熊陸　郭媛媛

【摘要】 目的：探究瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平對高血壓合并冠心病患者的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院90例高血壓合并冠心病患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=45）與聯(lián)合組（n=45）。對照組采取氨氯地平片治療，聯(lián)合組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平片治療。比較兩組治療前后心功能指標、血壓水平及治療效果。結(jié)果：治療前兩組心功能指標及血壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組心功能指標及血壓水平均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與單獨采用氨氯地平片相比，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀，可提升對高血壓合并冠心病患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 冠心病 瑞舒伐他汀 氨氯地平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-03

Effect of Rosuvastatin Combined with Amlodipine in Patients with Hypertension and Coronary Heart Disease/XIONG Lu， GUO Yuanyuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -133

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Resuvastatin combined with Amlodipine in patients with hypertension and coronary heart disease. Method： A total of 90 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital were selected and divided into the control group （n=45） and the combined group （n=45） by random number table method. The control group was treated with Amlodipine Tablets， and the combined group was treated with Rosuvastatin combined with Amlodipine Tablets. The indexes of cardiac function， blood pressure levels and therapeutic effect were compared between the two groups before and after treatment. Result： There were no significant differences in cardiac function indexes and blood pressure levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， cardiac function indexes and blood pressure levels of both groups were better than those before treatment， and the combined group was better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the combined group was 95.56%， which was significantly higher than 82.22% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with Amlodipine alone， the combination of Rosuvastatin can improve the therapeutic effect in patients with hypertension and coronary heart disease.

[Key words] Hypertension Coronary heart disease Rosuvastatin Amlodipine

First-authors address： Shiyan Yunyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan 442500， China

高血壓屬于臨床常見慢性代謝性疾病，該病致病原因較多，常見有大量飲酒、精神緊張和攝入鈉鹽過多等，患病后會出現(xiàn)心悸、頭暈頭痛和疲勞等，影響患者生活質(zhì)量，嚴重時甚至會危及患者生命安全[1-2]。針對該病若未能采取及時有效的方式進行控制，則會引發(fā)更多心血管疾病，導致患者病情加重，病情控制難度上升[3-4]。而冠心病屬于高血壓引發(fā)的常見病癥之一，患者發(fā)生合并冠心病后，會導致心功能和血壓等指標出現(xiàn)明顯異常變化，導致生命體征穩(wěn)定性降低。必須采用有效方式進行治療，但現(xiàn)階段治療高血壓合并冠心病主要以藥物控制為主，以往主要采用氨氯地平片類單純用藥方案，但作用有限，而隨著聯(lián)合用藥方案推廣，瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平成為常用用藥方案[5-6]。本次研究主要分析瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平對高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為筆者所在醫(yī)院2017年1月-2019年8月收治的90例高血壓合并冠心病患者，患者均配合用藥治療，無相關(guān)用藥禁忌證。將其隨機分為對照組（n=45）與聯(lián)合組（n=45）。對照組：男24例，女21例;年齡44～80歲，平均（62.3±1.2）歲;病程2～10年，平均（4.8±2.1）年;心功能NYHA等級：Ⅱ級15例，Ⅲ級20例，Ⅳ級10例。聯(lián)合組：男25例，女20例;年齡45～81歲，平均（63.5±1.6）歲;病程2～11年，平均（5.1±2.2）年;心功能NYHA等級：Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，Ⅳ級9例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者均簽訂知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組：采用氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠;國藥準字H20073724）治療，用法用量：口服，5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療10 d。

聯(lián)合組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司;國藥準字H20080670）治療，用法用量：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后心功能指標及血壓水平。心功能指標包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

比較兩組臨床療效。療效判定標準，顯效：心功能改善2級以上，血壓明顯降低，臨床癥狀消失;有效：心功能改善1～2級，血壓有所降低，但未降至正常水平，臨床癥狀明顯改善;無效：心功能、血壓和臨床癥狀均未見明顯改善，甚至病情明顯加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能指標比較

治療前兩組心功能指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合組LVEF、LVESD及LVEDD均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓比較

治療前兩組收縮壓及舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組收縮壓及舒張壓均降低，且聯(lián)合組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

聯(lián)合組治療總有效率為95.56%，高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓屬于基礎(chǔ)性和代謝性臨床常見慢性疾病，疾病治療難度大，目前，尚無完全有效治療方式，主要以血壓控制為主。該病病程時間長，可能會終身攜帶，若對血壓控制不及時，患者血管會隨病情發(fā)展變化逐漸發(fā)生粥樣性硬化，最終導致發(fā)生冠心病[7-8]。高血壓和冠心病相互作用、相互影響會導致患者心功能、血壓出現(xiàn)異常明顯變化，增加患者安全風險。因此，必須采用適當方式提升對患者病情控制的效果，臨床治療中主要通過擴張血管和降低血壓方式為主，利用藥物擴張血管，可降低血管內(nèi)部壓力，提高心肌供血和供氧量，利于改善患者生命體征[9-10]。

臨床用藥治療中以氨氯地平片和瑞舒伐他汀兩種藥物為主。其中，氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，具有良好的降壓效果，給藥后可快速作用于血管，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。同時該藥物利用本身選擇性特征，直接作用于平滑肌，起到擴張血管和改善冠脈循環(huán)作用，利于緩解心絞痛等，穩(wěn)定血壓水平[11-13]。而瑞舒伐他汀屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，給藥后可延遲動脈粥樣硬化，利于改善冠心病。聯(lián)合使用氨氯地平與瑞舒伐他汀，可提升對高血壓合并冠心病患者治療效果，作用優(yōu)于單獨用藥方案[14-15]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組心功能指標及血壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合組心功能指標、血壓水平及治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對高血壓合并冠心病患者聯(lián)合使用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀，對患者病情控制效果顯著，與單純使用氨氯地平片相比，治療效果更加明顯，值得推廣使用。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他汀，可改善患者血壓和心功能指標，治療效果明顯，具有推廣使用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-17） （本文編輯：桑茹南）