耳鳴的治療方法進(jìn)展

陳文婷

【摘要】由于耳鳴產(chǎn)生的原因具有復(fù)雜性，因而在臨床上對(duì)其進(jìn)行治療的方式也具有多樣性。因此對(duì)治療耳鳴的治療方式的選擇還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性選擇，往往幾種治療方式共同進(jìn)行治療的效果更好。

【關(guān)鍵詞】耳鳴;治療方法;效果

耳鳴是指患者在未遭受外界而刺激的情況下耳內(nèi)出現(xiàn)響聲的主觀感覺，通常全身性和局部性的疾病都有引起耳鳴的可能，但其具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，在臨床上治療該癥的效果也不太滿意。本文通過對(duì)近年來臨床上治療耳鳴的方法進(jìn)行分析對(duì)治療該癥的主要方法進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1病因治療

由于導(dǎo)致耳鳴的云因具有多樣性，許多全身性疾病都會(huì)導(dǎo)致耳鳴癥狀的產(chǎn)生，因此對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療也是治療耳鳴的重要方式?？赡軐?dǎo)致耳鳴產(chǎn)生的全身性疾病包括貧血、缺氧性腦病、高血壓、冠心病、糖尿病、植物神經(jīng)紊亂、頸椎病以及甲狀腺功能低下等等。此外藥物中毒、梅尼埃病等疾病也會(huì)較大幾率的導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾和明顯的耳鳴，且這種耳鳴癥狀持續(xù)時(shí)間較長、不易治療，具有頑固性。最直接的導(dǎo)致耳鳴產(chǎn)生的是耳部疾病的產(chǎn)生和聽力神經(jīng)受損，例如外耳道或中耳患疾以及聽神經(jīng)瘤術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的耳鳴或聽力下降癥狀。

2藥物治療

臨床上使用血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療是依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳鳴現(xiàn)象的產(chǎn)生是因?yàn)閮?nèi)耳微循環(huán)出現(xiàn)障礙，因而需要使用有利于改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療來緩解患者臨床癥狀應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán)，以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病、消除或減輕耳鳴的目的。梁昆^[1]等人使用銀杏葉提取物和百樂眠膠囊聯(lián)合治療特發(fā)性耳鳴及失眠患者結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純使用銀杏葉制劑的臨床療效明顯不如兩種藥劑聯(lián)合治療。提示在對(duì)耳鳴患者使用血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者其他病癥特點(diǎn)進(jìn)行藥物聯(lián)合治療以期達(dá)到更好的治療效果。鈣離子拮抗藥主要是通過有選擇性的阻止鈣離子進(jìn)入人體細(xì)胞達(dá)到治療效果。此外臨床上還使用耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物例如利多卡因或卡馬西平等進(jìn)行治療。陳勝鵬和姜瓊^[2]還在研究中指出抗驚恐藥物阿普唑侖聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)改善循環(huán)治療具有良好的治療效果。以上研究均表明施用藥物治療耳鳴具有一定的效果，但是通常要達(dá)到更加良好的治療效果需要進(jìn)行兩種甚至集中藥物的聯(lián)合使用，這與導(dǎo)致耳鳴產(chǎn)生的原因復(fù)雜性具有一定的聯(lián)系。

3心理療法

產(chǎn)生耳鳴的患者在長時(shí)間的疾病困擾下可能產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，甚至?xí)?duì)患者的睡眠產(chǎn)生一定的影響，對(duì)病情產(chǎn)生影響，造成惡性循環(huán)產(chǎn)生。因此在對(duì)耳鳴患者治療的過程中還應(yīng)該注重對(duì)患者心理狀況進(jìn)行關(guān)注和引導(dǎo)。劉釗^[3]等人在治療60例突發(fā)性聾伴耳鳴患者時(shí)除了使用利多卡因外對(duì)其中30例患者增加了“聲音治療+心理輔導(dǎo)”的復(fù)合心理輔導(dǎo)進(jìn)行綜合治療，結(jié)果接受了心理輔導(dǎo)的30例患者治療總有效率明顯高于僅使用藥物治療的30例患者，耳鳴響度評(píng)分，耳鳴致殘?jiān)u分和心理狀況評(píng)分的提升也更加明顯，指出在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)治療對(duì)提升臨床治療效果，改善患者二名情況及負(fù)面情緒具有明顯作用，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量。

