裘影萍
老年人用藥,除了要遵循是否需要用藥、掌握適應(yīng)證、選擇合適的藥物劑型、用藥種類應(yīng)盡量少、正確對待聯(lián)合用藥等原則,還需要注意用藥劑量。很多人都知道,兒童用藥不等同于成人用藥劑量,應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導下減量使用。而對老年人用藥的劑量似乎不夠重視,認為老年人是成年人,用藥劑量與一般成年人相同。其實,這是一種誤區(qū)。在用藥劑量上,老年人≠成年人。
為什么這樣說呢?這是因為老年人由于身體各項功能衰退,解毒與排泄功能較低,對藥物的反應(yīng)也與一般成年人有差別。老年人作為一個特殊的群體,其對藥物的吸收,藥物在體內(nèi)分布、代謝、排泄,有其自身特征,因此,用藥劑量要比一般成年人小。
《中國藥典》規(guī)定:60歲以上老人用藥劑量為成年人的3/4。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應(yīng)以成年人劑量的1/2或1/3作為起始劑量,劑量宜偏小。對抗生素用量也宜小,一般用正常治療量的1/2~2/3為宜。
然而,在藥物說明書上,常常有成人劑量、小孩劑量,卻沒有標明老年人的劑量。臨床上一般主張從小劑量開始,根據(jù)年齡、體重、體質(zhì)情況,從成人劑量 1/4開始,逐漸增加至 1/3、1/2、2/3、3/4,最終達到適宜人體的最佳劑量。因為藥物的不良反應(yīng)是隨著藥物劑量的增加而增加的,尤其那些治療面窄的藥物,超劑量使用可能造成老年人的生命危險。
不知采取何種用藥量時,應(yīng)按說明書提示的最小劑量開始服用,或按醫(yī)囑服藥。需要注意的是,藥物劑量多以毫克為單位,老年人減量服用時,應(yīng)認真查看藥物的劑量單位,以免產(chǎn)生不良后果。對于從未用過的藥物,可先試用小劑量,觀察有無不良或過敏反應(yīng)。特殊用藥小劑量難以達到療效的,則應(yīng)遵醫(yī)囑確定劑量。
除了劑量,老年人對用藥的劑型也有講究。能口服的盡量不要注射,能注射的盡量不要滴注。