加強(qiáng)應(yīng)急體系公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

薛亞玲

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)。黨的十九屆四中全會(huì)指出：“構(gòu)建統(tǒng)一指揮、專常兼?zhèn)洹⒎磻?yīng)靈敏、上下聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急管理體制，優(yōu)化國(guó)家應(yīng)急管理能力體系建設(shè)，提高防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力”。2020年2月3日，習(xí)近平總書(shū)記在主持中央政治局常委會(huì)會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)：“要針對(duì)這次疫情應(yīng)對(duì)中暴露出來(lái)的短板和不足，健全國(guó)家應(yīng)急管理體系，提高處理急難險(xiǎn)重任務(wù)能力”。

如何建立具有高度韌性的經(jīng)濟(jì)與應(yīng)急體系，有效抗御各種可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件等風(fēng)險(xiǎn)，以及如何加快疫后經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，是疫情大考過(guò)后需要解決的兩大突出問(wèn)題。將“小湯山”模式進(jìn)一步拓展為多功能模式在各地推廣，平時(shí)作為普通日常功能使用，一旦發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件，則可以迅速轉(zhuǎn)為救治功能。同時(shí)，新型基礎(chǔ)設(shè)施的興建，也可作為疫后經(jīng)濟(jì)恢復(fù)的重要手段。

一、大力提升抗疫應(yīng)急能力

（一）“小湯山”式抗疫做出卓越貢獻(xiàn)

北京“小湯山”特殊醫(yī)院，作為應(yīng)對(duì)疫情的戰(zhàn)斗堡壘，曾被世界衛(wèi)生組織專家稱為“世界醫(yī)療史上的奇跡”。2003年4月北京市快速建成小湯山非典定點(diǎn)醫(yī)院，總共收治了全國(guó)七分之一的“非典”病人，對(duì)北京“非典”疫情由嚴(yán)峻轉(zhuǎn)向緩和以至于解除，發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，為全國(guó)抗擊“非典”做出了卓越貢獻(xiàn)。

（二）“小湯山”模式大大提高城市抗御風(fēng)險(xiǎn)能力

人民群眾的健康能否得到保障，取決于處理公共生物危機(jī)事件的能力，堡壘模式是我國(guó)有效抗疫的創(chuàng)舉。上海和南京等地提前建設(shè)的應(yīng)急設(shè)施，在此次抗疫中發(fā)揮了重要作用。

上海的實(shí)踐：上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心本部位于上海市金山區(qū)，原為上海市傳染病醫(yī)院，2004年遷址發(fā)展時(shí)部?jī)?nèi)設(shè)市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室和公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心。此次迅速啟用，用來(lái)集中收治新型冠狀病毒肺炎患者，為抗擊疫情贏得了寶貴時(shí)間。

南京的實(shí)踐：南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心位于南京市江寧區(qū)，是一所大型的傳染病醫(yī)院，它按照國(guó)際一流傳染病綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造，于2015年啟用。此次南京所有被確診為新型冠狀病毒肺炎的患者，第一時(shí)間在這里安頓，南京由此成為迅速隔離、高效救治的城市教科書(shū)。南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心、火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院很好地發(fā)揮了戰(zhàn)斗堡壘的功能和作用。

湖北省內(nèi)一些地級(jí)市如黃岡、荊州、孝感、黃石、鄂州等市也先后啟動(dòng)，改建或新建醫(yī)院，專門(mén)用來(lái)集中收治新型冠狀病毒肺炎患者。

河南鄭州將市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院改造擴(kuò)建為新型冠狀病毒患者定點(diǎn)醫(yī)院;湖南長(zhǎng)沙將市公共救治中心改造修繕，建成了“小湯山”式醫(yī)院;黑龍江哈爾濱將中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院哈南院區(qū)改造成“小湯山”式救治中心;貴州貴陽(yáng)將市公共衛(wèi)生救治中心作為“貴陽(yáng)小湯山”，收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者。甘肅張掖將甘州區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診改建成張掖版小湯山醫(yī)院。

浙江溫州為應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的迅速傳播，緊急啟動(dòng)了“小湯山模式”。他們首先在市區(qū)確定了一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，并讓各個(gè)縣市自行確定一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，全市共設(shè)置了10個(gè)集中救治醫(yī)院，確保了全市新型冠狀病毒肺炎患者的就醫(yī)需求。另外，還有2個(gè)醫(yī)院備用，為應(yīng)對(duì)疫情做了最充足的準(zhǔn)備。

“小湯山”這種堡壘式模式被眾多地方緊急采用，充分說(shuō)明這種模式的有效性。但是，臨時(shí)新建或改建，即使速度再快也需要時(shí)日，而在突發(fā)疫情面前，要與時(shí)間賽跑，時(shí)間就是生命。如果各地平時(shí)就有類似堡壘式模式的設(shè)施存在，就會(huì)更有效和從容抗疫。

