麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果觀察

林文敏　吳際生　徐雀鶯　彭植強(qiáng)

【摘要】 目的：觀察麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片治療初發(fā)2型糖尿?。═2DM）的臨床效果。方法：本次研究對象為2018年1月-2019年5月寧德市中醫(yī)院針灸科及內(nèi)分泌科收治的70例初發(fā)T2DM患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，各35例。對照組采用二甲雙胍片治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予麥粒灸治療。比較兩組空腹血糖（FPG）、糖負(fù)荷后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結(jié)果：兩組治療后FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前明顯降低，且治療組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片較單純使用二甲雙胍片治療初發(fā)T2DM能更有效地改善血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 麥粒灸 二甲雙胍片 2型糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-00-02

Clinical Observation of Wheat Granule Moxibustion Combined with Metformin Tablets in the Treatment of Primary Type 2 Diabetes Mellitus/LIN Wenmin， WU Jisheng， XU Queying， PENG Zhiqiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -53

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Wheat Granule Moxibustion combined with Metformin Tablets in the treatment of primary type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Method： The subjects of this study were 70 patients with primary T2DM admitted in the Acupuncture and Endocrinology Department of Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to May 2019. According to the random number table method， the patients were divided into the treatment group and the control group， with 35 cases in each group. The control group was treated with Metformin Tablets， and the treatment group was given Wheat Granule Moxibustion treatment on the basis of the control group. The fasting blood glucose （FPG）， blood glucose 2 h after glucose load （2 h PG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） were compared between the two groups. Result： After treatment， FPG， 2 h PG and HbA1c were significantly reduced in both groups compared with those before treatment， and the reduction in the treatment group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with Metformin Tablets alone， Wheat Granule Moxibustion combined with Metformin Tablets can effectively improve the blood glucose level of primary T2DM.

[Key words] Wheat Granule Moxibustion Metformin Tablets Type 2 diabetes mellitus

First-authors address： Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningde 352100， China

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組由多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和/或作用缺陷所引起[1]。糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，流行病學(xué)表明目前我國成人糖尿病患病率為11%左右，其中2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的發(fā)病率尤其高[2]。本研究采用麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片治療初發(fā)T2DM，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年1月-2019年5月寧德市中醫(yī)院針灸科及內(nèi)分泌科收治的70例初發(fā)T2DM患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診T2DM者：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L;或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L;或葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的T2DM患者;（2）年齡40～70歲，男女不限;（3）病程≤6個月;（4）在接受本研究治療前未接受其他治療，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期女性;（2）合并感染、血管、神經(jīng)系統(tǒng)、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥者;（3）對藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按照治療方案進(jìn)行治療或不能堅(jiān)持完成整個療程者;（2）治療過程中出現(xiàn)其他癥狀無法緩解者;（3）依從性差，自動退出、失訪者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，各35例。治療組中男20例，女15例;年齡（55.77±9.03）歲;病程（16.43±4.46）周。對照組中男18例，女17例;年齡（55.57±9.46）歲;病程（15.46±4.54）周。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咧橥獠⒆栽竻⒓颖狙芯?，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：在飲食、運(yùn)動控制的基礎(chǔ)上給予二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g/片）餐前口服，0.5 g/次，3次/d。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上給予麥粒灸治療。麥粒灸取穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞[4]。操作方法：采用南陽綠瑩艾草生物制品有限公司生產(chǎn)的精細(xì)純凈艾絨，將艾絨用手搓捏成麥粒大小的圓錐形艾柱，施灸時先在患者上述俞穴涂以少量凡士林，以使艾柱便于粘附，然后將事先搓捏好的艾柱置于患者施灸俞穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾柱燃剩2/5或1/4而患者感覺到微有灼痛時，用鑷子將燃剩的艾柱迅速夾走，并熄滅，易柱再灸。一般灸5～7壯/次，以患者皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度，1次/d。以1個月為1個療程，3個療程后評定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組空腹血糖（FPG）、糖負(fù)荷后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前FPG、2 h PG、HbA1c比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前明顯降低，且治療組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，因長時間血糖升高或血糖波動對患者全身各個臟器會產(chǎn)生巨大的影響和危害，所以積極控制患者的血糖水平，保持血糖穩(wěn)定十分重要。對于初發(fā)的T2DM患者，應(yīng)使其接受糖尿病自我管理教育，并配合飲食運(yùn)動后血糖仍不達(dá)標(biāo)者應(yīng)配合降糖藥物控制血糖[5]。目前我國已接受治療的T2DM患者血糖控制狀況并不是很理想，口服類降糖藥、注射胰島素是目前最常用的西醫(yī)治療方法[6]，但是長時間使用西藥降糖副作用較大，中醫(yī)治療方法主要有中藥、針刺、艾灸、耳針等[7]，且毒副作用小，因此中西醫(yī)結(jié)合是治療T2DM的發(fā)展趨勢。

