李躍
【中圖分類號】 R115
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2020)08-005-02
基層疾控機(jī)構(gòu)是我國疾病控制體系的基礎(chǔ)組成部分,同時(shí)也是疾病防控工作的一線陣地。在未爆發(fā)流行性疾病的階段,基層疾控機(jī)構(gòu)的主要工作在于對轄區(qū)范圍內(nèi)開展衛(wèi)生檢驗(yàn),分析當(dāng)?shù)厮嬖诘膫魅拘约膊?,判斷其是否存在流行的可能,同時(shí)也要承擔(dān)著數(shù)據(jù)分析、疾病初期控制的工作責(zé)任。基層疾控機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容較為繁瑣、復(fù)雜,工作條件有限,工作過程中會遇到諸多突發(fā)事件,且在影響因素較多的情況下,部分情況下會導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗(yàn)工作無法順利開展。下面就讓我們一起走入到基層疾控機(jī)構(gòu)的工作實(shí)際當(dāng)中,深入去了解一下衛(wèi)生檢驗(yàn)工作所存在的問題有哪些。
1?成員結(jié)構(gòu)不合理和專業(yè)素養(yǎng)問題
從某種角度來看,基層疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作對于從業(yè)人員提出了明確的專業(yè)要求,理論上最佳的人員選擇為醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生或有過臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員。但實(shí)際上,由于基層疾控機(jī)構(gòu)的工作條件有限,薪資待遇、發(fā)展空間相對較低,故多數(shù)專業(yè)人士會優(yōu)先考慮選擇在醫(yī)院工作,且大部分醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生對于此類基層工作抱有一定的抵觸心理,不愿獻(xiàn)身于基層工作。正因如此,全國多數(shù)基層疾控機(jī)構(gòu)均存在不同程度的專業(yè)人員短缺問題,且年齡結(jié)構(gòu)不夠合理,年輕人比例較低,從業(yè)人員整體年齡偏大。而從專業(yè)素養(yǎng)的角度來看,衛(wèi)生檢驗(yàn)工作強(qiáng)調(diào)專業(yè)性與實(shí)踐性的相互融合,任何一項(xiàng)能力的欠缺均會導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗(yàn)質(zhì)量無法達(dá)到預(yù)期的高度,而現(xiàn)有的成員結(jié)構(gòu)顯然無法滿足這一基本要求。
2?工作條件差
工作條件差的現(xiàn)象主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)建設(shè)層面,如資源配置達(dá)標(biāo)率低、缺乏設(shè)備維護(hù)體系、設(shè)備精準(zhǔn)度低等。首先從資源配置的角度來看,多數(shù)基層疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的資源配置標(biāo)準(zhǔn)與自身的工作任務(wù)需求之間存在較大的偏差,衛(wèi)生檢驗(yàn)工作所需的設(shè)備、試劑、儀器等普遍存在著數(shù)量不足、種類不全、老舊等情況,且在管理維護(hù)體系不完善的情況下,設(shè)備損耗、老化問題屢見不鮮。同時(shí),資源設(shè)施的維護(hù)管理存在體系不完善、技術(shù)不規(guī)范、檢查頻率低、監(jiān)督力度不足的情況,甚至個(gè)別基層疾控機(jī)構(gòu)所使用的儀器設(shè)備早已被市場所淘汰,其自身的精準(zhǔn)度自身無法達(dá)到預(yù)期的使用標(biāo)準(zhǔn),從而導(dǎo)致部分檢驗(yàn)項(xiàng)目無法順利開展。
3?管理體制不健全
現(xiàn)階段,我國的基層疾控機(jī)構(gòu)在管理體制方面依然存在一定的不足之處,管理體制整體較為落后,且與我國的基本國情之間存在一定的偏差,多數(shù)地方依然在延續(xù)過去的管理模式,并未根據(jù)時(shí)代發(fā)展和變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。正因如此,在開展衛(wèi)生檢驗(yàn)工作時(shí),缺乏相應(yīng)的工作規(guī)范和監(jiān)管體系,工作過程中的自由程度較大,這種現(xiàn)象的存在不僅直接影響到了衛(wèi)生檢驗(yàn)的工作秩序和效率,且檢驗(yàn)結(jié)果也會因此而出現(xiàn)偏差。
