張 茜，周 靜，代雪梅，侯富壤，高瑜陽，閆柳清，袁 萍

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系，成都 610041

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，在社會文明不斷進(jìn)步的同時，也產(chǎn)生了許多新的社會問題，其中未成年人懷孕、青少年性犯罪、幼兒性侵犯案件頻發(fā)等受到社會普遍關(guān)注。世界衛(wèi)生組織《2014年全球預(yù)防暴力狀況報告》指出，全球范圍內(nèi)有20%的女性、7.8%的男性在童年時期受到過性侵犯[1]。而我國從2013至2017年，全年媒體公開報道的14歲以下兒童被性侵的案例由125起上升至378起，2018年全年媒體公開報道的兒童性侵(18歲以下)案例317起，受害兒童超過750名[2]。對565名大學(xué)生兒童期性虐待經(jīng)歷進(jìn)行回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過性虐待的學(xué)生中，有59.4%的人表示首次性虐待發(fā)生的年齡在11歲及以下[3]。已有研究表明，兒童性侵犯經(jīng)歷對兒童的生理、認(rèn)知、精神和情緒情感、學(xué)業(yè)和行為、社會性等方面均會造成嚴(yán)重影響，給受害者的精神帶來深刻傷害，降低受害者與健康相關(guān)的生命質(zhì)量[4- 5]。性相關(guān)社會問題及幼兒性侵犯事件發(fā)生的原因眾多，其中一個重要的原因在于早期性教育的缺失。有研究表明，性教育的兩個最佳時期是3～5歲和青春前期[6]。幼兒期是個體一生中可塑性最強(qiáng)的時期，個體在6歲之前的性發(fā)展對個體整個生命周期的性觀念、性意識、性相關(guān)行為等具有深刻的影響，是性教育最為重要的時期[7]。同時，由于性問題本身具有高度的個體性與隱秘性，父母是幼兒性教育最重要的責(zé)任人，家庭是進(jìn)行性教育的重要場所，家庭性教育應(yīng)是幼兒性教育階段的啟蒙教育，且貫穿幼兒整個成長歷程[8]。但目前，根據(jù)現(xiàn)有的研究顯示我國幼兒家庭性教育開展現(xiàn)狀不容樂觀，農(nóng)村地區(qū)更為嚴(yán)峻[9- 10]。因此，本研究以四川省農(nóng)村地區(qū)為研究現(xiàn)場，對幼兒的家庭性教育現(xiàn)況開展調(diào)查，以期了解當(dāng)前四川省農(nóng)村地區(qū)幼兒家庭性教育的現(xiàn)狀及其影響因素，為在四川省農(nóng)村地區(qū)開展、推動幼兒性教育提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

對象和方法

對象四川省農(nóng)村地區(qū)幼兒園學(xué)童父母。

方法采用橫斷面研究的方法對調(diào)查對象進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。

問卷調(diào)查抽樣方法采用多階段隨機(jī)抽樣。將四川省按地理區(qū)域劃分為東南西北4個地區(qū)，每個地區(qū)隨機(jī)抽取1個市，即綿陽市、瀘州市、西昌市、廣安市。在抽中的市中隨機(jī)抽取1個縣(區(qū))，在抽中縣(區(qū))所轄的所有農(nóng)村幼兒園中按照系統(tǒng)抽樣的方法抽取5所幼兒園，共20所幼兒園，每所幼兒園中所有幼兒父母作為調(diào)查對象。

調(diào)查工具課題組自行設(shè)計的《幼兒家庭性教育調(diào)查問卷》。內(nèi)容主要包括：(1)幼兒父母及幼兒的基本人口學(xué)信息，包括性別、年齡、民族、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、孩子年級等；(2)幼兒家庭性教育開展現(xiàn)狀(以“您是否對幼兒開展過家庭性教育”這一條目反映)；(3)父母對幼兒性教育的態(tài)度及認(rèn)知現(xiàn)狀，包括“父母認(rèn)為幼兒家庭性教育是否有必要”、“父母是否想了解幼兒性教育知識”、“父母認(rèn)為孩子家庭性教育應(yīng)從幾歲開始”、“父母應(yīng)對幼兒提出的性相關(guān)問題的方式”4個條目；(4)幼兒性相關(guān)問題詢問經(jīng)歷(以“幼兒是否問過性相關(guān)問題”這一條目反映)；(5)幼兒園性教育開展現(xiàn)狀(以“幼兒所在幼兒園是否開展過性教育”這一條目反映)。

