彭清碧

【摘 要】：目的分析康復(fù)護(hù)理措施對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響。方法選取2019年1月～2020年2月我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者85例，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組42例為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組43例為康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩種不同護(hù)理方式下患者肢體功能恢復(fù)效果。結(jié)果干預(yù)前兩組患者肢體功能無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者肢體功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者肩部功能恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)可有效提升患者患肢功能，肩部功能，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)護(hù)理;乳腺癌根治術(shù);患肢功能

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

乳腺癌為乳腺上皮組織惡性腫瘤，典型體征為乳頭溢液、腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大。隨著人們生活方式改變，發(fā)病率逐步提升，且有逐步年輕化趨勢(shì)，治療不當(dāng)則會(huì)造成癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅身體健康?；A(chǔ)性治療方式為根治術(shù)，但由于手術(shù)創(chuàng)口大，影響患肢功能，因此選取有效護(hù)理方式幫助患者提升肢體功能便十分重要。有學(xué)者提出康復(fù)護(hù)理，可幫助患者有效提升肢體功能[1]。現(xiàn)選取我院乳腺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，分析不同干預(yù)方式效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月我院乳腺癌根治術(shù)患者85例，對(duì)照組42例，年齡24～75歲，平均年齡（45.62±2.75）歲，手術(shù)類型：改良根治35例、保乳根治7例;觀察組43例，年齡23～76歲，平均年齡（45.50±2.84）歲，手術(shù)類型：改良根治36例、保乳根治7例，患者基礎(chǔ)信息無較大差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行實(shí)時(shí)病情監(jiān)控、健康指導(dǎo)以及功能鍛煉等基礎(chǔ)性護(hù)理，也指導(dǎo)患者正確用藥。

觀察組患者為康復(fù)護(hù)理。心理康復(fù)，多數(shù)患者治療后依然無法接受疾病，此時(shí)需多為其講解疾病知識(shí)，也鼓勵(lì)家屬多安慰和鼓勵(lì)。多引導(dǎo)患者和病友交流，提升面對(duì)疾病信心。對(duì)于術(shù)后疼痛所引發(fā)的問題則通過音樂疏導(dǎo)，聊天等方式干預(yù)。

傷口護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者傷口狀況，查看傷口是否有出血和皮瓣顏色加深或創(chuàng)面感染等問題。適當(dāng)為患者調(diào)節(jié)胸部包扎帶松緊程度，妥善固定好引流管，確保引流通暢。

功能鍛煉。術(shù)后密切觀察患者恢復(fù)效果，之后制定針對(duì)性和具體化肢體功能鍛煉方案，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。術(shù)后完成首日引導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)后三天即可幫助患者進(jìn)行前臂運(yùn)動(dòng);術(shù)后一周叮囑患者進(jìn)行側(cè)肩膀和摸耳朵訓(xùn)練。術(shù)后2周可逐步提升訓(xùn)練難度，主要進(jìn)行肩部訓(xùn)練和爬墻訓(xùn)練。術(shù)后3各月可鼓勵(lì)患者多進(jìn)伸展運(yùn)動(dòng)、屈曲活動(dòng)、阻抗機(jī)械運(yùn)動(dòng)，通過此種方式幫助患者恢復(fù)患肢功能，提升健康效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者肢體功能恢復(fù)效果，采用Fugel-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表），主要從上肢功能和下肢功能兩個(gè)方面對(duì)比?？偡?00分，得分越高肢體功能恢復(fù)效果越差。（2）對(duì)比患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，采用ROM（肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度）分析患者上肢功能恢復(fù)效果。主要分析內(nèi)收、外展、前屈、后伸度數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者肢體功能恢復(fù)效果

干預(yù)前兩組患者肢體功能無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者肢體功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比患者肩功能恢復(fù)效果

觀察組患者肩部功能恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

乳腺癌為臨床常見疾病，具體發(fā)病原因并不清楚和年齡、遺傳、生育、哺乳等多種因素有關(guān)，首發(fā)癥狀通常為無痛性乳腺腫塊。疾病主要特點(diǎn)為：發(fā)病隱匿、發(fā)病率高，治療時(shí)機(jī)越早根治效果越好[2-3]。雖然手術(shù)效果良好，但術(shù)后護(hù)理也為提升患者預(yù)后效果重要方式。本次觀察組患者主要為康復(fù)護(hù)理，術(shù)后首先為患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病和自身狀況。多數(shù)患者可通過心理干預(yù)降低對(duì)疾病和護(hù)理排斥，積極配合護(hù)理。傷口護(hù)理為確?；颊邆诳煽焖倩謴?fù)，提升恢復(fù)效果[4-5]。最后進(jìn)行功能鍛煉，此為患者康復(fù)的重要步驟?；颊咝g(shù)后即鼓勵(lì)患者活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，之后逐步提升至手臂運(yùn)動(dòng)和身體運(yùn)動(dòng)。由于患者早期即得到康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，逐步提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，多數(shù)患者可得到良好身體鍛煉。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者通過康復(fù)護(hù)理，肢體功能恢復(fù)效果得到明顯提升P<0.05。此種狀況和患者鍛煉時(shí)間更早，方法更好有重要關(guān)系。分析患者肩部活動(dòng)度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肩部各位置活動(dòng)度更大P<0.05。此種狀況也和觀察組患者運(yùn)動(dòng)鍛煉效果好有重要關(guān)系。

綜上所述，為乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉可有效提升肢體功能、肩功能，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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