體檢人群中絕經(jīng)期女性睡眠時(shí)間與骨密度的相關(guān)性研究

高冬娜 羅美瑄

摘要目的：分析健康體檢人群中，絕經(jīng)期女性睡眠時(shí)間與骨密度變化的相關(guān)性。方法：選取2019年1月至2019年12月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○九醫(yī)院廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院體檢科體檢的健康絕經(jīng)期女性500例作為研究對(duì)象。檢測(cè)所有研究對(duì)象右側(cè)跟骨的骨密度，采用問卷形式調(diào)查研究對(duì)象的每日總睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間以及午睡時(shí)長(zhǎng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：每日總睡眠時(shí)長(zhǎng)大于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)大于6 h、入睡時(shí)間22：00前的絕經(jīng)期女性骨密度異常發(fā)生率低于每日睡眠時(shí)長(zhǎng)少于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)小于6 h以及入睡時(shí)間22：00后的女性（P<005）;與午睡時(shí)長(zhǎng)低于1 h與午睡時(shí)長(zhǎng)大于1 h的絕經(jīng)期女性比較，骨密度異常發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。將是否發(fā)生骨密度異常作為因變量，將每日總睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間以及午睡時(shí)長(zhǎng)作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示每日睡眠時(shí)長(zhǎng)少于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)小于6 h以及入睡時(shí)間22：00后的絕經(jīng)期女性發(fā)生骨密度異常的風(fēng)險(xiǎn)增加（P<005）。結(jié)論：睡眠時(shí)間與絕經(jīng)期女性骨密度密切相關(guān)，睡眠時(shí)長(zhǎng)過短、入睡時(shí)間過晚等均與絕經(jīng)期女性骨量流失有關(guān)。

關(guān)鍵詞絕經(jīng)期女性;睡眠時(shí)間;骨密度

Correlation Between Sleep Time and Bone Mineral Density of Menopausal Women in Physical Examination Population

GAO Dongna，LUO Meili

（Department of health management of southeast Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 363000，China）

AbstractObjective：To analyze the correlation between sleep time and bone mineral density in menopausal womenMethods：A total of 500 healthy menopausal women from January 2019 to December 2019 in the physical examination department of were studiedThe bone mineral density of the right calcaneus of all subjects was measured，and the total sleep time，night sleep time，sleep time and nap time of the subjects were investigated by questionnaireResults：The incidence of abnormal bone mineral density in menopausal women who slept more than 8 hours a day，more than 6 hours at night，and fall asleep before 22：00 was lower than that in women who slept less than 8 hours a day，less than 6 hours at night，and fall asleep after 22：00（P<005）The incidence of abnormal bone mineral density in menopausal women who siesta less than 1 hour and who siesta more than 1 hour in menopausal women has no significant difference（P>005）Whether there is abnormal bone mineral density or not ss a dependent variable，the total sleep time per day，sleep time at night，sleep time and nap time were used as independent variables for logistic regression analysisThe results showed that women who slept less than 8 hours a day，less than 6 hours at night and fall asleep before 22：00 had an increased risk of abnormal bone mineral density（P<005）Conclusion：Sleep time is closely related to the bone mineral density of menopausal womenShort sleep time and late sleep time are related to the bone loss of menopausal women.

KeywordsMenopausal women; Sleep time; Bone mineral density

中圖分類號(hào)：R173;R68文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.030

骨質(zhì)疏松是骨量減少、骨質(zhì)脆性增加的全身性骨疾病，受到年齡、性別、鈣劑攝入等多種因素的影響。絕經(jīng)期女性更容易發(fā)生，但骨密度變化與睡眠之間的關(guān)系尚未明確，本研究對(duì)此進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2019年1月至2019年12月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○九醫(yī)院廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院體檢科體檢的健康絕經(jīng)期女性500例作為研究對(duì)象。年齡45～70歲，平均年齡（6281±567）歲，已婚481例，未婚19例。患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。

