左中夫 閻文柱 肖建英

（錦州醫(yī)科大學(xué)，1 人體解剖學(xué)教研室，2 教務(wù)處，錦州 121001）

“課程思政”指的是將思想政治教育融入專(zhuān)業(yè)知識(shí)中的一種教育理念，2017年由教育部在全國(guó)高校推廣實(shí)行，已經(jīng)成為當(dāng)前高等教育改革的焦點(diǎn)和新趨勢(shì)。將課程思政融入醫(yī)學(xué)教育有助于學(xué)生形成良好的醫(yī)德，在未來(lái)建立良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。醫(yī)學(xué)生接觸人體解剖學(xué)較早，在人體解剖學(xué)中融入課程思政，對(duì)于醫(yī)德的培養(yǎng)具有“啟蒙”意義，而且人體解剖學(xué)以正常人體標(biāo)本為研究學(xué)習(xí)對(duì)象，與思政教育具有天然的親和力。混合式教學(xué)融合了現(xiàn)代與傳統(tǒng)教學(xué)理念和教學(xué)手段，在課程思政建設(shè)中取得了良好的效果[2]。有鑒于此，本研究探討了“混合式教學(xué)”教學(xué)下的人體解剖學(xué)課程思政建設(shè)。

1 混合式教學(xué)的教學(xué)理念

“混合式教學(xué)”是董為人等[2-3]提出的一種全新教學(xué)理念，不僅是多種教學(xué)手段和教學(xué)方法的混合，而且包含教學(xué)內(nèi)容的混合，將思想政治、人文、歷史和哲學(xué)等多種因素融入到專(zhuān)業(yè)課教學(xué)之中，拓展了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度和廣度?；旌鲜浇虒W(xué)以學(xué)生為中心，通過(guò)教師的教學(xué)引導(dǎo)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)了以文化人，以德育人的教學(xué)目的，是實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的有效途徑。

2 實(shí)現(xiàn)人體解剖學(xué)課程思政建設(shè)的途徑

2.1 人體解剖學(xué)課程思政建設(shè)的總體原則

人體解剖學(xué)有自身的學(xué)科特點(diǎn)，課程思政建設(shè)要尊重人體解剖學(xué)教學(xué)規(guī)律，不能為了思政而思政，要潛移默化地融入思政元素，以便更好地發(fā)揮思政教育目的[3]。我們?cè)O(shè)計(jì)的課程思政目標(biāo)是：“培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和仁心仁術(shù)的職業(yè)道德風(fēng)尚”。

2.2 講好第一次課

第一次課事關(guān)學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的第一印象，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。緒論中的解剖學(xué)發(fā)展史既講述了學(xué)科的發(fā)展歷程，也包含了大量的人文因素。第1次實(shí)驗(yàn)課特有的感恩“無(wú)言良師”儀式既是醫(yī)學(xué)教育中別具一格的思政建設(shè)，也是全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校正在陸續(xù)開(kāi)展的獨(dú)有醫(yī)學(xué)人文教育。

2.2.1 第1次理論課 緒論提及中醫(yī)經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)了“解剖”一詞，書(shū)中記載“若夫八尺之士……其尸可解剖而視之”，我國(guó)南宋和北宋時(shí)期就有了人體解剖繪圖《五臟六腑》和《存真圖》，這一時(shí)期的《洗冤集錄》對(duì)人體的骨骼和胚胎有了更為詳細(xì)的記載，及至清朝《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，更是以實(shí)際尸體解剖為基礎(chǔ)，對(duì)古代醫(yī)書(shū)錯(cuò)誤之處進(jìn)行了糾正。這些講解能極大地激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和愛(ài)國(guó)熱情。

