楊錦漢

摘要：目的：探討低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年3月-2018年3月65例早期肺癌患者，均采取螺旋CT低劑量、常規(guī)劑量掃描，觀察兩種掃描方式的腫瘤形態(tài)、輻射劑量。結(jié)果：常規(guī)劑量CT早期肺癌準(zhǔn)確率（96.92%）與低劑量準(zhǔn)確率（93.85%）對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;低劑量與常規(guī)劑量對(duì)毛刺征血管集束征、分葉征、空泡征的檢出率無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）;低劑量檢查的最大有效輻射劑量、CTDIw、DLP均少于常規(guī)劑量，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，且安全性高。

關(guān)鍵詞：低劑量螺旋CT;常規(guī)劑量;早期肺癌

中圖分類號(hào)：R445.3;R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.16

Value of Low-dose Spiral CT Scanning in the Diagnosis of Early Lung Cancer

YANG Jin-han

（Guiping City Peoples Hospital， Guangxi 537200， China）

Abstract： Objective： To investigate the value of low-dose spiral CT scanning in the diagnosis of early lung cancer. Methods： From March 2016 to March 2018， 65 patients with early lung cancer were selected. All of them were scanned with low-dose and conventional dose of spiral CT. The tumor shape and radiation dose of the were observed. Results： There was no significant difference（P>0.05）in the accuracy rate of early lung cancer between conventional dose CT（96.92%） and low-dose CT（93.85%）; there was no significant difference（P>0.05） between low-dose CT and conventional dose in the detection rate of vascular cluster sign， lobulation sign and vacuole sign of burr sign; the maximum effective radiation dose and CTDIwand DLP were less than the conventional dose， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Low-dose spiral CT scanning is high value and safety in the diagnosis of early lung cancer.

Key Words： Low-dose Spiral CT; Conventional Dose; Early Lung Cancer

近些年來(lái)，CT掃描技術(shù)得到了較為廣泛地使用，對(duì)于早期肺癌檢查具有較高準(zhǔn)確率，但大劑量CT檢查往往會(huì)因輻射過(guò)高而導(dǎo)致患者受到損害，由此臨床日益關(guān)注低劑量CT掃描技術(shù)的應(yīng)用效果[1]。本文選取65例早期肺癌患者，探討低劑量螺旋CT掃描的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月65例早期肺癌患者，均經(jīng)組織病理學(xué)確診?；颊咧心?0例，女25例;年齡45-78歲，均值（59.56±1.26）歲;體重45.78-80.65kg，均值（64.63±1.85）kg。

1.2 方法

患者均在檢查前將胸前所佩戴的裝飾物品摘下，保持均勻呼吸，使得吸氣深淺相同?；颊呔扇?6排螺旋CT進(jìn)行檢查。由胸口到肺底實(shí)施掃描。將肺窗、縱隔窗位作為觀察窗口。肺窗窗寬1500HU，窗位700HU-600HU;縱隔窗寬350HU，窗位25HU-35HU。低劑量掃描管電壓120kV，管電流30mAs，掃描層厚5mm，層間距5mm，重建層厚1.0-1.25，掃描時(shí)間10-14s。常規(guī)劑量掃描管電流200mAs，其余參數(shù)與低劑量一致。掃描圖像在傳輸時(shí)，通過(guò)“劑量報(bào)告”功能來(lái)記錄劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）、容積CT加權(quán)指數(shù)（CTDIvol）、最大有效輻射劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種掃描方式的腫瘤形態(tài)、輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2驗(yàn)證，計(jì)量資料經(jīng)t驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式腫瘤形態(tài)檢測(cè)結(jié)果比較

常規(guī)劑量CT檢查出早期肺癌63例，準(zhǔn)確率為96.92%，低劑量CT檢查出61例，準(zhǔn)確率為93.85%，兩種準(zhǔn)確率對(duì)比無(wú)明顯差異（X2=0.699，P>0.05）。低劑量與常規(guī)劑量檢查的腫瘤形態(tài)，包括毛刺征、血管集束征、分葉征、空泡征檢出率無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）。如表1。

2.2 兩種方式輻射劑量對(duì)比

低劑量檢查的最大有效輻射劑量、CTDIw、DLP均少于常規(guī)劑量，兩組差異顯著（P<0.05）。如表2。

3 討論

CT通過(guò)探測(cè)器發(fā)射的X射線轉(zhuǎn)化可重建圖像，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢查部位的多方位觀察。對(duì)患者實(shí)施大劑量掃描時(shí)，極有可能對(duì)患者造成損害，因此越來(lái)越多的研究在探求低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)研究可知，常規(guī)劑量CT掃描與低劑量對(duì)于早期肺癌的準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異，而且兩者對(duì)于毛刺征、血管集束征、分葉征、空泡征的檢查結(jié)果具有一致性，但是低劑量最大有效輻射劑量、CTDIw、DLP均明顯減少。采取低劑量螺旋CT掃描，可明顯降低輻射劑量，但是并未對(duì)病重影像學(xué)形態(tài)檢出造成嚴(yán)重影響。在臨床中采取低劑量CT掃描時(shí)，通常需要增加螺距、降低管電壓、降低管電流來(lái)降低輻射劑量，增加螺距時(shí)，需要增加進(jìn)床速度，縮短掃描時(shí)間，會(huì)使得空間分辨率降低，由此導(dǎo)致微小病灶難以保持較高敏感性。降低管電壓會(huì)降低X線強(qiáng)度，減小穿透力，促使圖像衰減，不同組織的CT值會(huì)發(fā)生變化，使得微小肺結(jié)節(jié)難以檢出。降低管電流可降低撞擊陽(yáng)極靶的電子數(shù)量，降低輻射劑量的同時(shí)會(huì)增加圖像噪聲，但不會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量受到影響[2]。因此本文低劑量掃描采取降低管電流方式來(lái)降低輻射劑量，且掃描效果顯著。

總之，低劑量螺旋CT掃描對(duì)早期肺癌具有較高診斷價(jià)值，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]陳學(xué)力，王戰(zhàn).寶石能譜CT低劑量掃描對(duì)早期肺癌診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2018，16（3）：30-32.

[ 2 ]余亮，章姝琪，方玉龍等.探討低劑量螺旋CT在肺癌高危人群早期肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：168-169.