二、將加強(qiáng)應(yīng)急體系建設(shè)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要手段

當(dāng)今世界面臨各種難以預(yù)知的突發(fā)流行病或公共衛(wèi)生事件及其他風(fēng)險(xiǎn)，如“非典”（SARS）、埃博拉病毒（EBOLAVIRUS）、中東呼吸綜合征（MERS）和寨卡病毒（ZIKAVIRUS），以及此次新型冠狀病毒肺炎等。同時(shí)，國(guó)際形勢(shì)復(fù)雜多變，不排除今后一些恐怖組織以及敵對(duì)勢(shì)力可能發(fā)起的生物武器攻擊。此次突發(fā)的疫情，由于應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重不足，倉(cāng)促應(yīng)對(duì)，大大降低了抗擊疫情的能力，教訓(xùn)極為深刻。2月3日中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議強(qiáng)調(diào)：“要針對(duì)這次疫情應(yīng)對(duì)中暴露出來(lái)的短板和不足，健全國(guó)家應(yīng)急管理體系，提高處理急難險(xiǎn)重任務(wù)能力。要對(duì)公共衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行徹底排查整治，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板”。

為此，筆者建議將加強(qiáng)應(yīng)急體系建設(shè)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要手段，可將“小湯山模式”制度化，在每個(gè)省級(jí)政區(qū)和地級(jí)政區(qū)都建設(shè)類似小湯山醫(yī)院的設(shè)施，使“小湯山模式”成為常態(tài)制度。

第一，將原有“小湯山模式”進(jìn)一步拓展。2003年北京小湯山醫(yī)院為應(yīng)急臨時(shí)搭建，因此不能長(zhǎng)期使用，疫情過(guò)后已于2010年4月拆除。今天武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院亦是如此。為此，建議將“小湯山設(shè)施”按照長(zhǎng)期使用標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，可以考慮將此類設(shè)施設(shè)計(jì)成多功能用途或預(yù)留功能，平時(shí)作為普通醫(yī)院、普通公共衛(wèi)生臨床中心、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、教育培訓(xùn)中心、會(huì)議中心、展示中心等發(fā)揮作用，甚至干脆就是“半成品”（具備基礎(chǔ)設(shè)施隨時(shí)可以完工）。一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生和其他緊急需求，可以立即轉(zhuǎn)化或稍加改造就成為高效的醫(yī)療救助設(shè)施。

第二，實(shí)行“小湯山模式”，可將全國(guó)按地域分為省級(jí)、地級(jí)兩個(gè)層面。省級(jí)層面為直轄市、省會(huì)城市和自治區(qū)首府城市，大陸地區(qū)共有31個(gè)，都要建設(shè)省級(jí)的“小湯山設(shè)施”;地級(jí)層面包括293個(gè)地級(jí)市、7個(gè)地區(qū)、30個(gè)自治州、3個(gè)盟（293個(gè)地級(jí)市中包含了27個(gè)省會(huì)城市和自治區(qū)首府城市，詳見(jiàn)《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)2019》），也都要建設(shè)各個(gè)地級(jí)政區(qū)的“小湯山設(shè)施”。如此，我國(guó)大陸地區(qū)合計(jì)要建設(shè)“小湯山設(shè)施”330多座（如上所述，其中個(gè)別城市已經(jīng)建成）。

第三，國(guó)家建設(shè)為主，多元化籌資建設(shè)和管理。由于此類新型設(shè)施的公共屬性，宜以國(guó)家建設(shè)為主。同時(shí)，由于這些設(shè)施具有多功能性，平時(shí)用于其他功能，因此也可采用國(guó)家與民間共同建設(shè)的方式，國(guó)家出土地、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，民間出資金;或者采用企業(yè)冠名等多種方式，亦可作為慈善設(shè)施由各類慈善機(jī)構(gòu)管理?？傊?，建設(shè)資金和管理方式可以因地制宜，方式多樣。

總之，“小湯山設(shè)施”成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分布在各個(gè)地區(qū)，優(yōu)化我國(guó)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施布局，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施短板，大大提高國(guó)家和地方應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的效能，增強(qiáng)城市承受災(zāi)害沖擊的能力，促進(jìn)韌性城市建設(shè)。同時(shí)，“小湯山設(shè)施”在全國(guó)范圍進(jìn)行建設(shè)，涉及大量的直接投資和間接投資，也可以成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的重要措施。

（作者為中國(guó)社會(huì)科學(xué)院生態(tài)文明研究所副研究員）