劉麗君
【摘? 要】目的:分析術(shù)中優(yōu)化護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響。方法:將在我院進行側(cè)臥位長時間手術(shù)的90例患者選為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,對照組患者接受常規(guī)護理,觀察組接受術(shù)中優(yōu)化護理,并對比兩組的壓瘡發(fā)生率和護理滿意率。結(jié)果:護理后,觀察組的壓瘡發(fā)生率低于對照組差異明顯(P<0.05);觀察組的護理滿意率高于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:術(shù)中優(yōu)化護理有助于側(cè)臥位長時間手術(shù)患者減少壓瘡的發(fā)生,提高護理滿意度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】術(shù)中優(yōu)化護理干預;側(cè)臥位;壓瘡
【中圖分類號】R473.36? ????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)09-0193-02
前言
側(cè)臥位是一種手術(shù)中的基本臥姿,在骨科、泌尿外科、胸外科等外科手術(shù)中,通常要求患者取側(cè)臥位[1]。患者在保持側(cè)臥姿勢時,活動受到限制,支撐部位在長時間受壓和麻醉藥物的作用下容易產(chǎn)生壓瘡[2]。壓瘡不利于患者的預后恢復,在術(shù)中采取有效的護理措施減少壓瘡的產(chǎn)生是手術(shù)室護理的重要內(nèi)容。本文就術(shù)中優(yōu)化護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的預防進行研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本次研究方案經(jīng)過倫理委員會批準,將以下患者納入研究:①手術(shù)時間超過3小時;②在手術(shù)前肢體無壓瘡。排除以下患者:①溝通障礙;②術(shù)中失血量過多。將以上入選的研究對象通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組45例。對照組有22例為左側(cè)臥位,有23例為右側(cè)臥位,年齡20~60歲,平均年齡為(40.23±5.47)歲,手術(shù)時間3~5小時,平均手術(shù)時間為(3.42±0.31)小時;觀察組有21例為左側(cè)臥位,有24例為右側(cè)臥位,年齡20~60歲,平均年齡為(41.23±5.21)歲,手術(shù)時間3~5小時,平均手術(shù)時間為(3.51±0.33)小時,兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)護理,包括術(shù)前告知患者手術(shù)中的注意事項、術(shù)中為患者鋪墊普通海綿墊等。給予觀察組患者術(shù)中優(yōu)化護理,流程如下:①建立壓瘡預防機制。在開展手術(shù)前1天,護理人員通過Waterlow壓瘡危險評分表對患者進行全面調(diào)查,將調(diào)查結(jié)果作為壓瘡風險的評估標準。依據(jù)患者的壓瘡風險程度,指導患者填寫預警報表。同時,加強健康教育力度,可通過教學圖片、視頻等讓患者了解手術(shù)體位的相關(guān)知識。邀請院內(nèi)專科護理人員會診,以患者的實際病情為依據(jù)擬定護理方案。②進行術(shù)中壓瘡觀察護理。護理人員根據(jù)壓瘡觀察表對患者的體位、皮膚狀況等進行嚴密觀察,并經(jīng)過術(shù)中專責護士審核簽名,若患者的皮膚顏色出現(xiàn)異常,應積極協(xié)助醫(yī)生進行處理。③采用凝膠墊護理。以患者的實際情況為依據(jù)選用抗壓凝膠墊,在患者的頭部鋪墊圓碗型頭圈,保持肘關(guān)節(jié)的高度和肩峰一致,在托手架上鋪墊通用方墊,并將上側(cè)手臂與其固定在一起,在下側(cè)手臂墊上圓形墊。將約5厘米的凝膠墊鋪墊在胸部,將半圓形體位墊鋪墊腰部,在患者兩腿間鋪墊通用方墊,將通用方墊和擋板置于盆骨兩側(cè)后,使用約束帶進行固定。④進行術(shù)中保溫護理。使用恒溫毯為患者提供保溫,溫度控制在38°左右,同時,使用保暖腳套對患者的雙腳進行保暖。在進行輸液前,可將藥物預熱,最大限度減少患者的熱量損耗。手術(shù)完成后,注意監(jiān)測患者體溫,每30分鐘1次。
1.3觀察指標
在手術(shù)結(jié)束后立即對兩組產(chǎn)生壓瘡的例數(shù)進行統(tǒng)計,之后在術(shù)后30分鐘、術(shù)后1天再次進行統(tǒng)計,并對比總發(fā)生率;采用科室自制調(diào)查表進行護理滿意度調(diào)查,內(nèi)容包括護理水平、溝通技巧等,分數(shù)≥85為非常滿意,分數(shù)60~84為滿意,分數(shù)<60為不滿意,并比較兩組患者的總滿意率,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進行分析,通過X?檢驗計數(shù)資料(%)。P<0.05時,差異存在統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1壓瘡發(fā)生率
術(shù)后即刻、術(shù)后30分鐘以及術(shù)后1天,對比兩組壓瘡發(fā)生率,觀察組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組的護理滿意度比較
護理后,觀察組的滿意率高于對照組,差異明顯(P<0.05),見表2。
3 討論
壓瘡發(fā)生率是衡量手術(shù)室護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵指標,合理的護理方式可降低壓瘡的發(fā)生率[3]。本次研究中,在手術(shù)前通過Waterlow 壓瘡量表對患者進行評估,可及時預測患者發(fā)生壓瘡的風險,對護理工作的順利開展具有指導作用。在術(shù)中通過壓瘡觀察表對患者的體位、皮膚狀況、壓瘡位置等進行觀察,提高了護理人員的警惕性,使護理工作具有前瞻性,可有效防止壓瘡的產(chǎn)生[4]。聚亞安酯是凝膠墊的主要成分,具有良好的仿生學特性,其優(yōu)秀的柔軟性和抗壓性有利于減輕患者側(cè)臥時支撐部位的壓力,可防止壓瘡的產(chǎn)生。手術(shù)過程中,患者在麻醉藥物、體表暴露、失血過多等多因素的影響下,體溫逐漸下降,容易導致支撐部位缺血而形成壓瘡[5]。因此,在進行術(shù)中保溫護理,為患者維持體溫正常提供了保障,有利于防止壓瘡的產(chǎn)生。同時,優(yōu)化護理模式為患者進行預見性、優(yōu)質(zhì)的護理,可有效加強患者對護理人員工作成果的認可,提高護理滿意度。
綜上,術(shù)中優(yōu)化護理干預有助于側(cè)臥位長時間手術(shù)患者防止急性壓瘡的形成,并提高患者滿意度。
參考文獻
[1]? 唐麗金.術(shù)中護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(02):166-167.
[2]? 饒列,熊英,石桂梅.術(shù)中護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(03):339-340.
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