陳亞江

[摘要] 目的 討論在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過程中運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法進(jìn)行治療的臨床診治效果。方法 篩選出2018年7月—2019年5月于該院進(jìn)行診治處理的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者120例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組運用眼底激光療法，觀察組運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法。記錄、對比兩組的臨床診治結(jié)局。結(jié)果 接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治（95.00%）有效性明顯提升（P<0.05），觀察組的滲出吸收時間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時間、眼底出血吸收時間均呈現(xiàn)明顯的縮減趨勢（P<0.05），且觀察組的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）明顯縮減18.33%（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過程中運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時有助于加快患者視力水平的恢復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價值十分理想。

[關(guān)鍵詞] 眼底激光;雷珠單抗;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;臨床療效

[中圖分類號] R77 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0185-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical diagnosis and treatment effect of combined treatment of fundus laser and ranibizumab in the clinical treatment of patients with diabetic retinopathy. Methods A total of 120 diabetic retinopathy patients who were diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to May 2019 were selected， and the patients were divided into two groups using a digital random table， namely the reference group and the observation group. The reference group used fundus laser therapy， and the observation group used fundus laser and ranibizumab combination therapy. Record and compare the clinical diagnosis and treatment outcomes of the two groups. Results After receiving the treatment， the clinical diagnosis and treatment effectiveness（95.00%） of the observation group was significantly improved （P<0.05） compared with the reference group. The exudation and absorption time of the observation group， the improvement time of the symptoms of retinal edema， and the absorption time of fundus hemorrhage all showed obvious reduction trend （P<0.05）， and the retinal thickness of the macular area in the observation group showed a clear upward trend （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group（6.67%） was significantly reduced by 18.33% （P<0.05）. Conclusion The use of fundus laser and ranibizumab combination therapy in the clinical treatment of patients with diabetic retinopathy has a very good diagnosis and treatment outcome， which can effectively relieve the clinical symptoms of patients and at the same time help to speed up the recovery process of patients' visual acuity ， The clinical application value is very ideal.

[Key words] Fundus laser; Ranibizumab; Diabetic retinopathy; Clinical efficacy

糖尿病是一種臨床上較為常見的慢性疾病，多見于中老年群體。有研究指出，糖尿病的發(fā)生及發(fā)展與患者的機(jī)體代謝能力具有緊密的關(guān)聯(lián)性。與此同時，隨著年齡的不斷增長，患者的神經(jīng)功能將逐漸衰退，從而極易引發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，致使患者的視覺功能受損、視力模糊、顏色分辨能力下降及視網(wǎng)膜存在明顯的浮動斑點。調(diào)查顯示，我國糖尿病患者中50%以上的患者均存在不同程度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而在失明的年輕糖尿病患者中，超過90%是由糖尿病性視網(wǎng)膜病變所致。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種臨床上較為常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，同時也是一種對人體健康具有嚴(yán)重危害性的臨床病癥[1]。雷珠單抗是一種抑制劑，對血管內(nèi)皮生長因子的釋放進(jìn)程具有明顯的抑制作用，同時能夠有效防治血管滲漏并阻斷血管的新生路徑，進(jìn)而實現(xiàn)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的目的[2-3]。該次研究選取2018年7月—2019年5月的120例患者，將著重討論在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過程中運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法進(jìn)行治療的臨床診治效果。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

篩選出于該院進(jìn)行診治處理的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者120例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為60例。參照組男女之比為31：29;年齡均數(shù)為（45.29±1.29）歲;患病時長均數(shù)為（1.45±0.43）年。觀察組男女例數(shù)之比為32：28;年齡均數(shù)為（44.88±1.81）歲;患病時長均數(shù)為（1.52±0.39）年。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，且入選患者均不存在高血壓疾病、腎功能障礙、惡性腫瘤等情形。

1.2 ?治療方法

參照組運用眼底激光療法，眼底激光療法需要借助532激光治療儀來實現(xiàn)整個治療過程。治療時，選用三級激光，并將光斑直徑設(shè)定為200～300 μm，光斑強(qiáng)度設(shè)定為中度，曝光時間設(shè)定為0.2 s。觀察組運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法。進(jìn)行雷珠單抗治療時，需要向患者的眼球內(nèi)注射雷珠單抗，雷珠單抗的應(yīng)用劑量為10 mg/mL，注射劑量為0.05 mL，注射部位為角鞏膜緣后4 mm顳上方位置，治療頻率為1次/月。雷珠單抗注射1周后，若患者的眼部情況相對穩(wěn)定且未發(fā)生感染、高眼壓等不良反應(yīng)，方可實施眼底激光療法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄、對比兩組的臨床診治結(jié)局。

