王麗紅 賴海燕

摘要目的：探討微信健康教育在慢性肝病患者護(hù)理中提升自我護(hù)理能力及睡眠質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月至2019年9月廈門市中醫(yī)院收治的慢性肝病患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)健康宣教，觀察組患者采取微信健康教育。觀察2組的自我護(hù)理能力和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：微信健康教育在慢性肝病護(hù)理中的應(yīng)用，臨床價(jià)值顯著，可有效提高自我護(hù)理能力，改善患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞慢性肝病;微信健康教育;自我護(hù)理能力;睡眠質(zhì)量

The Effect of WeChat Health Education on Selfcare ability and Sleep Quality in Nursing Care of Patients with Chronic Liver Disease

WANG Lihong，LAI Haiyan

（Xiamen hospital of traditional Chinese medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of WeChat health education on improving selfcare ability and sleep quality in the nursing of patients with chronic liver diseaseMethods：A total of 92 cases of patients with chronic liver disease admitted to xiamen hospital of traditional Chinese medicine from October 2018 to September 2019 were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 46 cases in each groupPatients in the control group received traditional health education，while patients in the observation group received WeChat health educationThe selfcare ability and sleep quality of the two groups were observedResults：The scores of selfcare ability in the observation group were higher than those in the control group，and the scores of sleep quality in the observation group were significantly lower than those in the control groupThe difference between the two groups was statistically significant（P<005）Conclusion：Application of WeChat health education in the nursing of chronic liver disease has significant clinical value，which can effectively improve the selfnursing ability and improve the sleep quality of patients.

KeywordsChronic liver disease; WeChat health education; Selfcare ability; The quality of sleep

中圖分類號(hào)：R33863;R2564文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.077

慢性肝病指的是多種疾病類型的總稱，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、治愈難度大等情況，其并發(fā)癥能累及全身多個(gè)系統(tǒng)，易加重患者負(fù)性情緒，降低患者睡眠質(zhì)量，不利于病情的穩(wěn)定[1]。大多數(shù)慢性肝病者出院后仍需要心理疏導(dǎo)、門診隨訪和長(zhǎng)期用藥，因此，加強(qiáng)護(hù)理配合非常重要。隨著近幾年微信在日常生活中的普及，利用微信功能向患者推送病癥相關(guān)知識(shí)，不但有助于患者自我護(hù)理能力的提高，而且對(duì)患者睡眠質(zhì)量的改善具有重要作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年10月至2019年9月廈門市中醫(yī)院收治的慢性肝病患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組（n中男26例，女20例;年齡21～74歲，平均均齡（465±23）歲;病程1～12年平均年齡（474±24）歲;病程1～12年，平均病程（54±13）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）此次研究所有患者經(jīng)病理檢查均已確診為慢性肝病;2）患者文字閱讀、對(duì)話溝通無(wú)障礙。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）伴嚴(yán)重精神功能障礙者;2）伴嚴(yán)重其他器質(zhì)性疾病者;3）伴肝腎衰竭病癥者;4）哺乳期或妊娠期女性。

14研究方法

141對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)健康宣教包括活動(dòng)、休息宣教，疾病知識(shí)宣教和輔助檢查知識(shí)宣教，藥物知識(shí)宣教和隔離知識(shí)宣教及飲食知識(shí)宣教等。在患者出院時(shí)，予對(duì)其發(fā)放出院健康教育卡。在患者出院1個(gè)月內(nèi)，定期進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)掌握患者生活、飲食和康復(fù)情況，叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。

142觀察組患者采取微信健康教育組建科室健康教育群，通過(guò)微信的形式，向患者提供持續(xù)性的健康教育和指導(dǎo)。定期對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行詢問(wèn)，并詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題。具體內(nèi)容如下：1）群小組成員為年資5年以上的責(zé)任護(hù)士和1名副主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)回復(fù)遇到的問(wèn)題。邀請(qǐng)年輕護(hù)士加入群聊，以利于共同學(xué)習(xí)、提高。定期進(jìn)行群活動(dòng)，有助于患者身心健康水平與自我護(hù)理能力的提升;2）詳細(xì)記錄群每位患者的進(jìn)群的時(shí)間和社會(huì)支持系統(tǒng)、輔助檢查結(jié)果和治療護(hù)理概況及心理情緒反應(yīng)等，便于對(duì)健康教育內(nèi)容針對(duì)性制定;3）利用微信電腦版做Word文檔，包括乙肝五項(xiàng)檢測(cè)意義和常用藥物相關(guān)知識(shí)教育、肝功能化驗(yàn)常用指標(biāo)解讀和肝病常用輔助檢查常識(shí)及各類肝病健康教育處方等，以聊天的方式定期向患者推送;4）鼓勵(lì)病友間相互溝通，做到現(xiàn)身說(shuō)法，達(dá)到類似于自我教育和社會(huì)學(xué)習(xí)效果;5）予以患者心理疏導(dǎo)，推送一些心理知識(shí)文章，便于患者情緒調(diào)節(jié)，或者發(fā)送一些節(jié)日囑咐與問(wèn)候的話語(yǔ)。

15療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者出院1個(gè)月后對(duì)自我護(hù)理能力采用ESCA進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，共計(jì)43個(gè)項(xiàng)目，包括自我護(hù)理技能12項(xiàng)、認(rèn)知水平17項(xiàng)、自我概念8項(xiàng)、自我責(zé)任感6項(xiàng)，總分172分，得分越高說(shuō)明自我護(hù)理能力越好?；颊叱鲈?個(gè)月后進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查，應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Index Scale，PSQI）睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[3]，包括：睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、入睡時(shí)間等7個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～3分，分值越高睡眠越差。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較2組患者自我護(hù)理能力觀察組患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22比較患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

慢性肝病具有病程長(zhǎng)、治療效果不確定等局限性，而引發(fā)疾病的發(fā)生的病因病機(jī)多且復(fù)雜[4]。而大多數(shù)均為護(hù)理職能涉及的范疇。由于大多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，易導(dǎo)致乙型肝炎病毒傳播，還會(huì)使疾病加重，危害患者身體健康。有研究指出，開展有效合理的延續(xù)性健康指導(dǎo)，對(duì)患者自我護(hù)理能力提升具有重要作用，加快健康行為養(yǎng)成，使病癥復(fù)發(fā)情況發(fā)生減少。

伴隨社交工具的不斷發(fā)展，微信的應(yīng)用越來(lái)越普遍，由于微信群的互動(dòng)較強(qiáng)，建立微信群后可以通過(guò)多形式進(jìn)行健康教育，符合不同文化程度和接受能力的患者，并且針對(duì)患者的提出的問(wèn)題快速解答[5]。利用微信推送圖文并茂的宣教資料，更容易被患者接受。同時(shí)還能方便患者隨身攜帶，充分利用零散時(shí)間，不會(huì)產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。另外，利用微信能使人和人間的交流更加緊密、現(xiàn)實(shí)與簡(jiǎn)易。將健康教育效果提升的同時(shí)，還能使護(hù)患關(guān)系拉近。

綜上所述，微信健康教育在慢性肝病護(hù)理中的應(yīng)用，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效提高自我護(hù)理能力，改善患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床推廣。

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