手供一體化器械管理中無縫隙管理的應(yīng)用研究

唐凱

【摘要】目的：探討并研究手供一體化器械管理中無縫隙管理的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月實(shí)施無縫隙管理前的600份手供一體化器械作為對照組;將2018年2月至2019年2月實(shí)施無縫隙管理后的600份手供一體化器械作為觀察組。通過對比分析的方式，來對兩組器械使用狀況從器械完備、清洗質(zhì)量合格、器械準(zhǔn)備差錯三個方面進(jìn)行比較;手術(shù)室器械存在問題從器械清點(diǎn)失誤、器械運(yùn)輸超時、器械遺失、器械損毀四個方面進(jìn)行比較;器械管理問題從器械去向不明、使用后未及時回收兩個方面進(jìn)行比較。結(jié)果：從器械使用狀況上看，觀察組器械完備率、清洗質(zhì)量合格率相較于對照組更高，器械準(zhǔn)備差錯率較對照組低（x2=4.0723，P<0.05）。從手術(shù)室器械存在問題上看，觀察組器械清點(diǎn)失誤、器械運(yùn)輸超時、器械遺失、器械損毀均低于對照組（x2=23.4767，P<0.05）。從器械管理上看，觀察組器械去向不明、使用后未及時回收相對低于對照組（x2=13.8385，P<0.05）。觀察組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意度100.0%，比對照組83.37%高（x2=7.2544，P<0.05）。結(jié)論：手供一體化器械管理中，無縫隙管理的實(shí)施，能夠保證器械的使用與管理質(zhì)量，并有助于提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手供一體化;器械管理;無縫隙管理;管理質(zhì)量;手術(shù)

Application Research of Seamless Management in Hand Supply Integrated Device Management

Tang Kai

Liaocheng People's Hospital Brain Hospital Operating Room，Shandong Liaocheng?252000

[Abstract]?Objective：To study and study the effect of no-gap management in the management of hand-supplied integrated device. Methods：600 hand-supply integrated devices in our hospital from January 2017 to January 2018 were used as the control group. By means of contrast analysis，the conditions of use of the two groups of devices were compared with three aspects：complete device;the device management problem was compared from the device to the unknown，and the two aspects were not recovered in time after use. Results：In the condition of the use of the device，the complete rate of the device was observed，and the qualification rate of the cleaning quality was higher than that of the control group. The preparation error rate of the device was lower than that of the control group （x2 = 4.0723，P <0.05）. There was a problem with the operating room device，the observation group's device inventory error，device transportation time-out，device loss，and device damage were lower than that of the control group （x2 = 23.4767，P <0.05）. The device was not used after use The timely recovery was relatively lower than that in the control group （x2= 13.8385，P < 0.05）. The satisfaction of operating room medical staff in the observation group was 100.0%，higher than that of the control group 83.37% （x2=7.2544，P < 0.05）.Conclusion：In the management of hand supply integrated instruments，the implementation of seamless management can ensure the quality of equipment use and management，and help improve the satisfaction of operating room staff，which is worth popularizing.

[Key words]Hand supply integration;instrument management;seamless management;management quality;surgery

【中圖分類號】 R472.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-254-01

引言

隨著當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的轉(zhuǎn)變，手術(shù)已經(jīng)成為臨床常用的治療方案之一[1]。而在手術(shù)實(shí)施中，會涉及到多種器械的運(yùn)用。在以往的管理中，這些設(shè)備或是由手術(shù)室自行清潔，或是由消毒供應(yīng)室清潔。無論是哪一種，其在專業(yè)性上都會存在缺失。為了保證手術(shù)器械的質(zhì)量，當(dāng)前提出了手供一體化器械管理方案[2]。結(jié)合手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心的具體工作內(nèi)容與器械管理現(xiàn)狀，來加強(qiáng)兩者的協(xié)調(diào)和溝通，從而保證管理質(zhì)量[3]。但這是將兩個不同科室的工作進(jìn)行聯(lián)系，在實(shí)施上還存在一定的難度，嚴(yán)重的影響到手術(shù)室相關(guān)工作的效率和質(zhì)量，不利于我院臨床手術(shù)工作的長遠(yuǎn)發(fā)展和順利進(jìn)行。因此，我院對該種管理提出了無縫隙管理模式的運(yùn)用，并通過本次研究來分析該種管理模式的使用價值，以推動我院醫(yī)療水平的提高。具體報道如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

