文丨陶治安（四川省營(yíng)山縣人民醫(yī)院腎病科）

導(dǎo)讀

腎積水作為一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張而形成的。腎積水不僅可發(fā)生在成年人群體中，也可發(fā)生在兒童群體中。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國(guó)兒童發(fā)生腎積水的現(xiàn)象越來越多，每1000 名幼兒之中，大約就有5 名幼兒會(huì)出現(xiàn)腎積水的情況，其發(fā)病率為5‰，而且還有不斷上升的趨勢(shì)。這就要求廣大家長(zhǎng)必須要給予高度的關(guān)注和重視，在確保孩子身體健康的同時(shí)，也能降低其危害性。許多家長(zhǎng)可能會(huì)產(chǎn)生疑問：造成小兒腎積水的原因有哪些呢？小兒腎積水有危害嗎？究竟有哪些危害呢？小兒腎積水應(yīng)該怎么辦？不要著急，下面我們將對(duì)上述問題進(jìn)行一一作答，各位家長(zhǎng)不妨耐心的看一看。

♀ 造成小兒腎積水的原因有哪些呢？

輸尿管阻塞

輸尿管阻塞是造成小兒腎積水的最主要原因，主要發(fā)生在輸尿管的幾個(gè)狹窄部位，大多是由結(jié)石或腫瘤等引起的阻塞。若長(zhǎng)時(shí)間不予以治療，就會(huì)導(dǎo)致腎臟中的尿液不能排出而停滯在腎臟內(nèi)，從而引發(fā)腎積水。對(duì)于由這種病因引起的腎積水，只需要將輸尿管狹窄的一段切除，然后再重新接起來，讓輸尿管保持通暢即可。

尿液逆流

通常來講，尿液的排出順序是從腎臟到輸尿管最后到達(dá)膀胱。而對(duì)于一些特殊群體而言，他們尿液的排出順序會(huì)發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為尿液由膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟，這是尿液逆流的現(xiàn)象，同時(shí)也是不正常的表現(xiàn)。在這種情形下，患兒腎臟內(nèi)既包含準(zhǔn)備流到膀胱的尿液，又包括從膀胱倒流回來的尿液，導(dǎo)致腎臟水分過多，很容易造成腎積水。

♀ 小兒腎積水有哪些危害呢？

眾所周知，腎臟作為人體中較為重要的器官，它本身對(duì)疾病的抵抗力就比較弱，再加上兒童的腎臟發(fā)育尚未成熟，很容易受到疾病的侵害，若家長(zhǎng)不予以重視，就會(huì)對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重的危害。小兒腎積水作為兒科常見的一種泌尿系疾病，不僅影響著兒童的身體健康，而且還會(huì)給患兒帶來巨大的痛苦。當(dāng)兒童尿液積滯時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)腰腹部酸痛或脹痛、惡心、嘔吐、尿量減少等癥狀，當(dāng)梗阻緩解后則疼痛消失，排出大量尿液。對(duì)于兒童來講，由于他們的腎盂正處于發(fā)育的階段，因此腎積水初期不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，一旦有癥狀出現(xiàn)，就說明病情已經(jīng)發(fā)展到很嚴(yán)重的地步了。

對(duì)于腎積水患兒來講，由于尿排出受阻，導(dǎo)致腎盂擴(kuò)大，腎內(nèi)壓增加，腎組織血管受到壓迫，致使腎臟出現(xiàn)缺血性萎縮，輕者在梗阻解除后可使腎盂形態(tài)恢復(fù)原狀，重者在梗阻解除后也難以修復(fù)萎縮的腎組織，導(dǎo)致患兒的腎功能嚴(yán)重受損。此外，小兒腎積水也是造成小兒腎結(jié)石產(chǎn)生的主要原因之一，由于腎積水很容易誘發(fā)結(jié)石形成，而結(jié)石又容易阻塞尿道而引發(fā)腎積水，二者互為因果，很容易造成惡性循環(huán)。因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)腎積水時(shí)，患兒體內(nèi)的感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細(xì)胞就會(huì)成為結(jié)石形成的核心，從而引起小兒腎結(jié)石。與此同時(shí)，小兒腎積水的危害還表現(xiàn)為巨大腎積水的形成。由于兒童的腎臟質(zhì)地較薄，在腎積水的影響下，腎內(nèi)壓有所增加，很容易引起外傷性破裂或自發(fā)性張力性破裂，輕者可導(dǎo)致巨大腎積水的形成，重者則會(huì)引發(fā)急性腹膜炎，可危及患兒生命。俗話說，流水不腐，由于尿液滯停于腎、輸尿管內(nèi)，導(dǎo)致在這些部位很容易滋生細(xì)菌，從而增加了其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍發(fā)炎等。

♀ 小兒腎積水應(yīng)該怎么辦？

（1）對(duì)于宮內(nèi)診斷為腎積水的寶寶而言，應(yīng)在寶寶出生后及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，由于剛出生腎濃縮功能差，為了確保寶寶的生命安全，應(yīng)該在寶寶出生21 天后做一次靜脈尿路造影檢查，將檢查結(jié)果作為制定治療方案的依據(jù)。對(duì)于有輕度腎盂腎盞擴(kuò)張的寶寶來講，需要留院觀察3—6 個(gè)月，若病情持續(xù)加重，應(yīng)在寶寶3 周歲左右進(jìn)行手術(shù)治療。

（2）對(duì)于出現(xiàn)感染癥狀的患兒來講，在藥物治療無法控制病情的前提下，應(yīng)該先對(duì)患兒進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。而對(duì)于巨大腎積水患兒而言，為了防止腎臟受到更為嚴(yán)重的破壞，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。此外，對(duì)于絕大多數(shù)梗阻的腎可保存三分之一以上功能的患兒來說，一般應(yīng)做離斷性腎盂成形術(shù)切除病變部位；雙側(cè)病變可以同期完成手術(shù)，臨床癥狀消失即被治愈；如果對(duì)側(cè)腎臟正常，而患側(cè)腎功能嚴(yán)重喪失，經(jīng)引流后腎功能仍嚴(yán)重受損或并發(fā)腎發(fā)育異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行腎切除手術(shù)。

上述內(nèi)容介紹了小兒腎積水的病因、危害以及治療方法，希望能夠?yàn)楦魑患议L(zhǎng)朋友提供一些幫助。對(duì)于年幼的兒童來講，其身體各個(gè)器官都處于發(fā)育的階段，尤其是腎臟本身還具有較強(qiáng)的敏感性，當(dāng)孩子發(fā)生腎積水時(shí)，若家長(zhǎng)不予以高度重視，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及孩子的生命。為此，作為家長(zhǎng)，我們必須要全面掌握小兒腎積水的各方面知識(shí)，以便切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量將疾病的危害性降至最低，在降低治療難度的同時(shí)，也能減少對(duì)孩子的傷害，從而確保孩子的生命健康。