孕中晚期血清PLGF對(duì)早期子癇預(yù)測(cè)價(jià)值分析

趙文芳 張立宇

【摘 要】目的：分析孕中、晚期產(chǎn)婦檢測(cè)血清胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF）及相關(guān)指標(biāo)對(duì)早期子癇預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：納入本院2018年9月至2019年9月收治的孕周為20～39周的孕產(chǎn)婦120例，分為健康對(duì)照組（n=40）、子癇前期組（n=52）、妊高征組（n=28）。檢測(cè)三組產(chǎn)婦的血清PLGF、可溶性內(nèi)皮因子（sEng）、可溶性的血管生長(zhǎng)因子受體1（sFlt-1）及相關(guān)比值sEng/PLGF與sFlt-1/PLGF水平。對(duì)比分析各指標(biāo)對(duì)早期子癇的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果：各組組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，子癇前期組產(chǎn)婦與對(duì)照組、妊高征組產(chǎn)婦指標(biāo)MOM值存在顯著差異（P<0.05）;妊高征組產(chǎn)婦sEng/PLGF比值MOM值與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），其他指標(biāo)MOM值與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05）;PLGF及相關(guān)指標(biāo)對(duì)早發(fā)型子癇前期發(fā)病預(yù)測(cè)的曲線下面積均接近或大于0.9，其中sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF的MOM值曲線下面積更大。結(jié)論：中、晚期產(chǎn)婦檢測(cè)PLGF、sEng、sFlt-1對(duì)早期子癇有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

孕中晚期;血清胎盤生長(zhǎng)因子;早期子癇;預(yù)測(cè)價(jià)值

子癇前期（PE）以及妊娠期高血壓（GH）是臨床常見(jiàn)的一類妊娠期高血壓疾病類型，此類疾病均于產(chǎn)婦孕20周后開(kāi)始發(fā)病，而由于子癇前期患者的病情重且疾病難以被準(zhǔn)確預(yù)測(cè)備受人們的關(guān)注與重視[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PE的發(fā)病與分娩時(shí)間、疾病預(yù)后等存在密切相關(guān)性，且在該病發(fā)生過(guò)程中均與血清胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF）、抗血管形成因子相關(guān)[2-3]。本研究旨在分析孕中、晚期產(chǎn)婦檢測(cè)PLGF及相關(guān)指標(biāo)對(duì)早期子癇的預(yù)測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年9月至2019年9月收治的孕20～39周孕產(chǎn)婦120例，分為健康對(duì)照組（n=40）、子癇前期組（n=52）、妊高征組（n=28）。健康對(duì)照組年齡22～37歲，平均（29.2±4.1）歲，平均孕周（29.3±3.5）周;子癇前期組年齡23～36歲，平均（29.4±4.3）歲，平均孕周（29.0±4.1）周;妊高征組年齡22～36歲，平均（29.0±4.7）歲，平均孕周（29.8±4.3）周。三組基礎(chǔ)資料比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究排除合并異常分娩、多胎妊娠、妊娠糖尿病、甲狀腺功能異?；蚝喜⑵渌愋图甭约膊≡挟a(chǎn)婦。

1.2 方法

檢測(cè)三組產(chǎn)婦的血清PLGF、可溶性內(nèi)皮因子（sEng）、可溶性的血管生長(zhǎng)因子受體1（sFlt-1）及相關(guān)比值sEng/PLGF與sFlt-1/PLGF水平。采集受檢者空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血液4mL作為檢測(cè)樣本，樣本采集后置于3000r/min離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理10min，后取上清液進(jìn)行檢測(cè)。采用雷杜RT-6500型酶標(biāo)分析儀通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清PLGF、sEng及sFlt-1指標(biāo)水平，ELISA檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海藍(lán)基生物科技有限公司，檢測(cè)操作依據(jù)試劑盒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

因研究數(shù)據(jù)指標(biāo)濃度分布區(qū)間較大，研究對(duì)各指標(biāo)中位數(shù)和產(chǎn)婦孕周行線性擬合處理，計(jì)算各指標(biāo)的中位數(shù)，應(yīng)用中位數(shù)倍數(shù)公式（MOM=標(biāo)記物數(shù)值/同孕周中位數(shù)），計(jì)算各指標(biāo)MOM數(shù)值。觀察對(duì)比三組PLGF、sEng及sFlt-1指標(biāo)水平，并計(jì)算對(duì)比三組sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕產(chǎn)婦各指標(biāo)檢測(cè)水平MOM值對(duì)比

各組組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，子癇前期組孕產(chǎn)婦與對(duì)照組、妊高征組孕產(chǎn)婦指標(biāo)MOM值存在顯著差異（P<0.05）;妊高征組孕產(chǎn)婦sEng/PLGF比值MOM值與對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），其他指標(biāo)MOM值與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 各指標(biāo)MOM值對(duì)早期子癇發(fā)病預(yù)測(cè)價(jià)值分析

通過(guò)ROC曲線分析各指標(biāo)MOM值對(duì)早期子癇發(fā)病預(yù)測(cè)價(jià)值發(fā)現(xiàn)，PLGF及相關(guān)指標(biāo)對(duì)早發(fā)型子癇前期發(fā)病預(yù)測(cè)的曲線下面積均接近或大于0.9，其中sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF的MOM值曲線下面積更大。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于妊娠期產(chǎn)婦而言，指標(biāo)檢測(cè)需考慮孕周因素影響，MOM值是作為產(chǎn)前疾病篩查當(dāng)中常用以消除產(chǎn)婦孕周影響

的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理方法，研究數(shù)據(jù)采用MOM數(shù)值處理方法使數(shù)據(jù)集中，同時(shí)消除數(shù)據(jù)上存在的孕周差異。子癇前期是導(dǎo)致產(chǎn)婦病死的一大主要原因，相關(guān)研究提示，在孕產(chǎn)婦孕早中期采取相關(guān)性預(yù)防性措施對(duì)于改變產(chǎn)婦PE病理及生理變化具有重要意義[4-5]。對(duì)此，針對(duì)產(chǎn)婦PE相關(guān)影響指標(biāo)早期篩查是臨床上一項(xiàng)重要工作。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PE患者的PLGF指標(biāo)水平降低，且其sFlt-1與sEng指標(biāo)水平相比健康產(chǎn)婦更高。研究通過(guò)檢測(cè)PLGF及PLGF相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，子癇前期組產(chǎn)婦與對(duì)照組、妊高征組產(chǎn)婦PLGF、sEng及sFlt-1指標(biāo)MOM值存在顯著差異;妊高征組產(chǎn)婦sEng-1/PLGF比值MOM值與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)比存在顯著差異，其他指標(biāo)MOM值與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。

綜上所述，臨床監(jiān)測(cè)孕中晚期血清PLGF、sEng、sFlt-1、sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF指標(biāo)變化對(duì)于早期子癇的預(yù)測(cè)價(jià)值較高，臨床對(duì)于孕產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)水平的監(jiān)測(cè)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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