成敏娟

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

支原體肺炎是由肺炎支原體引起肺炎，阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選藥物，雖然該藥能夠有效緩解MMP病情，但長期使用會出現(xiàn)抗藥性，單用長期效果不佳[1]。因此，本研究選取天水市第一人民醫(yī)院收治的老年支原體肺炎患者80例，觀察阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自2017年1月-2019年1月天水市第一人民醫(yī)院收治的老年支原體肺炎患者80例。按入院順序隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。觀察組：男 20 例，女 20 例，年齡 60～78（71.89±4.15）歲。對照組：男18例，女22例，年齡60～77（71.56±4.72）歲。兩組一般資料比較差異不顯著，有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《內(nèi)科學(xué)》MMP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；⑵60歲及以上；⑶患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并肝、腎嚴(yán)重疾病的患者；⑵治療過程中依從性較差的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括止咳、吸氧和抗感染等治療。

對照組使用阿奇霉素治療，具體為：阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)）靜滴，0.5g/d，1 次/d，治療 5d；之后口服阿奇霉素腸溶膠囊（浙江眾益制藥）口服5d，首次0.5g,之后減半服用（0.25g/d），停藥5d后重復(fù)口服5d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，具體為：孟魯司特鈉片（魯南貝制藥）口服，10mg，治療3d后停藥4d，重復(fù)4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、進(jìn)步、無效，治療總有效率=（治愈+顯效+進(jìn)步）/n*100%[3]。 （2）在治療前和治療后，采集患者晨起后的空腹靜脈血，提取離心后血清5mL。采用全自動生化分析儀，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，測定血清CRP、IgA、IgM、IgG水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0計算分析，計數(shù)資料用“%”代表，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，計量資料使用“±s”代表，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用 t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

經(jīng)過治療后，觀察組總有效率97.5%顯著高于對照組 82.5%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組血清CRP、IgA、IgM、IgG水平對比

觀察組治療后的CRP（0.28±5.72）mg/L、IgA（0.97±0.22）g/L、IgM （0.83±0.32）g/L 水平低于對照組，IgG（9.73±2.17）g/L 水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清CRP、IgA、IgM、IgG水平對比

2.3 比較兩組患者治療前后用力呼氣容積的檢測結(jié)果

通過研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過治療之后，其肺功能狀況均得到改善，但是較之對照組患者而言，觀察組患者的改善更加明顯（P＜0.05）詳見表3。

表3 比較兩組患者治療前后用力呼氣容積的檢測結(jié)果

3 討論

阿奇霉素是一種抗菌譜窄、抗菌活性強(qiáng)、半衰期長的半合成大環(huán)內(nèi)酯?類藥物，可與50s核糖體亞基中的敏感微生?物結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成，對肺炎支原體?有較強(qiáng)的抗菌活性[4-8]。但隨著阿奇霉素的不斷推廣使用，使得該藥的耐藥性增加，使得單一治療效果不佳[9]。同時，長期使用阿奇霉素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)，增加患者的痛苦。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，具有抗炎作用，可特異性抑制氣道中的半胱氨酰?白三烯受體，從而達(dá)到改善炎癥的目的[10]。

本研究中，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；提示阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合使用治療老年MMP的療效更佳。表2中，觀察組治療后的CRP、IgA、IgM水平低于對照組，IgG水平高于對照組（P＜0.05）；提示阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合使用能夠提高老年MMP患者的免疫功能，降低炎癥反應(yīng)。可能由于兩種藥物均有免疫調(diào)節(jié)功能，聯(lián)用后免疫調(diào)節(jié)效果更佳，在改善炎癥方面效果更優(yōu)。

綜上所述，阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合使用能夠有效改善老年支原體肺炎免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，治療效果良好。