4?檢驗(yàn)程序不規(guī)范
規(guī)范的檢驗(yàn)程序是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)條件,同時(shí)也只有在程序規(guī)范的基礎(chǔ)上,才能夠從根本上推動檢驗(yàn)工作的效率提升。不可否認(rèn)的是,基層疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作長期存在技術(shù)含量低的現(xiàn)狀。其主要原因在于基層疾控機(jī)構(gòu)沒有針對衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員采取專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),缺乏長期的內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制,工作人員缺乏相應(yīng)的理論知識,且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,操作過程中難免出現(xiàn)技術(shù)生疏的情況。其次,從工作流程的角度來看,基層疾控機(jī)構(gòu)并未針對衛(wèi)生檢驗(yàn)工作而為工作人員提供明確、流程清晰的工作模板,衛(wèi)生檢驗(yàn)過程中難免會存在一定的不嚴(yán)謹(jǐn)問題,甚至?xí)霈F(xiàn)漏檢、重復(fù)檢驗(yàn)的情況。最后,在儀器設(shè)備、基礎(chǔ)工具的應(yīng)用和管理方面也存在一定的問題。檢驗(yàn)儀器長期缺乏有效的管理和維護(hù),多數(shù)存在著受損嚴(yán)重,精準(zhǔn)度下降的情況。同時(shí),在維護(hù)儀器設(shè)備時(shí),多數(shù)情況下僅僅是對儀器設(shè)備進(jìn)行簡單的擦拭和保養(yǎng),并不會對其精準(zhǔn)度進(jìn)行校驗(yàn)。從上述幾點(diǎn)可以看出,不規(guī)范的衛(wèi)生檢驗(yàn)流程將直接影響到基層疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的可靠性和權(quán)威性。
5?缺少資質(zhì)認(rèn)證
在現(xiàn)有的基層疾控機(jī)構(gòu)管理體系當(dāng)中,其工作資質(zhì)由地方行政部門直接負(fù)責(zé),即地方行政部門需要負(fù)責(zé)對基層疾控機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證、資質(zhì)審查和監(jiān)督責(zé)任。在實(shí)際過程當(dāng)中,由于地方行政部門對于基層疾控機(jī)構(gòu)的重視程度不足,現(xiàn)有的資質(zhì)認(rèn)證和資質(zhì)審查體系當(dāng)中存在一定的漏洞,如缺乏系統(tǒng)性、操作性、認(rèn)證內(nèi)容不具體,且涉及衛(wèi)生檢驗(yàn)的各個(gè)項(xiàng)目也缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量目標(biāo)和權(quán)威、科學(xué)的認(rèn)證發(fā)生。最后,地方行政部門并不會幫助基層疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)建完善的技術(shù)培訓(xùn)體系,所給予的財(cái)政支持也相對較為有限,導(dǎo)致其技術(shù)水平長期停滯不前,無法取得根本上的進(jìn)步。
基層疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)著預(yù)防、控制傳染病的關(guān)鍵責(zé)任,同時(shí)也是防控傳染病的橋頭堡壘?,F(xiàn)階段,具有傳染性疾病的種類不斷增加,疾病自身也處于不斷變化的狀態(tài)之中,且存在變異和耐藥性增加的風(fēng)險(xiǎn)性,故任何傳染病均具有廣泛傳播的可能性?;鶎蛹部貦C(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作則是實(shí)現(xiàn)抑制、控制和發(fā)現(xiàn)傳染病的關(guān)鍵所在,相關(guān)部門及社會各界需要高度重視基層疾控機(jī)構(gòu)在傳染病防控體系當(dāng)中的重要作用,并針對衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的現(xiàn)狀出發(fā),有針對性的進(jìn)行改善和調(diào)整,幫助基層疾控機(jī)構(gòu)不斷改善現(xiàn)有的問題,讓其作用能夠在傳染病防控工作當(dāng)中得到真正的發(fā)揮。