將我院2017年1月至2018年1月實(shí)施無縫隙管理前的600份手供一體化器械作為對照組;將2018年2月至2019年2月實(shí)施無縫隙管理后的600份手供一體化器械作為觀察組。

1.2?方法

1.2.1?對照組未實(shí)施無縫隙管理，即沿用傳統(tǒng)手供一體化管理。其主要包含手術(shù)室安排專門的護(hù)理人員，到供應(yīng)室進(jìn)行器械的核對與打包;供應(yīng)室護(hù)理人員對手術(shù)室的器械進(jìn)行回收與核對等。

1.2.2?觀察組實(shí)施無縫隙管理。無縫隙管理其需要以醫(yī)院實(shí)際工作為前提，進(jìn)行設(shè)備的清潔、消毒和打包，并且制定器械管理、使用等規(guī)章制度，使得工作流程得以固定。具體內(nèi)容包含：（1）創(chuàng)建無縫隙管理小組。由主管護(hù)師、副主管護(hù)士 護(hù)師與護(hù)士等組成，共計22名。由主管護(hù)師擔(dān)任組長。（2）根據(jù)醫(yī)院每日手術(shù)臺數(shù)與手術(shù)時間，來對器械需求進(jìn)行調(diào)整和排版，從而將將器械進(jìn)行集中回收、清點(diǎn)分類、清潔消毒和打包。再根據(jù)手術(shù)的具體需求，來進(jìn)行管理和配送。（3）無縫隙管理小組成員需要結(jié)合各個科室的具體狀況以及功手供一體化器械的使用狀況，來進(jìn)行器械配套明細(xì)和敷料管理明細(xì)制定。對于特殊的器械，需要配置對應(yīng)的卡片，從而保證器械清點(diǎn)規(guī)范和包裝標(biāo)準(zhǔn)。（4）在器械進(jìn)入消毒供應(yīng)中心后，需要經(jīng)過嚴(yán)格的檢測，保證其完備性后，再按照對應(yīng)流程進(jìn)行清洗和消毒。尤其是，軸節(jié)和齒槽等區(qū)域，很容易出現(xiàn)殘留物。由專業(yè)人員來對其設(shè)備的完整性和良好性進(jìn)行確定后，才可進(jìn)行下步操作。然后，按照臨床規(guī)定進(jìn)行包裝，并且注明對應(yīng)的標(biāo)識。并由科室的質(zhì)控人員來進(jìn)行檢查，如果存在清理或者打包不合格的現(xiàn)象，必須要返回上一道工序進(jìn)行重復(fù)處理，直到合格。（5）已經(jīng)打包的器械會放置于對應(yīng)的器械管理處，要求管理人員做好器械的清點(diǎn)和記錄。對應(yīng)一些特殊設(shè)備，必須要保障管理環(huán)境的無菌性，且符合設(shè)備的管理要求。例如，某些器械需要放置于特定的溫濕度環(huán)境之下。在管理人員交接班時，要進(jìn)行器械清點(diǎn)和簽名，以落實(shí)責(zé)任。（6）根據(jù)各個科室的具體需求，建立配送表，記錄配送的手術(shù)器械包數(shù)目以及特殊器械，注明去向與配送時間，從而方便管理。根據(jù)手術(shù)需求，管理小組需要對手術(shù)器械管理質(zhì)量進(jìn)行定期評估，結(jié)合醫(yī)師使用意見，來對無縫隙管理的實(shí)施價值進(jìn)行探討。

1.3?評價指標(biāo)

對兩組器械使用狀況從器械完備、清洗質(zhì)量合格、器械準(zhǔn)備差錯三個方面進(jìn)行比較;手術(shù)室器械存在問題從器械清點(diǎn)失誤、器械運(yùn)輸超時、器械遺失、器械損毀四個方面進(jìn)行比較;器械管理問題從器械去向不明、使用后未及時回收兩個方面進(jìn)行比較。

調(diào)查本院手術(shù)室中的30名醫(yī)務(wù)人員對手供一體化器械管理效果的滿意程度，此次調(diào)查的評分在0-100分之間。滿意度分級標(biāo)準(zhǔn)如下：滿意91-100分，一般71-90分，不滿意<71分。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是滿意度。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?從器械使用狀況上看，觀察組器械完備率、清洗質(zhì)量合格率相較于對照組更高，器械準(zhǔn)備差錯率較對照組低（x2=4.0723，P<0.05）。詳見下表。

