采取陰道B超下可視人流術(shù)的孕婦發(fā)生人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔的幾率明顯低于采取傳統(tǒng)人流術(shù)的孕婦。觀察組的人流手術(shù)時(shí)間和人流手術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明采取陰道B超下可視人流術(shù)的孕婦的人流手術(shù)時(shí)間和人流手術(shù)中出血量明顯低于采取傳統(tǒng)人流術(shù)的孕婦。

綜上所述，陰道B超下可視人流術(shù)能就縮短人流手術(shù)時(shí)間，降低人流手術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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