李淑君

【摘要】目的：觀察阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年10月我院收治的84例2型糖尿病患者按隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與對照組（n=42）。對照組采用二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組采用二甲雙胍+阿卡波糖治療，對比兩組治療效果、不良反應(yīng)及血糖指標(biāo)[空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]變化。結(jié)果：相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯更高，差異顯著（P<0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組FPG、2hPG及HbA1c水平較治療前、對照組更低，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者聯(lián)用阿卡波糖、二甲雙胍治療的效果顯著，有助于降低血糖水平，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

【中圖分類號(hào)】 R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-038-01

2型糖尿病屬于臨床常見的一種慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗所致，大部分2型糖尿病患者的年齡較大、病程較長、血糖控制不佳，且常合并心血管與腎臟類疾病等，單一用藥治療的效果不太理想[1]。因此，為2型糖尿病患者尋找一種更有效的治療方法意義重大。本研究對42例2型糖尿病患者采用二甲雙胍+阿卡波糖治療，觀察療效。報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2018年1月至2019年10月我院收治的84例2型糖尿病患者按隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與對照組（n=42）。所有患者均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿簽署加入研究同意書，同時(shí)排除合并嚴(yán)重重要器官功能障礙者、嚴(yán)重精神疾病者、對本研究內(nèi)藥物有過敏史者。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女18例;年齡45-73歲，平均年齡（56.58±7.83）歲;病程3-16年，平均病程（7.88±3.16）年。對照組中男22例，女20例;年齡44-71歲，平均年齡（56.42±7.60）歲;病程3-15年，平均病程（7.81±2.95）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程及血糖指標(biāo)等）差異不顯著（P>0.05）。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2?方法?對照組采用二甲雙胍治療：每次口服0.5g二甲雙胍片（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021625），每天3次。實(shí)驗(yàn)組采用二甲雙胍+阿卡波糖治療：每次口服50mg阿卡波糖膠囊（四川綠葉制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020391），每天3次;二甲雙胍片用法用量與對照組相同。兩組均以3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)?對比兩組治療效果、不良反應(yīng)及治療前后血糖指標(biāo)[空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]變化。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀消失，F(xiàn)PG、2hPG也恢復(fù)正常評(píng)為控制，控制率=控制例數(shù)/總例數(shù);臨床癥狀明顯改善，F(xiàn)PG、2hPG下降幅度>50%評(píng)為緩解，緩解率=緩解例數(shù)/總例數(shù);臨床癥狀、FPG、2hPG均未發(fā)生明顯變化評(píng)為無效，無效率=無效例數(shù)/總例數(shù)，治療總有效率=控制率+緩解率。不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、低血糖等。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（FPG、2hPG、HbA1c）用x±s表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果?實(shí)驗(yàn)組控制、緩解、無效分別有25例、15例、2例;對照組依次為15例、18例、9例，兩組治療總有效率相比（95.24% VS 78.57%），實(shí)驗(yàn)組較高，差異顯著（χ2=5.126，P<0.05）。

2.2?血糖?治療后，兩組FPG、2hPG及HbA1c水平較治療前低，且實(shí)驗(yàn)組較低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3?不良反應(yīng)?實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心2例、低血糖1例;對照組出現(xiàn)惡心、頭痛、低血糖各1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（7.14% VS 7.14%），差異不顯著（χ2=0.000，P>0.05）。

3?討論

2型糖尿病屬于糖尿病最常見的一種類型，其發(fā)病率較高，且近年來發(fā)病趨勢逐漸趨于年輕化，患者常合并高血壓、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥，對患者生命健康威脅極大。一直以來，臨床對2型糖尿病常使用胰島素治療，從而減輕機(jī)體胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，但其對于血糖的長期控制效果不太理想[2]。

本研究結(jié)果顯示：相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯更高;治療后，實(shí)驗(yàn)組FPG、2hPG及HbA1c水平較治療前、對照組更低;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。可見阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可顯著降低患者血糖水平，且安全性高，優(yōu)勢明顯。分析原因：二甲雙胍不僅可延緩胃腸道對葡萄糖的攝取，還可提高胰島素的敏感性，提高外周葡萄糖的利用率，有效抑制糖原異生。同時(shí)，二甲雙胍雖無法促進(jìn)胰島素分泌，但可在一定程度上增強(qiáng)患者血糖耐受性，進(jìn)而下調(diào)空腹胰島素水平，最終有助于降低FPG、2hPG水平[3]。作為一種α-糖苷酶抑制劑，阿卡波糖可對葡萄糖苷酶進(jìn)行抑制，從而延緩糖分消化，降低機(jī)體對葡萄糖的吸收，進(jìn)而有效提高機(jī)體對胰島素的敏感性[4]。兩種藥物聯(lián)合，有協(xié)同作用，有助于提高臨床療效。

綜上，對2型糖尿病患者聯(lián)用阿卡波糖、二甲雙胍治療的效果顯著，有助于降低血糖水平，且安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?高完花.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的臨床治療分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：2982-2983.

[2]?王卓彪，劉永蘭.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病的臨床治療效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（15）：2612-2613.

[3]?盧汶，陳小燕.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍或阿卡波糖治療2型糖尿病臨床對比研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（4）：404-406，410.

[4]?張瓊閣，王超群，薛嵩，等.單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用阿卡波糖或二甲雙胍的療效及安全性比較：一項(xiàng)隨機(jī)、開放、平行分組對照研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2018，34（9）：755-760.