2.2?從手術(shù)室器械存在問題上看，觀察組器械清點(diǎn)失誤、器械運(yùn)輸超時、器械遺失、器械損毀均低于對照組（x2=23.4767，P<0.05）。詳見下表。

2.3?從器械管理上看，觀察組器械去向不明、使用后未及時回收相對低于對照組（x2=13.8385，P<0.05）。詳見下表。

2.4?從手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員滿意度上看，觀察組滿意度達(dá)到100.0%，比對照組83.37%高（x2=7.2544，P<0.05）。詳見下表。

3?討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的種類逐漸多元化，且臨床運(yùn)用頻率提高。尤其是，在近幾年手術(shù)實(shí)施率提高，手術(shù)室本身涉及的精密器械相對較多。消毒供應(yīng)室在進(jìn)行手術(shù)器械回收、清潔、消毒、打包、質(zhì)檢、配送等活動時，出現(xiàn)問題的可能性提高[4]。而在現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心運(yùn)作下，臨床提出了手供一體化器械管理理念。即加強(qiáng)手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心的聯(lián)系，對器械進(jìn)行整體化的管理，從而確保器械的清洗合格率，進(jìn)而對手術(shù)的順利進(jìn)行和質(zhì)量進(jìn)行保證[5]。手供一體化器械管理理念在目前逐漸推廣，且得到多個醫(yī)院的認(rèn)可。但是，在具體的操作中，一些細(xì)節(jié)問題容易被忽略，例如標(biāo)識不清晰、洗滌不合格、包裝不合格、器械功能缺失等，這些都會對手術(shù)室的工作質(zhì)量造成限制[6]。因此，在臨床工作中，致力于手供一體化器械管理的質(zhì)量優(yōu)化。

無縫隙管理作為一種現(xiàn)代化的管理形式，其是通過加強(qiáng)手供一體化器械管理中所涉及的多個主體的聯(lián)系，來保證手術(shù)器械從回收到使用的各個環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量，從而使得科室與科室之間的工作氛圍良好，責(zé)任也得以落實(shí)，工作效率得到優(yōu)化[7-8]。尤其是，在當(dāng)前，各個醫(yī)院收治患者數(shù)量增多，而工作人員有限，這就使得手供一體化器械管理的推廣中，人員配置存在極大的障礙。在本次研究中，從器械使用狀況、手術(shù)室器械存在問題、器械管理上看，觀察組均優(yōu)于對照組，幾項(xiàng)指標(biāo)比較，統(tǒng)計值P<0.05。這與秦潔，王開秀等人[8]的研究結(jié)果基本一致。這也就意味著，手供一體化器械管理中運(yùn)用無縫隙管理干預(yù)，能夠合理的配置人力資源，將各個流程細(xì)節(jié)銜接起來，從而避免工作上的空白，使得手術(shù)室與供應(yīng)中心的協(xié)作能力有所提高[9]。同時，部門與部門的交流增多，小組成員的專業(yè)性得以優(yōu)化，自然在管理質(zhì)量上也會得以提高。當(dāng)然，醫(yī)院手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心需要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展，定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從而使得其對器械的認(rèn)知更加全面，能夠保證臨床工作

的開展[10]。此研究中，觀察組器械完備率與清洗質(zhì)量合格率比對照組高，器械準(zhǔn)備差錯率比對照組低，P<0.05;觀察組器械清點(diǎn)失誤、器械運(yùn)輸超時、器械遺失、器械損毀都比對照組低，P<0.05;觀察組器械去向不明、使用后未及時回收率比對照組低，P<0.05;觀察組醫(yī)務(wù)人員滿意度100.0%，比對照組83.37%高，P<0.05。通過開展無縫隙管理工作，可顯著提升手供一體化器械管理的效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，從而有助于確保手術(shù)室日常工作的順利開展。為此，醫(yī)院可將無縫隙管理模式作為手供一體化器械管理的一種首選干預(yù)方式。

綜上所述，手供一體化器械管理中，無縫隙管理的實(shí)施，能夠保證器械的使用與管理質(zhì)量，且有助于提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對器械管理效果的滿意程度，值得推廣。

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