郜菲

【摘要】目的：探究分析參苓白術(shù)湯在兒童過敏性紫癜中的應(yīng)用效果。方法：2018.1-2019.12，本院收治兒童過敏性紫癜80例，按照雙色球分組法分為兩組，西藥組給予常規(guī)對癥治療，中藥組在西藥組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參苓白術(shù)湯治療，比較兩組效果。結(jié)果：中藥組治療有效率97.5%大于西藥組77.5%（P<0.05）。中藥組的腹痛、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛癥狀緩解時間短于西藥組（P<0.05）。結(jié)論：參苓白術(shù)湯可有效治療兒童過敏性紫癜，可加速臨床癥狀的緩解，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)湯;兒童過敏性紫癜;常規(guī)對癥;治療有效率;癥狀緩解時間

【中圖分類號】 R231

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-042-01

過敏性紫癜是一種兒童多發(fā)病，患兒的主要癥狀有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腎臟損害、消化道粘膜出血等等，部分患者還會有血管神經(jīng)性水腫癥狀出現(xiàn)。過敏性紫癜是一種發(fā)病急驟，病情變化速度快，若不及時進行治療，則會導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量?，F(xiàn)今臨床多通過激素藥物迅速控制患者的臨床癥狀，但激素類藥物具有較大的副作用，存在很大弊端[1]。因此，探究一種有效且安全的治療方法，至關(guān)重要。本研究主要探討分析兒童過敏性紫癜采用參苓白術(shù)湯治療的效果，現(xiàn)研究報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

2018.1-2019.12，本院收治兒童過敏性紫癜80例，按照雙色球分組法分為兩組，每組40例。中藥組男女患兒各有23例、17例;年齡在2-10歲，平均（6.13±2.34）歲;病程1d-23d，平均（12.43±6.87）d。西藥組男女患兒各有22例、18例;年齡在4月-6歲，平均（3.20±1.71）歲;病程1d-24d，平均（12.63±6.89）d。兩組患兒的一般資料，P>0.05，但有可比性。

1.2?方法

西藥組給予常規(guī)對癥治療和抗凝治療，氯雷他定糖漿口服，體重<30Kg，每日一次，一次5mg，體重≥30Kg，每日一次，一次10mg;潑尼松1mg/（Kg·d），分3次口服;阿司匹林3mg/（Kg·d）每日1次口服;頭孢曲松鈉靜脈滴注，每日一次，一次40mg/Kg;維生素C注射液靜脈滴注，每日兩次，一次50mg。

中藥組在西藥組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參苓白術(shù)湯治療，生薏苡仁30克，赤小豆15克，潞黨參、半枝蓮8g，炒白術(shù)、茯苓、陳皮、生地、仙鶴草、赤芍、白芍10g，甘草6g，加水煎煮，獲取藥劑300ml，分三次服用，早中晚口服。兩組均用藥2周。

1.3?觀察指標(biāo)

兩組患兒的治療有效率與腹痛、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛癥狀緩解時間。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，治愈：患兒治療2周內(nèi)，紫癜及其他癥狀完全消失，實驗室檢驗結(jié)果顯示正常。顯效：患兒治療2周內(nèi)，紫癜及其他癥狀明顯緩解，實驗室檢驗結(jié)果顯示正常。有效：患兒治療2周內(nèi)，紫癜及其他癥狀有所緩解，實驗室檢驗結(jié)果顯示正常。無效：患兒治療2周內(nèi)，紫癜及其他癥狀與實驗室檢驗結(jié)果無明顯變化。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2?結(jié)果

2.1?治療有效率比較

中藥組治療有效率97.5%大于西藥組77.5%（P<0.05）。見表一。

2.2?癥狀緩解時間比較?中藥組的腹痛、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛癥狀緩解時間短于西藥組（P<0.05）。見表二。

3?討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未明確兒童過敏性紫癜的發(fā)病機制，但有研究[3]明確指出，兒童過敏性紫癜的發(fā)病機制與物理因素、食物因素、感染、藥物因素等密切相關(guān)，與人體一系列復(fù)雜的免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。但隨著臨床對過敏性紫癜認識的增加，臨床發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜的發(fā)生、發(fā)展過程中有 IgA 參與。免疫復(fù)合物存在于人體的血液循環(huán)中，因此混著血液中的 IgA 含量明顯升高，疾病累及部位均有 IgA 大量沉積。

中醫(yī)將兒童過敏性紫癜納入“血證”、“肌衄”等范疇中。中醫(yī)認為，小兒臟腑稚嫩，形氣未充，發(fā)育尚不完善。因此氣血相對不足，皮膚肌腠不夠緊密，衛(wèi)外能力不足，容易被外邪侵入。外邪侵入機體后，化熱化火入里，或者食入海鮮等發(fā)物動風(fēng)之品，蘊熱內(nèi)生，熱入血分，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，造成血不歸經(jīng)，滲于脈外，流注在人體皮膚下，最后形成紫癜斑疹。

中藥治療兒童過敏性紫癜，具有顯著效果。有研究文獻[4]明確指出，兒童過敏性紫癜口服中藥治療，療效優(yōu)于單純應(yīng)用西藥治療的患者（95.6% VS 77.8%），患兒的紫癜皮疹消退時間多在7天及以下。本研究贊成以上研究，本研究中應(yīng)用參苓白術(shù)湯治療的中藥組治療有效率97.5%大于西藥組77.5%;中藥組的腹痛、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛癥狀緩解時間短于西藥組。參苓白術(shù)湯是一種清熱解毒、止血涼血的中藥藥劑，內(nèi)含生薏苡仁、潞黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、半枝蓮、赤芍、白芍、生地、仙鶴草、甘草等藥物，其中生薏苡仁健脾滲濕、除痹利水;潞黨參補中益氣，和胃生津;炒白術(shù)健脾益氣，燥濕利水;茯苓滲濕利水，寧心安神;陳皮理氣開胃，燥濕化痰;半枝蓮清熱解毒、活血祛瘀;仙鶴草收斂止血，強心涼血;生地涼血止血，通經(jīng)止漏;赤芍行瘀止痛、涼血消腫;聯(lián)合應(yīng)用，可有效達到活血涼血、清熱解毒的功效。

由上可知，參苓白術(shù)湯可有效治療兒童過敏性紫癜，癥狀改善顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]?何松蔚，趙騫.清熱涼血法對兒童皮膚型過敏性紫癜療效及血栓彈力圖影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（5）：178-180.

[2]?周鵬，楊永昌，吳玉斌.血清中期因子在兒童過敏性紫癜及紫癜性腎炎的變化及意義[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2019，26（11）：820-824.

[3]?常好華.低分子肝素鈉治療兒童過敏性紫癜效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（6）：425-427.

[4]?賀倩倩.1例參苓白術(shù)散合芍藥甘草湯治療過敏性紫癜[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（84）：220-221.