相關(guān)定義本研究對家庭性教育的界定為父母教育幼兒的內(nèi)容涉及“生命誕生的過程、怎樣辨別性別、如何保護(hù)自己的性器官”等相關(guān)內(nèi)容；性相關(guān)問題指如“我是從哪里來的，為什么女生沒有小雞雞，為什么男生站著、女生蹲著小便”等類似問題；幼兒園性教育指幼兒園以視頻、圖片或活動的形式對幼兒進(jìn)行過如“生命誕生的過程，人體器官、特征與性別的差異，如何保護(hù)自己的性器官”等知識的教育，對幼兒父母開展過如何對幼兒進(jìn)行家庭性教育的課程等內(nèi)容。

質(zhì)量控制調(diào)查前查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家，科學(xué)設(shè)計調(diào)查方案及工具，并對所有調(diào)查員統(tǒng)一開展培訓(xùn)。調(diào)查過程中采用一對一問答或自填問卷的形式，逐份回收問卷，調(diào)查員對完成的問卷仔細(xì)檢查、核對，現(xiàn)場查漏補(bǔ)缺。數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入的形式，對輸入不一致的項(xiàng)目，與原始資料進(jìn)行核對、確認(rèn)。

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；分類資料采用頻數(shù)、率/構(gòu)成比進(jìn)行描述。幼兒家庭性教育的影響因素分析采用多因素Logistic回歸模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

結(jié) 果

一般情況共調(diào)查幼兒園學(xué)童父母2246名。其中男性500名(22.26%)、女性1746名(77.73%)；調(diào)查對象平均年齡為(31.91±5.54)歲，30歲以下的父母居多，為1077名(47.95%)，其次為31～40歲，共979名(43.59%)，41～50歲的共183名(8.15%)；調(diào)查對象的文化程度均以初中為主，文化程度為初中的男性為1115名(49.69%)、女性為1072名(47.92%)，其次為高中/中專學(xué)歷，分別為692名(30.84%)和746名(33.35%)，大專/本科及以上的分別為257名(11.45%)和236名(10.55%)；父親外出打工時間少于半年的為1345名(60.04%)，超過半年的為895名(39.96%)，母親外出打工時間少于半年的為1992名(88.97%)，超過半年的為247名(11.03%)；家庭居住地以農(nóng)村為主，共1475名(65.67%)，城鎮(zhèn)的有771名(34.33%)；家庭年總收入以1～4.9 萬為主，共922名(43.53%)，其次為小于1萬，共545 名(25.73%)，5～10 萬為481名(22.71%)，大于10萬為170名(8.03%)；婚姻狀況以在婚為主，共2091名(95.87%)，離異/喪偶的有83名(3.81%)；幼兒就讀的幼兒園性質(zhì)以私立幼兒園為主，共1362名(60.64%)，公立幼兒園為876名(39.00%)；年級以大班為主，為1126名(50.13%)，其次為中班606名(26.98%)，小班514名(22.98%)。

幼兒家庭性教育現(xiàn)況自報對幼兒進(jìn)行過家庭性教育的父母有1132名(52.33%)，未進(jìn)行過的有1031名(47.67%)。1042名(47.75%)調(diào)查對象表示幼兒曾詢問過性相關(guān)問題，1084名(49.68%)表示未曾問過，56名(2.57%)表示不知道是否問過。面對孩子提出的性相關(guān)問題時，應(yīng)對方式選擇最多的依次為“用孩子聽得懂的話回答”(70.77%)、“告訴孩子長大就知道了”(36.42%)、“胡編/敷衍/回避”(4.46%)。

父母對幼兒性教育的態(tài)度認(rèn)為幼兒性教育有必要的調(diào)查對象有1970名(90.24%)，認(rèn)為沒必要的有87名(3.98%)，不知道幼兒性教育是否必要的有126名(5.77%)。表示想了解幼兒性教育知識的有1893名(85.66%)，不想了解的有317名(14.34%)。

對開展幼兒性教育適齡年齡的認(rèn)識認(rèn)為應(yīng)該在2歲以下對幼兒進(jìn)行性教育的調(diào)查對象有405名(19.34%)，在3～5歲開展幼兒性教育的有1096名(52.34%)，在6～10歲開展性教育的有466名(22.25%)，在11歲以上進(jìn)行性教育的有127名(6.06%)。

幼兒家庭性教育開展的相關(guān)因素單因素分析顯示，母親文化程度(P=0.025)、家庭年總收入(P=0.009)、家庭居住地(P=0.048)、幼兒年級(P=0.001)、幼兒是否問過性相關(guān)問題(P=0.000)、調(diào)查對象認(rèn)為性教育是否有必要(P=0.000)、是否想了解幼兒性教育相關(guān)知識(P=0.000)及幼兒所在幼兒園是否舉辦過性教育(P=0.000)與家庭是否開展幼兒性教育有關(guān)(表1)。

