李偉婷

【摘要】目的：探究手工清洗與機(jī)械清洗對(duì)管腔類器械的清洗效果。方法：將2018年1月至2019年12月間我院消毒供應(yīng)室所回收的120件管腔類器械納入試驗(yàn)，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行手工清洗，觀察組行全自動(dòng)真空超聲清洗器清洗，比較兩組清潔度、ATP熒光陽(yáng)性和OB實(shí)驗(yàn)合格率，分析清洗效果。結(jié)果：觀察組器械清潔度98.33%（59/60）、ATP熒光陽(yáng)性3.33%（2/60）和OB實(shí)驗(yàn)合格率96.97%（58/60）均優(yōu)于對(duì)照組85.00%（51/60）、20.00%（12/60）、83.33%（50/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較手工清洗，機(jī)械清洗管腔類器械的清洗效果確切，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)清洗;機(jī)械清洗;管腔類器械;清洗效果

【中圖分類號(hào)】 R187

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-087-01

管腔類器械在臨床治療中較為常用，表面和內(nèi)部很容易出現(xiàn)患者體液、血液和膿液，對(duì)器械的使用性能和使用壽命產(chǎn)生較大影響，亦可增加疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，因此，良好清洗管腔類器械十分重要。然而管腔類器械一般管徑都較長(zhǎng)，且側(cè)面有孔，大大增加了清洗的難度。手工預(yù)處理聯(lián)合超聲清洗的效果確切，但時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作人員任務(wù)過(guò)重，導(dǎo)致清洗依從性差，可能導(dǎo)致院內(nèi)感染[1]。因此，臨床務(wù)必要加強(qiáng)重視，積極選擇一種科學(xué)有效的清洗方法來(lái)提高清洗質(zhì)量。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院消毒供應(yīng)室回收的管腔類器械加以全自動(dòng)真空超聲清洗，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

實(shí)驗(yàn)管腔類器械均是我院消毒供應(yīng)室2018年1月至2019年12月所回收，共120件，隨機(jī)分成對(duì)照組60件和觀察組60件，兩組資料并無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比價(jià)值。本試驗(yàn)已征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2?方法

選擇我院消毒供應(yīng)室經(jīng)驗(yàn)豐富的2名工作人員共同完成檢驗(yàn)，全部管腔器械清洗都需要按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。對(duì)照組給予人工清洗：把管腔器械放置于3M安必潔多酶清洗液中浸泡，時(shí)間5min，注意酶清洗液的溫度最佳是30—40℃，常規(guī)使用管腔清洗毛刷對(duì)器械進(jìn)行清洗，然后使用棉花纏繞鋼絲進(jìn)行擦洗，最后使用高壓水槍進(jìn)行管腔內(nèi)部的清洗工作，順凈水再次沖洗，最后放置在煮沸機(jī)中消毒5min，使用酸性氧化電水位對(duì)器械進(jìn)行流動(dòng)清洗，時(shí)間2min，漂洗過(guò)后需浸泡于潤(rùn)滑劑中，并放在90℃的干燥箱內(nèi)，然后可放置于包裝間。觀察組給予全自動(dòng)真空超聲清洗器清洗：流動(dòng)水沖洗器械表面污漬，放置在3M安必潔多酶清洗液中加以浸泡，時(shí)間1min，然后放置在器械中，預(yù)洗5min，脈沖4次和腋下進(jìn)氣2次，酶洗15min，脈沖12次，腋下進(jìn)氣6次，漂洗10min，脈沖8次，腋下進(jìn)氣4次，漂洗10min，脈沖8次，腋下進(jìn)氣4次，脫水2min，待漂洗3次之后方可真空抽吸工作艙，時(shí)間2min，排空殘留水分。浸泡于潤(rùn)滑劑并放于90℃干燥箱，放置在包裝間。

1.3?觀察指標(biāo)

使用3M清洗測(cè)試棒檢測(cè)兩組器械的清潔度：在棉棒上滴入4—6滴專用的增濕劑，并旋轉(zhuǎn)擦拭管腔器械內(nèi)部，收集樣本，然后放置于3M清洗測(cè)試棒中震蕩5s，置于培養(yǎng)皿培養(yǎng)，先溫度37℃，時(shí)間45min，后溫度55℃，時(shí)間15min，觀察顏色，若呈灰色表示輕度污染、淡紫色表示中度污染、紫色表示高度污染、綠色表示清潔;采用ATP熒光檢測(cè)儀管道采樣器收集管腔，檢測(cè)ATP熒光值，陰性0—10RLU，陽(yáng)性10RLU以上;使用無(wú)菌蒸餾水詳細(xì)沖洗器械管腔，并將蒸餾水放入試管實(shí)施器械隱血試驗(yàn)，陽(yáng)性5mg/L。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間資料x2檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組清潔度98.33%、OB實(shí)驗(yàn)合格率96.67%均更高，且ATP熒光陽(yáng)性率3.33%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)如下表1。

3?討論

管腔器械多狹長(zhǎng)細(xì)小，結(jié)構(gòu)相對(duì)特殊，表面相對(duì)隱匿，可隱藏不少血凝塊和組織碎屑，細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間粘在器械上，可導(dǎo)致細(xì)菌生物膜的形成，抵抗殺菌劑的消毒作用，無(wú)法有效清除器械表面細(xì)菌，增加院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，臨床消滅病菌的關(guān)鍵點(diǎn)在于徹底清洗污染物。

人工清洗需要經(jīng)過(guò)沖洗、多酶浸泡、洗滌、漂洗、終末漂洗等流程，因該步驟相對(duì)繁瑣，需要長(zhǎng)時(shí)間清洗，工作人員工作量較多，可能無(wú)法良好刷洗、沖洗和干燥每個(gè)管腔類器械，降低清洗質(zhì)量。而全自動(dòng)真空超聲清洗器屬于清洗類器械，可減輕工作人員的工作量，保證工作效率，提高清洗質(zhì)量，降低返洗幾率，增加管腔類器械的清洗合格率。另外，真空沸騰清洗是利用沸騰水所生成的氣泡，強(qiáng)力沖刷器械，便于松動(dòng)生物膜，保證清洗的有效性和清潔度[3]。本試驗(yàn)觀察組清潔度、ATP熒光陽(yáng)性和OB合格率均較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明機(jī)械清洗管腔類器械的效果明顯較人工清洗更好，在很大程度上增加清洗清潔度，降低ATP熒光陽(yáng)性率，提高OB合格率。

綜上所述，機(jī)械清洗對(duì)管腔類器械清洗的效果明顯優(yōu)于人工清洗，臨床可加大應(yīng)用力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]?高寶麗，李子峰.減壓沸騰式清洗機(jī)清洗隔夜手術(shù)精密管腔類器械的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（80）：288-289.

[2]?施建輝，任曉梅，李斌，丁娟，魏靜蓉.新型小型真空清洗消毒器對(duì)手術(shù)器材洗消效果的研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2019，28（12）：1017-1020.

[3]?鄭艷芬，潘彥龍，梁清梅.管腔器械手工清洗與真空清洗機(jī)清洗效果研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（15）：115-117.