張秀芳

【摘要】目的：探究2017年～2019年3月齡以下嬰兒百日咳感染狀況。方法：研究時(shí)段2017年1月至2019年1月，以本院收治的3月齡以下咳嗽為主要癥狀的嬰兒作為研究對(duì)象，從中抽選出100例患兒，采集血清和深部呼吸道分泌物，分別采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)與多重PCR實(shí)驗(yàn)檢測(cè)博德特百日咳毒素抗體以及博德特百日咳桿菌。結(jié)果：100例患兒中，男、女患兒比例分別為，53例、47例，均未接種白百破疫苗，多重PCR檢測(cè)博德特百日咳桿菌陽(yáng)性患兒23例，3例嬰兒具有家庭內(nèi)慢性咳嗽密切接觸史，其家庭成員百日咳血清抗體為陽(yáng)性，百日咳陽(yáng)性患兒中，18例患兒出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，其余患者出現(xiàn)吸氣末雞鳴、結(jié)膜出血、白細(xì)胞升高等。結(jié)論：導(dǎo)致3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)百日咳的原因主要與患兒未注射疫苗有關(guān)，通過(guò)多重PCR檢測(cè)能夠提高早期診斷率，未診斷出的成人百日咳是嬰兒百日咳最為主要的傳染因素。

【關(guān)鍵詞】博德特百日咳菌;嬰兒;百日咳;感染情況

【中圖分類號(hào)】 R720.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-144-01

嬰兒百日咳的發(fā)生主要與博德特百日咳桿菌感染有關(guān)，博德特菌會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)短期的急性呼吸道傳染性疾病，病程往往長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月左右的時(shí)間，會(huì)對(duì)患兒健康產(chǎn)生一定影響。隨著近年來(lái)臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)即使在疫苗覆蓋較多的國(guó)家與地區(qū)，百日咳發(fā)病率仍然呈上升趨勢(shì)[1-2]。我國(guó)百日咳疫苗缺乏免疫保護(hù)，主要開(kāi)始于3個(gè)月齡嬰兒，但是3個(gè)月以下的嬰兒感染后病情多較為嚴(yán)重，而且并發(fā)癥發(fā)生率較多，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎、腦病，對(duì)患者健康產(chǎn)生威脅。因此，對(duì)本院3個(gè)月以下的嬰兒百日咳情況進(jìn)行調(diào)查，分析影響3個(gè)月嬰兒百日咳感染的主要因素，以下是具體內(nèi)容。

1?資料及方法

1.1?資料與方法

納入本科室（2017年1月—2019年1月）接收的3個(gè)月月齡以下咳嗽為主要癥狀的嬰兒（n=100）作為研究對(duì)象，100例患兒家屬均符合并同意參與本次研究。2017年～2018年抽選50例，2018年～2019年抽取50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≤3個(gè)月齡;有遷延性咳嗽、并且出現(xiàn)以下癥狀：陣發(fā)性咳嗽、咳嗽后伴有嘔吐、伴有結(jié)膜下出血、吸氣性吼聲;②新生兒或者小嬰兒可表現(xiàn)出現(xiàn)原因不明的陣發(fā)性青紫性或呼吸暫停，有遷延性咳嗽、可無(wú)典型性痙攣性咳嗽。男（n=53例）、女（n=47例）;月齡≤3個(gè)月。由于本次研究屬于組內(nèi)對(duì)比，差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

1.2?方法

收集100例患兒病史、咳嗽、接觸史，觀察患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥。采集患者標(biāo)本，入院后次日凌晨患者禁食3h由專人使用一次性吸痰管、痰液收集器連接負(fù)壓吸引器收集患者呼吸道分泌物。抽吸以后使用生理鹽水2ml保留放置在-20℃待測(cè)。使用博德特菌百日咳桿菌多重PCR檢測(cè)，由中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察比較多重PCR檢測(cè)結(jié)果，并比較百日咳患兒與非百日咳患兒之間的臨床表現(xiàn)以及合并癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“x±s”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2?結(jié)果

2017年～2018年間收治的50例患兒中，百日咳患兒13例、2018年～2019年間50例患兒中，百日咳患兒10例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

百日咳患兒臨床表現(xiàn)與非百日咳患兒的臨床表現(xiàn)具有較大的差異性：P<0.05（見(jiàn)表1）;2組患兒之間的合并癥并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05（詳細(xì)見(jiàn)表2）。

3?討論

如今，百日咳疫苗的廣泛使用使得百日咳患者的發(fā)病率、致死率均大大降低，但是有調(diào)查研究顯示百日咳的發(fā)病率有所增加，是引起青少年、成人慢性咳嗽的原因之一[4]。在我國(guó)，對(duì)于百日咳的重視程度相對(duì)薄弱，而且缺乏較為敏感、快速的診斷方式。在我國(guó)，百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要是采取標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)法從患兒痰液中的分泌物或分離血清抗體以確診，但是這種診斷方式均不能滿足臨床早期、快速診斷需要，而且受到運(yùn)輸、收集、培養(yǎng)等方式的影響，無(wú)法滿足當(dāng)前臨床需求。多重PCR檢測(cè)具有較高的敏感性、特異性，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外廣泛推廣，用于百日咳診斷中，并取得了令人滿意的成效[5]。

在本次研究中，100例受檢者中，共有23例患兒診斷為百日咳感染，感染率為23.00%;23例百日咳感染患兒中，共有3例患兒存在家庭病史，顯示說(shuō)明成年人百日咳患者是導(dǎo)致嬰兒感染百日咳的主要因素之一。

由上所述，青少年、產(chǎn)婦、未接受免疫的嬰兒屬于百日咳主要感染人群，需要加強(qiáng)百日咳的診斷與早期治療，同時(shí)采集標(biāo)本與判斷結(jié)果相結(jié)合，注意做好防范工作，提高每位新生兒的健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?邵慶文.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療嬰兒類百日咳綜合征臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（3）：103-105.

[3]?鄭文彬，熊小麗，周儷姍，等.兒童百日咳綜合征臨床特征及重視胃扭轉(zhuǎn)致胃食管反流的發(fā)生對(duì)小嬰兒百日咳綜合征的影響：附807例病例分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2018，25（6）：567-573.

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[5]?王曉穎，米榮，伏瑾，等.2011至2015年59例3月齡以下嬰兒百日咳的臨床特征分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（8）：583-588.