持續(xù)質(zhì)量改進理念在提高醫(yī)院護理質(zhì)量管理方面的效果評價

盧起飛

【關(guān)鍵詞】? ?持續(xù)質(zhì)量改進理念;醫(yī)院;護理質(zhì)量管理;效果

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院管理體制不斷創(chuàng)新。護理質(zhì)量管理作為臨床的一個重要組成部分，與患者能夠接受有效的治療、護理息息相關(guān)。從既往臨床來看，基于多方面因素的影響，臨床護理管理效果并不理想[1]?；诖?，在我院護理質(zhì)量管理方面引入持續(xù)質(zhì)量改進理念（CQI）后，有效提高了護理質(zhì)量。詳見以下報道。

1受試對象與方法

1.1受試者資料

選取2018年10月-2019年10月的34名護理人員作為觀察組，另選取同期34名護理人員作為對照組，所有護理人員均為女性。對照組年齡25-47歲，平均（29.8±9.2）歲;學(xué)歷：大專25例、本科9例。觀察組護理人員年齡24-46歲，平均（30.2±8.7）歲;學(xué)歷：大專24例、本科10例。兩組護理人員平均年齡、學(xué)歷相比，P>0.05。

1.2方法

患者均接受針對性治療，對照組為常規(guī)護理管理。觀察組應(yīng)用CQI理念，具體為：

①成立質(zhì)量改進小組：根據(jù)醫(yī)院實際情況成立急救物品管理組、護理技術(shù)管理組、護理文書管理組、消毒隔離管理組等，選擇護理經(jīng)驗豐富、技能嫻熟的護理人員擔(dān)任組長，每組至少3名護理人員輔助組長展開工作。

②建立完善應(yīng)急流程：根據(jù)我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中相關(guān)內(nèi)容，制定符合我院情況的應(yīng)急流程，由小組成員收集各科室工作中常見的突發(fā)緊急事件，并制作應(yīng)急流程圖發(fā)放至本科室，確保所有護理人員熟知，理清工作中常見緊急問題，確保正確處理緊急情況，提高工作質(zhì)量。

③規(guī)范護理操作章程：根據(jù)各科室護理特點制定相應(yīng)的規(guī)范化手冊，由各科護士長組織帶頭學(xué)習(xí)、普及，學(xué)習(xí)前后進行考核，不合格者補考合格方能上崗;同時，院內(nèi)組織各小組進行相應(yīng)實操課、理論課等學(xué)習(xí)，提高組內(nèi)成員的技能水準(zhǔn)和知識，進一步為解決緊急問題奠定基礎(chǔ)。

④規(guī)范護理文書的寫作：大多數(shù)護理人員的工作壓力大、時間緊，加之缺乏法律意識，可能在書寫護理文書時出現(xiàn)遺漏或不規(guī)范的現(xiàn)象，結(jié)合我院實際重新制定文書書寫規(guī)范，嚴格要求手術(shù)護理、體溫單等規(guī)范書寫，并制作了相應(yīng)的標(biāo)本樣本，為護士書寫相應(yīng)護理文書提供參考，進一步規(guī)范寫作標(biāo)準(zhǔn)。

⑤增強護患溝通：舉辦院內(nèi)專題講座，講解溝通技巧。在展開護理工作時，護理人員應(yīng)充分尊重患者權(quán)益，進行護理操作、使用特殊器物時，都應(yīng)與患者講解其作用，獲得同意后再實施。同時，為妥善處理患者投訴，規(guī)范護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并對每次的結(jié)果反饋回科室，確保其知曉并給出相應(yīng)整改意見，推動CQI的進展。

1.3評價指標(biāo)

根據(jù)CQI理念下制定的文書寫作標(biāo)準(zhǔn)、護患溝通等規(guī)范對兩組護理人員的護理質(zhì)量指標(biāo)進行評價[2]，包括護理文書書寫合格率、危重一級合格率、消毒隔離合格率、病人對護士滿意率、護理糾紛發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件;計數(shù)資料以“n（%）”形式錄入，采取X2檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料以“x±s”形式錄入，采取t檢驗;P<0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理人員的文書書寫合格率、危重一級護理合格率、消毒隔離合格率、病人對護士滿意率對照組相比，P<0.05;兩組護理糾紛發(fā)生率比，P>0.05。見表1。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）通過全面質(zhì)量管理將傳統(tǒng)的模式轉(zhuǎn)變成了一種新型的可持續(xù)性、不斷改進的模式，具有可循環(huán)性、連續(xù)性以及無終點等特征[3]，有利于對醫(yī)院護理管理中的問題進行及時糾正，并找到有效的對應(yīng)處理辦法，從而避免類似問題的發(fā)生。通過我院CQI理念的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員的文書書寫合格率、危重一級護理合格率、消毒隔離合格率、病人對護士滿意率與對照組相比，P<0.05。提示，CQI的應(yīng)用明顯提升了護理人員的護理文書寫作質(zhì)量、護患關(guān)系等。筆者認為，這種成果主要是因CQI模式激發(fā)了護理人員工作積極性，結(jié)合各種培訓(xùn)及考核制度，促使其能主動參與醫(yī)院護理管理工作中，從而為患者提供更加全面、規(guī)范的護理服務(wù);也能確保臨床護理更為有序地進行，護理安全性高、整體質(zhì)量得到提升[4]。

總之，CQI能夠提高醫(yī)院護理質(zhì)量，確保護理服務(wù)更加科學(xué)、規(guī)范。

【參考文獻】

[1]程娟.持續(xù)質(zhì)量改進對提高產(chǎn)科護理管理質(zhì)量的價值分析[J].中外女性健康研究，2019，（23）：200-201.

[2]鄭華蓉，合明勇.持續(xù)護理質(zhì)量改進，保證新生兒護理安全[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（34）：168-169.

[3]竇慧娟，高小寧，高青.護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（23）：2994-2996.

[4]周會芳，顧穎，趙亞群， 等.靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC護理質(zhì)量中的應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（1）：174-175.