李寧 姚筱 郭芬 韓志明

[摘要] 目的 探討2型糖尿病腎病患者肺功能變化規(guī)律臨床研究。方法 觀察組為2018年6月—2019年6月收治的50例2型糖尿病腎病患者，對照組為同期體檢且正常的50名志愿者，對所有人員進行血糖與肺功能檢查，評價兩組人員血糖指標以及肺功能指標。結(jié)果 觀察組血糖水平均高于對照組，且不同分期患者血糖水平均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者肺功能指標較對照組更差，且不同糖尿病分期患者其肺功能指標也差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病患者存在嚴重的血糖異常與肺功能改變，且病情越嚴重對應(yīng)的血糖水平更高，肺功能損害更嚴重，對2型糖尿病腎病患者應(yīng)重視對其肺功能的定期評估。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;糖尿病腎病;血糖水平;肺功能;臨床研究

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the clinical study on the changes of lung function in patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods The observation group was 50 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted from June 2018 to June 2019， and the control group was 50 normal volunteers who had physical examinations during the same period. Blood glucose and lung function tests were performed on all personnel to evaluate the two groups. Personnel blood glucose indicators and lung function indicators were evaluated. Results The blood glucose level of the observation group was higher than that of the control group， and the blood glucose levels of patients in different stages were statsitically significant different（P<0.05）; the lung function indexes of the observation group were worse than the control group， and the lung function indexes of patients with different diabetes stages also existed， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetic nephropathy have severe blood glucose abnormalities and changes in lung function， and the more severe the disease， the higher the blood glucose level and the more severe lung function damage. Patients with type 2 diabetic nephropathy should pay attention to regular evaluation of their lung function.

[Key words] Type 2 diabetes; Diabetic nephropathy; Blood glucose level; Lung function; Clinical research

2型糖尿病是糖尿病的主要類型，也是中老年人群中最常見的慢性疾病之一。結(jié)合當前臨床文獻資料報道，我國2型糖尿病發(fā)病率不斷增加，而患者血糖控制合格率以及健康知識知曉率較低，這些都造成較多2型糖尿病患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，輕則影響生活質(zhì)量，重則危及生命安全[1]。目前臨床關(guān)于糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的研究不斷增多，糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥，也是引起終末期腎臟疾病的重要原因之一。2型糖尿病腎病早期癥狀不明顯，患者容易忽視，而在癥狀明顯時病情已經(jīng)較為嚴重，糖尿病腎病相對于單純2型糖尿病，其疾病危害進一步加大。臨床報道指出2型糖尿病腎病會損害患者的肺功能，但是關(guān)于這一方面的研究較少[2]。該文結(jié)合該院2018年6月—2019年6月收治的50例2型糖尿病腎病患者資料，對其不同糖尿病腎病分期對應(yīng)肺功能改變情況予以分析，進而指導(dǎo)臨床診治，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

觀察組為收治的50例2型糖尿病腎病患者，對照組為同期體檢且正常的50名志愿者，觀察組：男性29例、女性21例;年齡28～78歲、平均年齡（58.29±4.19）歲，糖尿病病程3～10年、平均病程（6.83±1.28）年;糖尿病腎病分期：Ⅲ期25例、Ⅳ期25例。對照組：男性26例、女性24例，年齡：26～76歲、平均年齡（58.25±4.22）歲。觀察組、對照組年齡與性別資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

使用葡萄糖氧化酶法完成不同人員的血糖水平檢測，主要是空腹血糖與餐后2 h血糖，在對應(yīng)時間段采集血樣，血糖檢查后記錄血糖檢測結(jié)果。糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測試劑盒）注冊證號：鄂食藥監(jiān)械（準）字2013第2401852號，根據(jù)試劑盒要求與操作說明完成糖化血紅蛋白檢測。

肺功能檢測使用肺功能體容積描記儀（德國，Jager），根據(jù)儀器設(shè)備的操作說明完成不同人員的肺功能檢查，主要檢查參數(shù)包括：用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1秒用力呼氣量（Forced expiratory volume in one second ?FEV1）以及第1秒用力呼氣量/用力肺活量（forced vital capacity rate of one second ?FEV1/FVC）。

1.3 ?觀察指標

①觀察組與對照組血糖水平;②不同分期2型糖尿病腎病血糖指標;③觀察組與對照組肺功能指標;④不同分期2型糖尿病腎病肺功能指標。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有參數(shù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件軟件完成處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

觀察組各項血糖水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?不同分期2型糖尿病腎病血糖指標

2型糖尿病腎?、羝诨颊邔?yīng)的各項血糖水平均高于Ⅲ期2型糖尿病腎病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?肺功能指標