講解國(guó)外人體解剖學(xué)發(fā)展史時(shí)，要強(qiáng)調(diào)希波克拉底和亞里士多德等先哲的開(kāi)創(chuàng)精神，在舉步維艱的時(shí)代取得了開(kāi)創(chuàng)性的成果。對(duì)于研究的錯(cuò)誤之處要引導(dǎo)學(xué)生們正確認(rèn)識(shí)歷史局限性，以馬克思主義的歷史分析法科學(xué)地評(píng)價(jià)這些人物對(duì)人體解剖學(xué)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)?！敖馄蕦W(xué)之父”維薩里對(duì)人體解剖學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)要適當(dāng)拓展介紹，維薩里偷偷地解剖尸體，糾正了大量傳統(tǒng)人體解剖學(xué)理論的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，卻因此挑戰(zhàn)了教會(huì)的權(quán)威并獻(xiàn)出了寶貴的生命，以此教育學(xué)生崇尚科學(xué)、勇于實(shí)踐、敢于探索的精神。

2.2.2 第1次實(shí)習(xí)課 學(xué)生們第1次近距離接觸人體標(biāo)本，新奇興奮之余往往對(duì)人體標(biāo)本不夠重視，不夠珍惜，在標(biāo)本旁不夠嚴(yán)肅，討論學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，甚至隨意拍照，無(wú)意識(shí)的損壞等。第1次實(shí)習(xí)課開(kāi)始前，教師帶領(lǐng)學(xué)生在遺體捐獻(xiàn)廳，結(jié)合墻壁上的畫(huà)像介紹遺體捐獻(xiàn)者的生平事跡，介紹他們?yōu)獒t(yī)學(xué)的奉獻(xiàn)精神，感受“無(wú)言良師”及其家屬的大愛(ài)。隨后帶領(lǐng)學(xué)生誦讀解剖學(xué)誓詞并靜默1 min，然后再返回實(shí)驗(yàn)室。通過(guò)第1次實(shí)習(xí)課的人文教育，有助于消除學(xué)生對(duì)標(biāo)本的恐懼心理，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生命意義的反思，培育學(xué)生尊重生命、敬畏生命、熱愛(ài)生命的人文環(huán)境，對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)道德有重要作用。

2.3 線下課程思政建設(shè)途徑

2.3.1 聯(lián)系生活實(shí)際和臨床疾病 講到黃骨髓與紅骨髓的時(shí)候與再生障礙性貧血聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)介紹骨髓的捐獻(xiàn)移植，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)他人的人文情懷。講到肝的時(shí)候介紹脂肪肝，倡導(dǎo)學(xué)生健康的生活方式，以契合“健康中國(guó)”的大思政。通過(guò)介紹“暴走媽媽”為兒捐肝的案例，讓學(xué)生們懂得感恩，對(duì)于至親至近的人更要心懷感恩，培養(yǎng)學(xué)生們?nèi)市娜市g(shù)的醫(yī)德。

2.3.2 聯(lián)系中國(guó)經(jīng)典文化，培養(yǎng)文化自信 《人體解剖學(xué)名詞》（第2版）審定公布了6 425個(gè)人體解剖學(xué)詞條，記憶難度較大，需要適當(dāng)講解，以幫助理解記憶。比如向?qū)W生介紹“杵臼關(guān)節(jié)”的“杵”即“只要功夫深，鐵杵磨成針”的“杵”，學(xué)生自然聯(lián)想到勤奮努力?？梢越榻B“內(nèi)眥”的“眥”即杜甫《望岳》一詩(shī)中“蕩胸生層云，決眥入歸鳥(niǎo)”的“眥”，指“眼角”。通過(guò)這一解釋?zhuān)瑢W(xué)生不僅理解其含義，也再次感受到傳統(tǒng)詩(shī)詞之美，頭腦中自然浮現(xiàn)出壯麗秀美的祖國(guó)山河形象，對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)之情也因此油然而生。

2.3.3 培養(yǎng)實(shí)事求是，不固守盲從的求新精神 “盡信書(shū)，不如無(wú)書(shū)”，解剖學(xué)學(xué)習(xí)亦如是。教材中描述坐骨神經(jīng)在腘窩上角形成2大分支——脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，但在有些人體標(biāo)本中，只有2大分支而沒(méi)有坐骨神經(jīng)。還可以介紹2017年《Nature》發(fā)表肺有造血的功能。以此讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)不可教條，不能思維固化，墨守固有知識(shí)。