4中醫(yī)治療

中醫(yī)治療中認(rèn)為治療耳鳴需要達(dá)到機(jī)體平衡的狀態(tài)，在治療過程中需要借助“望聞問切”等方法對(duì)患者耳鳴的狀況進(jìn)行詳細(xì)了解以便分型治療，此種治療方式的優(yōu)點(diǎn)在于能夠在治療的過程中對(duì)患者整體進(jìn)行調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的治療。對(duì)于病情復(fù)雜的患者往往存在虛實(shí)夾雜的情況，可通過對(duì)藥方進(jìn)行加減化裁達(dá)到良好的治療效果。周紆^[4]在對(duì)張炳厚中醫(yī)藥辨治耳鳴的成果闡述中就提出治療耳鳴要以臟腑辨證為基礎(chǔ)分清陰陽虛實(shí)。并在此基礎(chǔ)上使用滋生青陽湯、大補(bǔ)元煎、益氣聰明湯進(jìn)行靈活加減獲得很好的療效。除了藥物治療外，中醫(yī)治療中使用針灸、五行等治療方式。宋春俠^[5]等人使用中藥結(jié)合針灸對(duì)神經(jīng)性耳鳴患者實(shí)施治療對(duì)比使用西藥進(jìn)行治療的療效差異，其中使用了化痰通絡(luò)的藥方制成中藥湯劑，藥方中包含瓜萎、黃芩、法半夏、陳皮、炒僵蠶、地龍、土元及川牛膝等藥。針灸則選擇耳門、聽宮、聽會(huì)三個(gè)主穴并通過辯證增加豐隆、學(xué)血海、翳風(fēng)及中渚幾穴。結(jié)果患者治療效果及患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯增加，患者者焦慮情況明顯改善，證實(shí)了傳統(tǒng)中醫(yī)治療的顯著效果。

5結(jié)語

根據(jù)西醫(yī)對(duì)病理機(jī)制的分析常見以手術(shù)治療干預(yù)進(jìn)行原發(fā)病治療或使用藥物治療較為常見，各種藥物治療所針對(duì)的病癥具有一定的差異性，因而在臨床上還應(yīng)以幾種藥物聯(lián)合使用為宜，這樣能夠起到更好的治療效果。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體性干預(yù)，常見以藥劑治療與穴位針灸干預(yù)為主，這是將人體看做一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)互通的原理。此外在藥劑的選擇上，重要往往通過對(duì)病癥產(chǎn)生的原因進(jìn)行綜合考慮并加減藥物達(dá)到最佳治療效果。心理干預(yù)在中西醫(yī)治療中都對(duì)其進(jìn)行了不同程度的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)了耳鳴產(chǎn)生及病情發(fā)展與情緒變化、情志狀態(tài)存在明顯關(guān)系，因此在藥物或其他常規(guī)治療之外還應(yīng)考慮將心理干預(yù)融入其中進(jìn)行綜合性治療干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁昆， 常會(huì)敏， 岳波，等. 銀杏葉提取物片聯(lián)合百樂眠膠囊治療特發(fā)性耳鳴伴失眠療效研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 047（008）：1053-1055.

[2]陳勝鵬， 姜瓊. 阿普唑侖漸進(jìn)式加量治療慢性耳鳴的療效及安全性[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（11）：128-130.

[3]劉釗， 趙曉明， 熊彬彬，等. 鼓室內(nèi)注射利多卡因聯(lián)合復(fù)合聲及心理輔導(dǎo)綜合治療突發(fā)性聾伴耳鳴的臨床療效及生活質(zhì)量分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2018， 25（09）：28-31.

[4]周紆， 樊永平. 張炳厚中醫(yī)藥辨治耳鳴經(jīng)驗(yàn)[J]. 北京中醫(yī)藥， 2018， 037（010）：964-966.

[5]宋春俠， 權(quán)興苗， 時(shí)菁靜，等. 針灸結(jié)合中藥治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2019， 025（005）：871-874.