觀察組FVC與FEV1較對照組出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而兩組在FEV1/FVC方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 ?不同分期2型糖尿病腎病肺功能指標

2型糖尿病腎病患者Ⅳ期對應(yīng)的FVC、FEV1水平均低于2型糖尿病腎?、笃诨颊?，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在FEV1/FFVC方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 ?討論

結(jié)合現(xiàn)階段對糖尿病的研究分析，糖尿病中有超過95.00%屬于2型糖尿病。2型糖尿病不僅給患者家庭造成較大的經(jīng)濟負擔，而且給社會產(chǎn)生嚴重的經(jīng)濟負擔。除此之外，我國2型糖尿病患者存在健康知識知曉率低、用藥依從性差以及血糖控制合格率低等問題，這些都造成2型糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。2型糖尿病腎病不僅發(fā)病率高，而且危害大，因而重視2型糖尿病腎病的相關(guān)研究對延長患者生存時間具有重要意義。

當前研究指出糖尿病患者在血糖波動明顯或者波動幅度較大的情況下，可對重要組織器官產(chǎn)生影響，致使相關(guān)器官受到損害。近年臨床文獻指出肺部也是持續(xù)性高血糖損害的重要器官之一，肺部器官受到損害后可造成肺部功能出現(xiàn)異常，比如彌散功能障礙、肺通氣功能障礙等。2型糖尿病患者出現(xiàn)的肺部損害與眾多因素有關(guān)，包括糖尿病病程、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥等。

臨床研究指出2型糖尿病患者出現(xiàn)的肺部功能受損和糖尿病出現(xiàn)的微血管病變并發(fā)癥有著密切關(guān)系，微血管病變會造成毛細血管、微動靜脈發(fā)生改變，上述改變會引起肺部的相關(guān)變化，包括肺泡間隔增厚、血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷等，上述改變會引起肺部的彈性回縮力下降，引發(fā)肺部功能出現(xiàn)障礙[4]。

該研究中對2型糖尿病腎病患者肺功能改變情況實施研究，結(jié)合研究結(jié)果分析，2型糖尿病腎病患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于健康人員，而且隨著2型糖尿病腎病病情加重，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平也會增加。肺部功能相關(guān)指標方面，2型糖尿病腎病患者對應(yīng)的FVC以及FEV1較健康人員出現(xiàn)下降，其中2型糖尿病腎病患者Ⅳ期對應(yīng)的FVC、FEV1水平低于2型糖尿病腎?、笃诨颊呱鲜鲋笜耍砻?型糖尿病腎病肺功能出現(xiàn)異常，而且隨著2型糖尿病腎病病情加重，肺功能受損越嚴重。綜合性研究結(jié)果提示2型糖尿病腎病患者存在肺功能異常問題，且異常程度與2型糖尿病腎功能分級有重要關(guān)系，具體表現(xiàn)為限制性呼氣功能障礙。

呂麗麗等[5]指出2型糖尿病患者肺功能較差，肺功能下降程度受到糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗等因素影響。曾明旋等[6]指出2型糖尿病患者有肺通氣與彌散功能障礙問題，隨著病程的增加以及患者出現(xiàn)其它糖尿病并發(fā)癥會造成肺功能的進一步受損，需要積極進行血糖控制，預(yù)防肺功能受損。上述研究同該文研究結(jié)果較為接近，提示2型糖尿病腎病會損害肺功能，需要重視患者肺功能的定期檢查與評價，并積極采取預(yù)防措施。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者存在嚴重的肺功能改變，且病情越嚴重對應(yīng)的血糖水平更高，肺功能損害更嚴重，對2型糖尿病腎病患者應(yīng)重視對其肺功能的定期評價。

[參考文獻]

[1] ?李金林，張青萍，王正艷，等.2型糖尿病患者肺功能損害及其相關(guān)影響因素分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2019，38（3）：236-241.

[2] ?姬曉苑，郭璐，呂良德，等.2型糖尿病患者治療前后肺功能改變及其影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：102-103.

[3] ?李增艷，王彩麗，王慧，等.內(nèi)蒙古漢族人群2型糖尿病及2型糖尿病合并腎病患者KIR基因多態(tài)性分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（3）：316-320.

[4] ?方俐，李曉裔，劉姝，等.TCD評估無癥狀腦血管病變2型糖尿病患者腦動脈功能改變及相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（11）：1038-1039.

[5] ?呂麗麗，楊瑞玲，王春晴，等.導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生肺功能改變的相關(guān)因素分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：204-205.

[6] ?曾明旋，劉國清，石喆.2型糖尿病患者肺功能改變及相關(guān)因素的臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（6）：81-82.

（收稿日期：2020-03-07）