①記錄、對比兩組的臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的視網(wǎng)膜水腫癥狀徹底消退，病變基本上完全消退，視力基本上恢復(fù)至正常狀態(tài);有效：治療后，患者的病變程度明顯削減，視網(wǎng)膜水腫癥狀呈現(xiàn)明顯的緩解趨勢，視力水平明顯好轉(zhuǎn);無效：治療后，患者的病變程度及視網(wǎng)膜水腫癥狀均無明顯的改善跡象，視力水平也無好轉(zhuǎn)跡象[4]。

②記錄、對比兩組臨床指標(biāo)的改善情況。臨床指標(biāo)：滲出吸收時間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時間、眼底出血吸收時間、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度。

③記錄、對比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)：頭暈、惡心、嘔吐。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床診治有效性

參照組中顯效、有效、無效等臨床診治結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)分別為26例、20例、14例，即臨床診治有效性為76.67%，觀察組中顯效、有效、無效等臨床診治結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)分別為30例、27例、3例，即臨床診治有效性為95.00%。由此可見，接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床指標(biāo)的改善情況

接受治療后，較之參照組，觀察組的滲出吸收時間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時間、眼底出血吸收時間均呈現(xiàn)明顯的縮減趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)的發(fā)生情況

參照組中頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的對應(yīng)例數(shù)分別為5例、6例、4例，對應(yīng)的占比分別為8.33%、10.00%、6.67%，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.00%;觀察組中頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的對應(yīng)例數(shù)分別為1例、2例、1例，對應(yīng)的占比分別為1.67%、3.33%、1.67%，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。由此可見，接受治療后，較之參照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯縮減18.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.392，P=0.001）。

3 ?討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種對人體健康具有嚴(yán)重危害性的糖尿病血管并發(fā)癥，若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易引發(fā)盲眼癥等不良癥狀，并對患者的視力功能造成一定的不良影響。以往，臨床上通常將眼底激光療法作為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要治療手段，不過該方案的臨床治療效果并不是十分理想[5]。有研究指出，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過程中運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法進(jìn)行治療，能夠有效改善患者視網(wǎng)膜內(nèi)的滲出及水腫癥狀，同時能夠為視網(wǎng)膜皮層提供充足的營養(yǎng)，有助于削減患者體內(nèi)的耗氧量及血管內(nèi)皮生長因子濃度，對血管的新生進(jìn)程具有顯著的抑制效果[6]。雷珠單抗是一種抑制劑，對血管內(nèi)皮生長因子的釋放進(jìn)程具有明顯的抑制作用，能夠有效改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜水腫癥狀。此外，雷珠單抗還能夠有效調(diào)控機(jī)體血管的通透性，增強(qiáng)視網(wǎng)膜對滲液的吸收能力，從而緩解水腫黃斑等癥狀，提升患者的視力水平。而且雷珠單抗的用藥安全性相對較高，不會對患者的視力功能造成任何不良影響。對該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升（P<0.05）;觀察組的滲出吸收時間、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時間、眼底出血吸收時間均呈現(xiàn)明顯的縮減趨勢，且觀察組的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度呈現(xiàn)明顯的提升趨勢;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯縮減18.33%。這一結(jié)果再次證明，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過程中運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法進(jìn)行治療，相較于單一眼底激光療法，診治結(jié)局更讓人滿意，能夠有效縮短患者視網(wǎng)膜水腫癥狀的改善時間，提升患者新生血管的閉合速率，加快患者視力水平的恢復(fù)進(jìn)程，改善患者預(yù)后，具有理想的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過程中運用眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時有助于加快患者視力水平的恢復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價值十分理想。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?史婧.眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（7）：95-97.

[2] ?莫守仁，黃祖烽.眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018， 39（19）：2294-2295.

[3] ?杜松齡，張麗娟，姜梨梨，等.激光聯(lián)合雷珠單抗在糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：161.

[4] ?王衛(wèi)平.眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].實用防盲技術(shù)，2017，12（4）：151-153.

[5] ?謝慧，蔡小彬，丁麗遠(yuǎn).眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：170-172.

[6] ?郝士武.分析眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效[J].智慧健康，2018，4（26）：112-113.

（收稿日期：2020-03-08）