林建華

摘要：目的：研究在肺磨玻璃結(jié)節(jié)定性診斷中運(yùn)用螺旋CT的意義。方法：納入123例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者在我院開展研究。所有病人均行螺旋CT檢查，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)良性結(jié)節(jié)42個，惡性結(jié)節(jié)81個，統(tǒng)計(jì)診斷符合情況。結(jié)果：CT診斷與手術(shù)病理符合率為95.93%，其中良性結(jié)節(jié)符合率為97.62%，惡性結(jié)節(jié)符合率為95.06%;肺良性結(jié)節(jié)病灶及實(shí)性成分直徑均顯著小于惡性結(jié)節(jié);肺惡性結(jié)節(jié)的分葉征、胸膜凹陷、毛刺征出現(xiàn)率高于良性結(jié)節(jié)，邊緣清楚低于良性結(jié)節(jié)（P<0.05）。結(jié)論：在肺磨玻璃結(jié)節(jié)定性診斷中運(yùn)用螺旋CT具有重要意義。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;肺磨玻璃結(jié)節(jié);定性診斷;價值

中圖分類號：R445.3;R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.14

Clinical Value of Spiral CT in the Qualitative Diagnosis of Pulmonary Ground-glass Nodule

LIN Jian-hua

（Radiology Department， Peoples Hospital of Laibin， Guangxi 546100， China）

Abstract： Objective： To study the clinical significance of spiral CT in the qualitative diagnosis of pulmonary ground-glass nodule. Methods： 123 pulmonary ground-glass nodule patients underwent the spiral CT in our hospital were selected. According to surgical and pathological results， 42 cases confirmed with benign nodules and 81 cases confirmed with malignant nodules，the statistical diagnosis is consistent with the situation. Results： The diagnostic accordance rate of spiral CTand Surgical pathology was 95.93%， including 97.62% for benign nodules and 95.06% for malignant nodules; the diameters of benign nodules and solid components were significantly smaller than malignant nodules; the occurrence of lobular sign， pleural indentation and spicule sign in malignant nodules was higher than benign nodules; the marginal sharpness in benign nodules was better than malignant nodules （P<0.05）. Conclusion： The spiral CT is great importance to qualitative diagnosis of pulmonary ground-glass nodule.

Key Words： Spiral CT; Pulmonary Ground-glass Nodule; Qualitative Diagnosis; Value

肺磨玻璃結(jié)節(jié)作為臨床肺部常見占位性病變疾病之一，可分為惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)[1]。惡性結(jié)節(jié)需早期通過手術(shù)治療，以達(dá)到延長病人生存時間的目的。但是臨床針對良惡性結(jié)節(jié)的診斷方法較少，且部分方法無法廣泛使用。故采取科學(xué)合理的檢查方法對肺磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行早期定性診斷是改善病人療效與疾病預(yù)后的重要前提，我院對此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入123例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者于2017年2月-2019年2月在我院開展研究，所有病人均知情同意，本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。其中男女比例為70：53，年齡為35-74（54.47±4.26）歲。

1.2 方案

采用64層螺旋CT進(jìn)行掃描，檢查前指導(dǎo)病人正確屏氣，屏氣開始掃描。掃描范圍：胸廓入口到肺底;掃描參數(shù)：螺距1.375，電流120mA，電壓120kV，F(xiàn)OV為30cm;運(yùn)用高分辨率骨算法進(jìn)行MPR重建，層厚為1mm;由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師觀察圖像并作出定性診斷（雙盲法）。

1.3 觀察指標(biāo)

①CT診斷符合情況;②CT特征;③病灶及實(shí)性成分大小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷符合情況

CT診斷與手術(shù)病理符合率為95.93%（118/123），其中良性結(jié)節(jié)符合率為97.62%（41/42），惡性結(jié)節(jié)符合率為95.06%（77/81），見表1。

2.2 CT特征

肺磨玻璃惡性結(jié)節(jié)的分葉征、胸膜凹陷、毛刺征出現(xiàn)情況高于良性結(jié)節(jié)，邊緣清楚低于良性結(jié)節(jié)（P<0.05），見表2。

2.3 病灶及實(shí)性成分大小

肺磨玻璃良性結(jié)節(jié)病灶及實(shí)性成分直徑均顯著小于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究表明，肺磨玻璃結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與肺癌早期存在密切聯(lián)系，及早發(fā)現(xiàn)并鑒別結(jié)節(jié)的良惡性對肺癌的治療及預(yù)后具有重要意義[2]。臨床目前有多種診斷方法，手術(shù)病理雖然為診斷結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法具有一定的創(chuàng)傷，會給病人帶來痛苦，因此選擇更為安全且有效的螺旋CT檢查尤為必要。

本文研究結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)CT特征為邊界清楚，存在少數(shù)胸膜凹陷;惡性結(jié)節(jié)通常存在毛刺征、分葉征及胸膜凹陷情況，且邊界較為模糊。CT診斷與手術(shù)病理符合率為95.93%，其中良性結(jié)節(jié)符合率為97.62%，惡性結(jié)節(jié)符合率為95.06%，原因可能為螺旋CT采用三維立體重建模式，醫(yī)師可通過多個平面各種角度進(jìn)行觀察診斷，同時良惡性結(jié)節(jié)的CT特征存在顯著差異，有利于診斷準(zhǔn)確率的提升。實(shí)性病灶一般指CT值為150-180HU的肺內(nèi)肉芽組織增生腫物，而良性結(jié)節(jié)通常不含有實(shí)性成分，因此可作為良惡性鑒別的依據(jù)[3]。

綜上所述，螺旋CT對于肺磨玻璃結(jié)節(jié)診斷符合情況較高，良惡性結(jié)節(jié)的病灶、實(shí)性成分大小及影像學(xué)特征均具有明顯區(qū)別，可為臨床醫(yī)師針對肺磨玻璃結(jié)節(jié)定性診斷提供良好的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]嚴(yán)冬霞.螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（7）：155-156.

[ 2 ]蔡榆，盛偉華，李燁等.螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（5）：22-24.

[ 3 ]王翔，任雪會.螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（6）：139-140.