2.3.4 結(jié)合時(shí)事政治宣傳黨的政策 介紹眼球的時(shí)候，通過(guò)希望工程形象代言人“大眼睛女孩”，引入希望工程的介紹，讓學(xué)生了解希望工程的意義和作用。講解晶狀體的時(shí)候引出白內(nèi)障疾病，介紹國(guó)家的“光明扶貧工程”對(duì)貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)治療。這種課程思政建設(shè)是培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)黨愛(ài)國(guó)情懷的有效途徑。

2.4 線上課程思政建設(shè)途徑

2.4.1 教師為主導(dǎo)原則 網(wǎng)絡(luò)信息來(lái)源豐富、良莠不齊，學(xué)生的知識(shí)水平有限，去偽存真能力不足，容易被錯(cuò)誤思想誤導(dǎo)。對(duì)于小規(guī)模限制性網(wǎng)絡(luò)課程（small private online courses，SPOC）教學(xué)平臺(tái)的視頻模塊、文檔模塊、作業(yè)布置以及討論區(qū)進(jìn)行課程思政建設(shè)時(shí)，教師要充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，以防學(xué)生出現(xiàn)不當(dāng)甚至錯(cuò)誤的意識(shí)傾向。

2.4.2 以學(xué)生為中心原則 讓學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的中心，邀請(qǐng)學(xué)生參與SPOC教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，能使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)更加活躍[4]。學(xué)生圍繞“膽汁產(chǎn)生及排出途徑”這一知識(shí)點(diǎn)，在課后討論區(qū)設(shè)計(jì)了一個(gè)話題“吃早餐為什么能預(yù)防膽結(jié)石，哪些人關(guān)心你吃早餐”。這一話題不僅體現(xiàn)了健康生活的意識(shí)，達(dá)到了學(xué)以致用的效果，而且貼近生活實(shí)際，學(xué)生踴躍留言，對(duì)那些身邊被忽視的關(guān)愛(ài)進(jìn)行了反思。

2.5 線上與線下課程思政相銜接

課程思政要在線上教學(xué)及線下教學(xué)同時(shí)展開(kāi)，緊密銜接。需要強(qiáng)調(diào)的是，混合式教學(xué)的主體和主線是人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，課程思政不能喧賓奪主，要利用課堂教學(xué)的主渠道開(kāi)展人體解剖學(xué)課程思政建設(shè)，“要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。

3 教學(xué)效果反饋

針對(duì)解剖教學(xué)融入課程思政的教學(xué)效果，向2017級(jí)至2019級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、口腔、影像、藥學(xué)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科生發(fā)放并分析了1 048份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生的總體滿(mǎn)意度為96.5%，普遍認(rèn)為基于混合式教學(xué)的課程思政內(nèi)容傳遞了“正能量”，開(kāi)拓了視野，提高了學(xué)習(xí)興趣，有助于人體解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)（表1）。

表1 教學(xué)效果反饋評(píng)價(jià)表（n=1 048，%）

4 教學(xué)反思

課程思政是實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的重要舉措，是“把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程”的必然要求。從教學(xué)效果的反饋評(píng)價(jià)來(lái)看，學(xué)生對(duì)融入課程思政的人體解剖學(xué)教學(xué)接受程度比較高，但相對(duì)而言，社會(huì)主義核心價(jià)值觀的傳遞效果仍需進(jìn)一步提高。思政因素的挖掘是課程思政建設(shè)的關(guān)鍵和難點(diǎn)問(wèn)題[5]，而且課程思政建設(shè)不能僅靠思政因素與專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的零星結(jié)合[6]。未來(lái)的人體解剖學(xué)課程思政建設(shè)，需要教師進(jìn)一步提高課程思政意識(shí)和能力，充分挖掘思政因素，并在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、評(píng)價(jià)方法等方面形成一套完整的體系，這些將是未來(lái)人體解剖學(xué)課程思政建設(shè)的重點(diǎn)和關(guān)鍵所在。