曾婷蓉，許昀，王彩霞，劉莉

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

助產(chǎn)士門診健康教育是初產(chǎn)婦臨床護理工作中必不可少的一項工作內(nèi)容，可以與初產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，全面了解初產(chǎn)婦的個人情況和家庭情況[1-3]。隨著連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)模式的改變，孕產(chǎn)婦對助產(chǎn)士門診的服務(wù)需求已經(jīng)不僅僅局限于分娩期這一階段，而是擴展到孕前、孕中、孕晚期及分娩期、產(chǎn)褥期的咨詢和指導(dǎo)[4]。而微信群的建立可以在門診護理人員和孕產(chǎn)婦之間建立一條長期的溝通渠道，護理人員可以定期在群內(nèi)進行孕期健康知識宣教和普及，孕婦也可以隨時隨地提出疑問，及時的獲得解答，有助于孕婦更好、更多的獲得圍產(chǎn)期健康知識，提高門診健康教育的整體效果[5-6]。勞務(wù)工初產(chǎn)婦由于年齡偏小，文化程度低，工作強度大，生活環(huán)境差，衛(wèi)生保健意識薄弱，不利于自身和胎兒的健康發(fā)展。為了更好的關(guān)注勞務(wù)工初產(chǎn)婦，本研究將助產(chǎn)士門診聯(lián)合微信群管理勞務(wù)工初產(chǎn)婦,探討對其妊娠及分娩結(jié)局的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年6月到2019年12月期間在我院產(chǎn)檢并在我院分娩的180例勞務(wù)工初產(chǎn)婦作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部均為勞務(wù)工初產(chǎn)婦；（2）孕期無合并內(nèi)外科疾病；（3）胎位正常；（4）擁有智能手機且可以熟練使用微信APP；（5）無精神障礙，溝通良好（6）初產(chǎn)婦及其家屬知悉本次研究內(nèi)容，并且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：不在我院分娩。按照隨機分組模式將其分為研究組和對照組，每組90例。其中，研究組的年齡是18歲-26歲，平均（23.25±2.34）歲，孕周35周-41周，平均孕周（38.96±1.17）周；對照組的年齡是(18-26)歲，平均（22.95±2.35）歲，孕周35周到41周，平均孕周（38.67±1.34）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0. 05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組勞務(wù)工初產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士門診健康教育。在勞務(wù)工初產(chǎn)婦第一次產(chǎn)檢建檔時開始，對勞務(wù)工初產(chǎn)婦進行孕期營養(yǎng)及體重管理等口頭健康教育，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊等，使用自制健康問答試卷對初產(chǎn)婦進行孕期健康知識掌握情況測試。

1.2.2 研究組

研究組勞務(wù)工初產(chǎn)婦在助產(chǎn)士門診健康教育的基礎(chǔ)上，聯(lián)合微信群管理開展健康教育。門診護理人員通過邀請初產(chǎn)婦掃描微信群二維碼或者添加好友邀請入群的模式，建立健康教育微信群；勞務(wù)工初產(chǎn)婦需要對自己的群昵稱進行修改，備注姓名及預(yù)產(chǎn)期，以便助產(chǎn)士門診護理人員進行區(qū)分，并根據(jù)孕前體重指數(shù)（BMI）個性化地給予體重管理及孕期營養(yǎng)指導(dǎo)；助產(chǎn)士門診護理人員需要定期發(fā)送孕期的相關(guān)知識、注意事項及日常孕期保健內(nèi)容等，供初產(chǎn)婦自行閱讀下載觀看；定期在微信群內(nèi)通過語音、文字、圖片和視頻的形式，將最新的孕期保健知識和自我護理技巧等相關(guān)內(nèi)容發(fā)布到微信群中，定期在微信群中授課，幫助孕婦掌握更多的孕期保健及分娩相關(guān)知識；助產(chǎn)士門診護理人員需提醒孕婦定期產(chǎn)檢，并到助產(chǎn)士門診就診；時刻關(guān)注微信群中的信息，及時為孕婦解答孕期營養(yǎng)、體重管理及如何應(yīng)對孕期不適癥狀等孕期保健知識方面的問題，并且指導(dǎo)孕晚期自數(shù)胎動、會陰按摩及告知入院時機，在微信群中與孕婦保持有效溝通及互動，及時了解每一名孕婦的妊娠情況和個人健康情況，以便制定科學(xué)、有效的治療方案和分娩計劃，分享自然分娩成功個案，減輕恐懼及焦慮，提高分娩的信心，促進自然分娩，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥，為母嬰安全保駕護航。

1.3 評價指標(biāo)

入院時使用自制孕期健康知識調(diào)查試卷對兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦的健康知識掌握情況進行對比，試卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)≥85分為優(yōu)秀，60分≤分?jǐn)?shù)≤85分為良好，分?jǐn)?shù)＜60分為差，知曉率=（優(yōu)秀+良好）/人數(shù)×100%；對比順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率、新生兒窒息率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，圍產(chǎn)期并發(fā)癥包括巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限、胎膜早破、產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦孕期健康知識知曉率對比

研究組初產(chǎn)婦的孕期健康知識知曉率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥對比

研究組與對照組勞務(wù)工初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥對比，數(shù)據(jù)對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表2。

表1 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦孕期健康知識知曉率對比[n(%)]（n=90）

2.3 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

研究組與對照組勞務(wù)工初產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比，兩組間數(shù)據(jù)對比差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表3。

2.4 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦分娩后新生兒窒息情況對比

研究組與對照組勞務(wù)工初產(chǎn)婦分娩后新生兒窒息情況對比，兩組間數(shù)據(jù)對比差異較小，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，如表4。

表2 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥對比[n(%)]（n=90）

表3 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦分娩結(jié)局[n(%)]（n=90）

表4 兩組勞務(wù)工初產(chǎn)婦分娩后新生兒窒息情況[n(%)]（n=90）

3 討論

勞務(wù)工初產(chǎn)婦由于文化程度、經(jīng)濟等因素影響，孕期保健意識薄弱，不能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，影響母嬰健康。單一助產(chǎn)士門診對孕婦缺乏持續(xù)的個體化孕期和分娩期管理。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的不斷發(fā)展，手機已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚奈锲?，極大的提高了信息交流和傳遞的速度，并且給人們的生活和工作帶來了很大的便利條件[7-8]。尤其是微信APP的廣泛使用，在我國具有龐大的使用人群，應(yīng)用效果十分好[9]。將微信群與助產(chǎn)士門診健康教育有效的聯(lián)合在一起，可以建立溝通良好及信息傳遞速率較快的健康教育模式，有效提高孕婦對于孕期健康知識的知曉率，有助于降低剖宮產(chǎn)率及會陰側(cè)切率，提高順產(chǎn)率，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥，是一種比較高效的健康教育模式，獲得了勞務(wù)工初產(chǎn)婦的一致好評。

本次研究表明，研究組與對照組勞務(wù)工初產(chǎn)婦的孕期健康教育知識知曉率分別為96.67%和86.67%，圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率分別為 15.55%和27.78%，順產(chǎn)率分別為86.67%和74.44%，剖宮產(chǎn)率分別為13.33%和25.56%，會陰側(cè)切率分別為23.08%和41.8%，兩組間各數(shù)據(jù)對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。因此，對勞務(wù)工初產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士門診聯(lián)合微信群管理進行健康教育，可以有效提高勞務(wù)工初產(chǎn)婦對孕期健康知識的知曉率，有助于降低剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高順產(chǎn)率，對保障勞務(wù)工孕產(chǎn)婦母嬰健康有重大意義，值得更為廣泛的推廣與應(yīng)用。