科學(xué)運(yùn)動(dòng)是真正的“保膝”治療

近日，《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表國(guó)內(nèi)首部《膝骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)治療臨床實(shí)踐指南》。該《指南》由北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任林劍浩團(tuán)隊(duì)牽頭完成，從患者選擇、運(yùn)動(dòng)處方，患者自我管理、教育及依從性，疼痛管理與隨訪，運(yùn)動(dòng)治療效果預(yù)測(cè)及與其他治療結(jié)合5個(gè)方面，系統(tǒng)回答了臨床關(guān)注的14個(gè)問題，旨在為臨床提供基于循證依據(jù)的運(yùn)動(dòng)治療推薦。

林劍浩主任介紹，隨著人口老齡化加劇，超重和關(guān)節(jié)損傷愈發(fā)常見，膝骨關(guān)節(jié)炎患病率持續(xù)升高。目前在中國(guó)50歲以上人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎患病率達(dá)14.3%，是中老年人致殘的主要原因。但長(zhǎng)期以來，膝骨關(guān)節(jié)炎被認(rèn)為是磨損性疾病，醫(yī)生和患者認(rèn)為應(yīng)該通過多休息、少走路來保護(hù)關(guān)節(jié)。事實(shí)上這是錯(cuò)誤觀念，應(yīng)當(dāng)予以糾正?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)有益于肌肉骨骼健康，是骨關(guān)節(jié)病綜合治理的基石，是真正的“保膝”治療。

此前，我國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎診療指南指出，所有膝骨關(guān)節(jié)炎患者均應(yīng)接受以運(yùn)動(dòng)為核心的基礎(chǔ)治療，但還沒有詳細(xì)的臨床實(shí)踐論述。很多情況下醫(yī)務(wù)人員并未告知患者如何運(yùn)動(dòng)，包括采用哪種運(yùn)動(dòng)類型、每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間等。針對(duì)以上問題，林劍浩團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)骨科、風(fēng)濕免疫科、流行病學(xué)專家，以及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科海內(nèi)外專家組成指南制定組，以循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)為證據(jù)，結(jié)合專家臨床經(jīng)驗(yàn)制定了《膝骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)治療臨床實(shí)踐指南》。

林劍浩團(tuán)隊(duì)檢索2017年以后發(fā)表的原始研究資料發(fā)現(xiàn)，越來越多的中國(guó)學(xué)者嘗試應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療膝骨關(guān)節(jié)炎。這些研究涉及運(yùn)動(dòng)治療后的大腦皮層改變、為有并發(fā)癥的患者開具運(yùn)動(dòng)處方、髕骨關(guān)節(jié)疾病患者的運(yùn)動(dòng)治療、運(yùn)動(dòng)治療的成本效益等問題;而這些問題大多屬于以前運(yùn)動(dòng)治療領(lǐng)域的證據(jù)“盲點(diǎn)”。另外，也有關(guān)注運(yùn)動(dòng)治療依從性的研究，這些都是運(yùn)動(dòng)治療的重點(diǎn)、熱點(diǎn)。

（衛(wèi) ?文/供稿）