細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

吳麗梅

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：以2016年11月至2019年11月在本院門診就診的70例老年靜脈輸液患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為對照組和研究組兩組，每組各35例，其中對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者一次性穿刺成功率及干預(yù)效果。結(jié)果：研究組一次性穿刺成功率較對照組更高，不良事件發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高老年靜脈輸液患者的一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意度，減少不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

細(xì)節(jié)護(hù)理;靜脈輸液;不良事件;穿刺成功率

靜脈輸液是臨床治療疾病的主要途徑，因具有起效快、療效確切的特點而被臨床廣泛應(yīng)用。老年患者各器官及組織功能衰退，多伴有動脈硬化等血管病變，加之血液循環(huán)較慢，血管脆性增加，輸液中一旦出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)則易出現(xiàn)針頭滑落、滲液、回血致堵管、靜脈炎等不良事件，影響患者的就醫(yī)體驗及護(hù)理質(zhì)量，因此在輸液期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。近年來，隨著生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理通過細(xì)化各護(hù)理環(huán)節(jié)，盡可能避免護(hù)理缺陷，最大限度地減少輸液不良事件，保證患者安全[2]。本研究以2016年11月至2019年11月在本院門診就診的70例老年靜脈輸液患者為研究對象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年11月至2019年11月在本院門診就診的70例老年靜脈輸液患者為研究對象，年齡60歲以上，神志清晰，語言表達(dá)能力強(qiáng)，且排除靜脈損傷、血液系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙、精神病史、相關(guān)藥物過敏史及臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將患者分為對照組和研究組兩組，每組各35例，對照組患者中男20例，女15例;年齡62～80歲，平均（71.33±3.15）歲。研究組患者中男19例，女16例;年齡61～82歲，平均（72.21±3.42）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：1）完善輸液流程及安全機(jī)制：強(qiáng)化門診護(hù)士輸液流程培訓(xùn)、穿刺技能及心理素質(zhì)培訓(xùn)，使其熟練掌握輸液操作技巧，提高護(hù)士的工作效率。建立輸液安全體制，輸液時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，保證用藥安全。2）輸液前細(xì)節(jié)護(hù)理：輸液前主動與患者溝通，面對患者應(yīng)主動熱情，詢問患者的需求及有何不適感，選擇輕松愉悅的話題與患者交流，消除其緊張、煩躁情緒。全面評估患者的心理特點，給予針對性的心理疏導(dǎo)，同時評估患者的血管情況，盡可能選擇5.5號針頭進(jìn)行穿刺，并仔細(xì)核對所用藥物名稱、用法用量，充分尊重、理解、關(guān)心患者，使患者以良好的心態(tài)積極配合護(hù)理操作[3]。3）輸液時細(xì)節(jié)護(hù)理：老年患者血管條件及血液循環(huán)較差，穿刺時盡可能選擇粗直的血管并避開關(guān)節(jié)部位，提高一次性穿刺成功率。輸液時嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視，盡可能給予患者生活上的幫助，密切觀察病情變化、穿刺點情況等。另外部分患者因穿刺點皮膚薄，血管壁薄，輸液速度要求慢，輸液時間長，護(hù)理中可使用上手板固定，有效保護(hù)穿刺部位，方便患者去衛(wèi)生間及常規(guī)活動。輸液中多關(guān)心、安慰患者，使患者感受被特殊照顧感覺。4）輸液后細(xì)節(jié)護(hù)理：輸液結(jié)束后先拔出針頭，采用無菌棉簽按壓穿刺點，使針頭在無壓狀態(tài)下退出血管腔，并囑患者或家屬正確按壓穿刺點5min左右并避免穿刺側(cè)提舉重物，預(yù)防皮下淤血或穿刺點出血。另外向患者講解第2次治療的時間，囑患者遵醫(yī)囑用藥并于下次就診時攜帶輸液單、病歷等。5）強(qiáng)化輸液室管理：為患者創(chuàng)造安靜舒適的輸液環(huán)境，確保24h不間斷供應(yīng)冷熱水，保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時通風(fēng)換氣，并為患者提供書籍、報紙等，對患有嚴(yán)重疾病及殘疾患者提供被子或毯子，配備熱水袋溫暖雙手，改善局部血液循環(huán)。輸液畢及時詢問患者有何不適，并主動向患者講解相關(guān)注意事項，使患者感受到溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者一次性穿刺成功率及靜脈炎、針頭滑落、液體外滲、回血致堵管等不良事件發(fā)生率，并以滿意度調(diào)查問卷（包括滿意、基本滿意、不滿意）評價兩組患者的滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

研究組一次性穿刺成功率較對照組更高，不良事件發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年患者血管壁彈性差，可發(fā)生不同程度的硬化，在靜脈輸液時常易出現(xiàn)穿刺困難、回血慢、藥液外滲、回血致堵管等，從而增加靜脈輸液治療的風(fēng)險[4]。因此如何提高門診輸液護(hù)理質(zhì)量、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、減少不良事件發(fā)生率一直是門診護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。近年來，隨著人們思想觀念的變化及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理常只關(guān)注患者的病情變化，難以滿足患者真正的護(hù)理需求，加之繁忙的護(hù)理工作使得護(hù)士常忽視護(hù)理環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)內(nèi)容而出現(xiàn)護(hù)理差錯，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院的品牌形象。細(xì)節(jié)護(hù)理是近年來新型的一種護(hù)理干預(yù)模式，其核心為“以患者為中心”，要求在護(hù)理各環(huán)節(jié)中均制定細(xì)節(jié)化干預(yù)措施，從細(xì)微處著手認(rèn)真處理每項細(xì)小的工作，最大限度杜絕可能出現(xiàn)的風(fēng)險環(huán)節(jié)，使所有操作步驟更加科學(xué)化、規(guī)范化，促進(jìn)整體工作質(zhì)量的提高[5]。本研究結(jié)果表明，研究組一次性穿刺成功率較對照組更高，不良事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意度，減少不良事件發(fā)生率，值得在老年靜脈輸液患者護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅美利.試析細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（09）：124-125.

[2] 許玉清.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：139-140.

[3] 張穎.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（21）：262-263.

[4] 許春葉，劉杏仙，葉彩順，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，（06）：94-95.

[5] 孔萍.對門診老年輸液患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（09）：70-71.