T2DM屬中醫(yī)“消渴病”的范疇，臨床上根據(jù)患者癥狀、病情輕重不同可分為上、中、下三消，上消屬肺燥，中消屬胃熱，下消屬腎虛[8]。關(guān)于消渴病的論述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其對消渴的論述有著獨(dú)到的見解，指出血瘀是消渴病的重要病機(jī)，活血化瘀法應(yīng)貫徹消渴病治療始終[9]。也有學(xué)者指出臟腑氣機(jī)失調(diào)在消渴病的發(fā)病過程中起重要作用，且肺、脾、腎氣機(jī)失調(diào)為主要原因[10]。麥粒灸是灸法的一種，施灸部位小而精準(zhǔn)，作用于人體可使經(jīng)絡(luò)暢通，氣機(jī)調(diào)達(dá)，血脈和利。本研究取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞為施灸穴位。胰俞為奇穴，是治療T2DM的經(jīng)驗(yàn)效穴，田環(huán)環(huán)等[11]通過電針T2DM大鼠胰俞穴可提高胰島素敏感性，從而改善胰島素抵抗。也有研究表明刺激胰俞可促進(jìn)胰島素分泌從而降低血糖[12]。肺俞培補(bǔ)肺陰，脾俞健脾而促進(jìn)津液化生，腎俞滋補(bǔ)腎陰，以上諸穴合用可達(dá)到清熱潤燥、養(yǎng)陰生津之功，從而降低血糖。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前FPG、2 h PG、HbA1c比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前明顯降低，且治療組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片較單純使用二甲雙胍片治療初發(fā)T2DM能更有效地改善血糖水平，麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片治療初發(fā)T2DM療效確切。

綜上所述，麥粒灸結(jié)合二甲雙胍片可顯著改善患者血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-752.

[2]楊文英.中國糖尿病的流行特點(diǎn)及變化趨勢[J].中國科學(xué)：生命科學(xué)，2018，48（8）：812-819.

[3] Alberti K G，Zimmet P Z.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.Part1：diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation[J].Diabet Med，1998，15（7）：539-553.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會.糖尿病中醫(yī)防治指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）：148-151.

[5]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[6]李敏.2型糖尿病患者的治療研究進(jìn)展[J].糖尿病天地，2019，16（8）：297.

[7]楊曉波，梁家利.中醫(yī)藥治療2型糖尿病胰島素抵抗研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2019，41（2）：316-320.

[8]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017：407-414.

[9]徐彬智，翟瑩瑩，謝斌.《黃帝內(nèi)經(jīng)》消渴病機(jī)探微[J].飲食保健，2017，4（27）：120-121.

[10]郭豐年，倪青.從臟腑氣機(jī)失調(diào)看消渴病病機(jī)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（6）：861-862.

[11]田環(huán)環(huán)，高珊，曹昺焱，等.電針胰俞穴對2型糖尿病大鼠胰島素敏感指數(shù)、脂聯(lián)素水平的影響[J].針灸臨床雜志，2014，30（8）：56-60.

[12]赫增才.從“胰俞”“胰腑”“胰經(jīng)”論中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)腧穴理論的繼承與創(chuàng)新[A]//中國針灸學(xué)會.第八屆全國針灸科研與臨床研討會論文集[C].合肥，2009：79-80.

（收稿日期：2020-02-12） （本文編輯：桑茹南）