樊迪 何怡

【摘要】目的：探討共情護(hù)理對癌痛患者疼痛評估準(zhǔn)確率及希望水平的影響。方法：選擇2018年3月至2019年10月收治的癌痛患者76例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各38例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施共情護(hù)理，對兩組疼痛評估準(zhǔn)確率及希望水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者疼痛評估準(zhǔn)確率為94.74%，明顯較對照組76.32%高（P<0.05）;兩組干預(yù)前的希望水平評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后希望水平評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：共情護(hù)理可提高癌痛患者疼痛評估準(zhǔn)確率及希望水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】共情護(hù)理;癌痛患者;疼痛評估準(zhǔn)確率;希望水平

【中圖分類號】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-188-01

疼痛為癌癥患者最常見的一種自覺癥狀，WHO統(tǒng)計顯示全球癌癥患者伴疼痛的比例在30.25%～50.26%之間，晚期患者超過60.00%[1]。疼痛帶給癌癥患者極大痛苦，可進(jìn)一步加重患者精神心理負(fù)擔(dān)，降低依從性及生存質(zhì)量，故加強(qiáng)癌痛患者的護(hù)理干預(yù)有重要臨床意義。共情護(hù)理指體驗他人內(nèi)心真實感受并作出適當(dāng)反饋，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)護(hù)患溝通的目的。本研究將共情護(hù)理用于癌痛患者中，旨在觀察對其疼痛評估準(zhǔn)確率及希望水平的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2018年3月至2019年10月期間抽取76例癌痛患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各38例。對照組男性21例，女性17例，年齡51～78歲，平均（64.21±3.57）歲，原發(fā)病類型：肝癌7例，肺癌12例，乳腺癌7例，食道癌6例，鼻咽癌6例。觀察組男性22例，女性16例，年齡52～77歲，平均（64.25±3.61）歲，原發(fā)病類型：肝癌8例，肺癌13例，乳腺癌6例，食道癌5例，鼻咽癌6例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、健康宣教、疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上行共情護(hù)理，具體措施見下：

（1）耐心傾聽：查房時主動詢問患者疼痛情況，鼓勵其表達(dá)自身內(nèi)心想法，全神貫注傾聽，中途不打斷、不進(jìn)行價值判斷，通過眼神示意、握手、點頭等方式鼓勵其表達(dá)自身情感，靈活運(yùn)用肢體、表情等非語言表達(dá)方式回應(yīng)患者。（2）換位思考：護(hù)士在交流過程中將自己想象成患者，以患者視覺看待問題，體會其面對癌癥的絕望感受及疼痛的折磨。（3）信息整理：換位思考及交流過程中護(hù)士需不斷整理信息，對患者不良情緒原因進(jìn)行歸納，進(jìn)一步理解其感受。（4）信息反饋：從患者眼神、肢體等方面及時發(fā)現(xiàn)其問題，根據(jù)患者行為體驗及情感及時梳理其訴求信息，解決其疑惑，并通過撫摸、擁抱、拍肩、握手、言語鼓勵等方式對患者表達(dá)的情感做出回應(yīng)，引導(dǎo)其做出進(jìn)一步反應(yīng)。（5）共情體驗：對患者信息進(jìn)行分析，掌握其真實感受，理解其因癌癥帶來的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，通過“別擔(dān)心”“是這樣嗎”、“你往好的方面想”等化解患者不良情緒，詢問患者是否覺得被認(rèn)同或理解，盡量滿足其合理需求。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛評估準(zhǔn)確率，采用數(shù)字評分法，以0～10數(shù)字表示疼痛程度，患者根據(jù)個人疼痛程度在數(shù)字上進(jìn)行記號，并與護(hù)士評估結(jié)果進(jìn)行比較，疼痛評估準(zhǔn)確率=護(hù)士評估正確例數(shù)/患者總例數(shù)×100.00%。應(yīng)用Herth希望量表（HHI）對兩組進(jìn)行評價，總分12～48分，分?jǐn)?shù)越高提示希望水平越高。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗;%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組疼痛評估準(zhǔn)確率分析

觀察組患者疼痛評估準(zhǔn)確率為94.74%（36/38），明顯較對照組76.32%（29/38）高（x2=5.208，P=0.022）。

2.2?兩組希望水平分析

兩組干預(yù)前的希望水平評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后希望水平評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3?討論

疼痛為癌癥患者常見的癥狀之一，強(qiáng)烈的疼痛容易使患者產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激及負(fù)性情緒，對癌癥進(jìn)程及手術(shù)治療造成一定影響。近年來醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對護(hù)理要求不斷提高，科學(xué)的護(hù)理方案對疾病治療及預(yù)后發(fā)揮著越來越大的作用。

共情護(hù)理為一種基于共情理論的新型護(hù)理模式，其通過利用共情技巧對患者內(nèi)心感受進(jìn)行了解掌握，并作出適當(dāng)反饋，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患溝通[2]。共情護(hù)理核心為積極傾聽與反饋，本次研究中護(hù)士在與患者溝通過程中，通過耐心傾聽、換位思考、信息整理、反饋、共情體驗等共情技巧對患者開展護(hù)理干預(yù)，其目的在于更好理解患者內(nèi)心感受，促進(jìn)及維持其身體及情感良好狀態(tài)[3]。通過從患者角度思考問題，理解其內(nèi)心情感及心理需求，幫助患者應(yīng)對各種問題，可獲取其信任，緩解不良情緒，使其積極配合治療。希望為主宰生活的內(nèi)在力量，為提高個體生活質(zhì)量的重要組成部分，對癌癥患者而言其比常人具有更重要的意義?；颊邔ι畹南Ｍ皆礁?，越能幫助其克服困難，減輕疼痛及應(yīng)激反應(yīng)，為癌癥患者應(yīng)對疾病的重要策略[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后希望水平明顯高于對照組，提示共情護(hù)理為一種可靠的溝通技巧，可有效緩解患者負(fù)性情緒，提升配合性，進(jìn)而提高其希望水平。觀察組疼痛評估準(zhǔn)確率明顯高于對照組，分析原因可能為通過開展共情護(hù)理，可使護(hù)士全面了解患者內(nèi)心感受，聽取其主訴，為評估疼痛提供佐證，進(jìn)而提高疼痛評估準(zhǔn)確率。

綜上所述，共情護(hù)理可提高癌痛患者疼痛評估準(zhǔn)確率及希望水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王靜冉，楊杰敏.共情護(hù)理對乳腺癌患者根治手術(shù)后希望水平和主觀幸福感的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（10）：1272-1274.

[2]?劉才英，胡文鳳.共情護(hù)理對癲癇所致精神障礙患者希望水平的影響研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（8）：959-960.

[3]?姚愛英，徐貞珍.共情護(hù)理對食管癌手術(shù)患者希望水平及主觀幸福感的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：397-399，400.

[4]?戴冠云.共情護(hù)理對食管癌手術(shù)患者希望水平的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，25（11）：56-57.