王明睿 蔡芾

【摘要】目的：探討骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果;方法：對收治的98例骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者進行治療觀察，根據(jù)患者入院先后順序分別納入對照組（n=49）和觀察組（n=49），分別實施保守治療和骨科急診手術治療比較兩組出血量等相關指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組骨折愈合時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率等幾項指標與對照組相比差異顯著（P>0.05）;而兩組創(chuàng)口出血量無明顯差異（P>0.05）;結論：相比于傳統(tǒng)保守治療方式，骨科急診手術對多發(fā)性創(chuàng)傷的治療效果更加顯著。

【關鍵詞】骨科;急診手術;多發(fā)性創(chuàng)傷

[Abstract]?Objective：To explore the clinical effect of orthopedic emergency surgery on multiple trauma.Methods：98 cases of orthopedic multiple trauma were treated and observed.According to the order of patients' admission，they were included into the control group （n=49） and the observation group （n=49），the time of fracture healing and the incidence of postoperative complications in the observation group were significantly different （P>0.05），while there was no significant difference in the amount of wound bleeding between the two groups （P>0.05）.Conclusion：compared with the traditional conservative treatment，the effect of emergency orthopedic surgery on multiple trauma was more significant.

[Key words]Orthopedics;emergency surgery;multiple trauma

【中圖分類號】

R197.3【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-141-01

多發(fā)性創(chuàng)傷屬于骨科常見疾病，發(fā)病率較高，病情復雜，具有較高死亡率和致殘率，多見于青壯年群體。與之相比，近年來使用廣泛的骨科急診手術治療方式具有明顯使用優(yōu)勢，療效確切，可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務[1]。本次研究主要分析多發(fā)性創(chuàng)傷患者采用骨科急診手術治療的臨床效果，具體分析如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

本次研究以2017年8月至2019年1月我院收治的98例骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者為治療觀察對象，兩組均為49例，設置對照組和觀察組，兩組男性患者例數(shù)分別為37例和34例，女性分別為12例和15例，最低年齡分別為28歲和27歲，平均年齡分別為（50.1±3.1）歲和（49.8±3.7）歲，對照組骨傷類型：車禍20例、砸傷12例、墜落9例和其他8例;觀察組骨傷類型：車禍21例、砸傷13例、墜落8例和其他7例。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，具有可比性。

納入標準：①僅有四肢骨折需要手術干預的多發(fā)傷;②Glasgow評分<9分、創(chuàng)傷指數(shù)TI為17-20;③年紀≤60歲;④本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意;⑤患者知情同意。

排除標準：①合并既往慢性疾病史;②長期飲酒吸煙史;③有既往手術史;④急性失血性休克。

1.2?方法

觀察組：傷后24小時內(nèi)實施骨科急診手術治療，具體措施：①密切觀察患者呼吸狀況、血壓和血氧飽和度等生命體征，對其微循環(huán)狀況進行評估。②采用CT檢查，確定骨折狀況和具體骨折位置，并做標記，根據(jù)手術結果制定具體手術治療方案。③患者進入手術室后先進行清創(chuàng)，并實施常規(guī)止血和抗感染處理，確定患者呼吸微循環(huán)平穩(wěn)后性急診手術治療。④患者麻醉后，從骨折位置入路，對骨折位置進行精確復位，清除骨折位置積血，并對斷骨急性常規(guī)處理。⑤復位后使用C型臂X線機檢查復位效果，并根據(jù)患者創(chuàng)傷程度和具體骨折位置選擇適合骨折方式。⑥術后盡量避免移動患者，防止出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

對照組：傷后予以必要的清創(chuàng)處理后保守治療，觀察至生命體征及生化指標平穩(wěn)后，延期超24小時實施骨科手術治療。

1.3?觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、傷口出血、總輸血量、功能鍛煉時間和住院時間幾項指標，計量數(shù)值越低手術治療效果越顯著。

統(tǒng)計兩組患者血栓形成、感染和肺炎三項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與手術治療效果負相關。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?相關指標比較

觀察組術中出血量高于對照組（P<0.05），傷口出血與對照組無明顯差異（P>0.05），而總輸血量、功能鍛煉時間和住院時間三項指標數(shù)值均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，對照組為18.37%，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3?討論

多發(fā)性創(chuàng)傷類型和受傷部位較多，但治療難度較高，采用適合治療方式利于提升患者預后效果。臨床治療中主要方式有保守治療和手術治療方式為主。近年來隨著對多發(fā)性創(chuàng)傷治療經(jīng)驗提升，保守治療表現(xiàn)出明顯不足，該治療方式要求患者長期臥床靜氧，但會導致下肢血液循環(huán)不暢，甚至形成靜脈血栓，并且感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，治療安全性低[2]。與之相比，急診手術治療在患者入院后應進行清創(chuàng)處理，及時進行復位，可減低出血量，縮短恢復時間，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，對患者病情控制效果更加明顯[3]。

本次研究結果顯示，兩組各項觀察指標比較，除傷口出血外，兩組差異明顯（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（6.12%）低于對照組（18.37%），兩組差異顯著（P<0.05），說明對骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者采用急診手術治療方式，與傳統(tǒng)保守治療相比，縮短恢復時間，同時利于降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有更高安全性，臨床治療效果更佳。值得推廣使用。

綜上所述，在多發(fā)性創(chuàng)傷的骨科治療中，采用急診手術治療方式，利于改善手術治療效果，提升治療安全性。

參考文獻：

[1]?孫之鵬，林春云，高玉強.骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：68+95.

[2]?楊凱春.骨科急診手術治療49例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（14）：157-158.

[3]?蔣興粒，劉海華，杜波.骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：82-83.