蔣常蓮，杜秋燕，葉蘭仙

治療2周時(shí)，試驗(yàn)組HAMD、HAMA得分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)；治療8周時(shí)，兩組患者量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。治療2周，試驗(yàn)組兩樣本達(dá)到有效的人數(shù)顯著多于對(duì)照組(P<0.05)。治療8周試驗(yàn)組HAMD、PSQI減分率≥75%人數(shù)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；HAMA減分率≥75%人數(shù)顯著對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

安全性比較：對(duì)照組TESS(0.48±1.02)分，發(fā)生不良反應(yīng)7例(24.1%)；試驗(yàn)組分別為(0.53±1.01)分和8例(26.7%)；兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.191,χ2=0.050;P均>0.05)。

3 討論

本研究進(jìn)一步證實(shí)阿戈美拉汀能夠有效改善抑郁癥患者焦慮、抑郁癥狀，且2周以內(nèi)即可起效；隨著治療繼續(xù)，睡

表1 治療前后兩組HAMD、HAMA及PSQI評(píng)分比較

表2 兩組臨床療效對(duì)比(例數(shù)，%)

眠質(zhì)量也可顯著改善。在治療早期，給予阿戈美拉汀的同時(shí)，聯(lián)合使用高頻rTMS能夠更快、更有效地控制患者的癥狀，降低這一時(shí)期的自傷自殺率，提高治療依從性。停止rTMS以后，其治療作用仍可維持2周左右。本研究還顯示rTMS對(duì)于焦慮癥狀具有更持久的治療作用；因時(shí)間限制，未觀察到其對(duì)睡眠改善的促進(jìn)作用。給予抑郁癥患者阿戈美拉汀治療的同時(shí)，聯(lián)合rTMS能夠明顯增強(qiáng)其療效，可增加患者信心，取得更好的預(yù)后。既往有關(guān)阿戈美拉汀的臨床研究[1]都證實(shí)了其較好的安全性，但其引起的肝損傷須引起重視。本研究存在樣本量小、觀察時(shí)間短等不足。

聯(lián)合rTMS能夠增強(qiáng)阿戈美拉汀對(duì)抑郁癥療效，但不增加不良事件的發(fā)生率，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。