12研究方法1）骨密度測(cè)定：所有研究對(duì)象檢測(cè)其右側(cè)跟骨的骨密度。測(cè)量?jī)x器為Sahara定量超聲骨密度儀（Hologic公司，Bedford，MA，美國(guó)），測(cè)定t值。骨量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：t值低于-25為骨質(zhì)疏松，t值在-25～-1之間為骨量減少，t值大于-1為骨量正常。骨密度異常率=（骨質(zhì)疏松人數(shù)+骨量減少人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。2）睡眠時(shí)間：采用問卷形式調(diào)查研究對(duì)象的睡眠時(shí)間。問卷內(nèi)容包括研究對(duì)象的每日總睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間以及午睡時(shí)長(zhǎng)?？偹邥r(shí)長(zhǎng)分為低于8 h和大于8 h，夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)分為小于6 h和大于6 h，入睡時(shí)間為22：00前和22：00后，午睡時(shí)長(zhǎng)分為低于1 h和大于1 h。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，計(jì)算出風(fēng)險(xiǎn)比值（OR）和95%置信區(qū)間（CI），以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21不同睡眠時(shí)間絕經(jīng)期女性的骨密度比較每日總睡眠時(shí)長(zhǎng)大于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)大于6 h、入睡時(shí)間22：00前的絕經(jīng)期女性骨密度異常發(fā)生率低于每日睡眠時(shí)長(zhǎng)少于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)小于6 h以及入睡時(shí)間22：00后的女性（P<005），午睡時(shí)長(zhǎng)低于1 h與午睡時(shí)長(zhǎng)大于1 h的絕經(jīng)期女性比較，骨密度異常發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見表1。

22絕經(jīng)期女性睡眠時(shí)間與骨密度的關(guān)系比較將是否發(fā)生骨密度異常作為因變量，將每日總睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間以及午睡時(shí)長(zhǎng)作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示每日睡眠時(shí)長(zhǎng)少于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)小于6 h以及入睡時(shí)間22：00后的絕經(jīng)期女性發(fā)生骨密度異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

睡眠是反復(fù)可逆的神經(jīng)行為狀態(tài)，主要包括非快動(dòng)眼期與快動(dòng)眼期，睡眠可幫助機(jī)體調(diào)節(jié)情緒，調(diào)節(jié)激素分泌等[12]。隨著生活方式的變化，人們的睡眠不足情況愈發(fā)嚴(yán)重。睡眠時(shí)間不當(dāng)導(dǎo)致心血管疾病、代謝性疾病的發(fā)生率增加，可能與骨質(zhì)疏松的發(fā)生也存在密切聯(lián)系。

本研究針對(duì)睡眠時(shí)間對(duì)絕經(jīng)期女性的骨密度影響進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)每日睡眠時(shí)長(zhǎng)少于8 h、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)小于6 h以及入睡時(shí)間22：00后的絕經(jīng)期女性發(fā)生骨密度異常的風(fēng)險(xiǎn)增加。已有研究顯示，每天睡眠時(shí)間小于7 h的老年人與睡眠7～8 h的人比較，患者骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。入睡時(shí)間也被認(rèn)為可能與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)[4]。

睡眠時(shí)間的變化導(dǎo)致絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的機(jī)制尚不明確，可能與日常鍛煉和機(jī)械負(fù)荷減少、褪黑素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素等分泌減少，而炎性反應(yīng)因子分泌增加有關(guān)，另外睡眠模式變化導(dǎo)致肥胖、糖尿病等也可間接引起骨質(zhì)疏松，具體機(jī)制仍需進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曼麗，艾思志，王鋮，等.睡眠研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2016，25（3）：323330.

[2]Morgan D，Tsai SC.Sleep and the endocrine system[J].Crit Care Clin，2015，31（3）：403418.

[3]李金橋，趙楠，湯旭磊.睡眠時(shí)間與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（20）：40344038.

[4]陳杰，王昆，楊昱，等.圍絕經(jīng)期女性睡眠模式與骨密度的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（14）：10161020.