表1 影響家庭開展幼兒性教育因素的單因素分析結(jié)果

以父母是否開展過幼兒家庭性教育為因變量，將單因素分析中P≤0.05的因素作為自變量納入多因素Logistic回歸模型分析，類型為多分類的因素均以亞變量的形式納入模型。結(jié)果顯示幼兒問過性相關(guān)問題(OR=1.536，95%CI=1.257～1.878)、父母認(rèn)為有必要對幼兒進(jìn)行性教育(OR=3.691，95%CI=2.029～6.717)、父母希望了解幼兒性教育相關(guān)知識(OR=1.700，95%CI=1.274～2.269)、幼兒所在幼兒園開展過幼兒性教育(OR=3.316，95%CI=2.515～4.372)等因素為父母對幼兒開展性教育的促進(jìn)性因素。家庭年總收入為中等水平(5～10 萬元)(OR=0.664，95%CI=0.456～0.968)是父母對幼兒開展性教育的阻礙性因素(表2)。

表2 影響家庭開展幼兒性教育因素的多因素分析結(jié)果

討 論

本研究結(jié)果顯示，開展過幼兒家庭性教育的父母僅占52.3%，低于楊建平[11]對重慶市某幼兒園調(diào)查得到的結(jié)果，且大部分父母對幼兒性教育的了解程度較低，認(rèn)為自己了解幼兒性教育內(nèi)容的父母僅占12.23%，低于尹恒[12]的研究結(jié)果。但有90.2%的父母認(rèn)為有必要對幼兒開展性教育，遠(yuǎn)高于周靜[13]、羅潔穎[8]等的研究結(jié)果，此外，有47.8%的父母表示幼兒曾詢問過性相關(guān)問題，以上結(jié)果表明目前四川農(nóng)村幼兒家庭性教育現(xiàn)況是父母持支持態(tài)度的比例較高，但實(shí)施比例較低，這可能與父母對幼兒性教育的認(rèn)知水平低有關(guān)。父母由于缺乏專門或者系統(tǒng)的性教育培訓(xùn)，不懂幼兒性教育的知識和方法，導(dǎo)致其不知如何對幼兒開展性教育。面對幼兒提出的性相關(guān)問題時，父母選擇最多的應(yīng)對方式為“用孩子聽得懂的話回答”、“告訴孩子長大就知道了”、“胡編/敷衍/回避”，該結(jié)果與吳建忠[14]得出的結(jié)果一致。這是由于我國性教育發(fā)展滯后，大部分的父母在兒童階段并未接受良好的性教育，此外，由于傳統(tǒng)文化影響，大部分父母可能不會主動對幼兒進(jìn)行性教育。研究顯示對父母進(jìn)行幼兒性教育相關(guān)培訓(xùn)可顯著提高父母對幼兒性教育的認(rèn)知水平以及開展幼兒性教育的能力[15]。如澳大利亞的一項(xiàng)研究建議，學(xué)校和政府可以通過發(fā)放課程資料、集中培訓(xùn)等方式提高幼兒父母的性教育能力[16]；美國的一項(xiàng)研究建議可以通過家長安全教育師指導(dǎo)幼兒家長以提高其性教育能力，亦可以動用網(wǎng)絡(luò)媒體的作用，由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員建立網(wǎng)站，對幼兒家長進(jìn)行專業(yè)的性教育指導(dǎo)[17]。

本研究結(jié)果顯示，中等水平年收入(5～10萬)是開展幼兒家庭性教育的阻礙因素(OR=0.664)。分析原因可能為中等水平年收入的家庭父母職業(yè)多為農(nóng)民工，可能存在父母長時間在外工作不在子女身邊的情況，因此對幼兒進(jìn)行性教育的機(jī)會較少。收入水平較高或較低的家庭，父母職業(yè)可能多為當(dāng)?shù)芈毠せ蜣r(nóng)民，在家陪伴幼兒、教育幼兒的機(jī)會更多，包括對幼兒進(jìn)行性教育。

本研究結(jié)果顯示，幼兒問過性相關(guān)問題是父母開展家庭性教育的促進(jìn)性因素(OR=1.536)，說明當(dāng)幼兒提出性相關(guān)問題時，父母會適時地對幼兒進(jìn)行相關(guān)的性教育。因此父母可以與幼兒加強(qiáng)溝通交流，促進(jìn)父母對幼兒性相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)，并及時進(jìn)行相應(yīng)的教育。但這種以幼兒行為為導(dǎo)向的被動式教育說明父母對幼兒性教育的意識比較滯后，因此，需加強(qiáng)幼兒性教育的社會宣傳力度，營造有利于討論幼兒性教育的社會環(huán)境，提高父母對幼兒性教育的意識[18]。

本研究結(jié)果顯示，父母認(rèn)為幼兒性教育很有必要(OR=3.691)、愿意了解幼兒性教育相關(guān)知識(OR=1.700)是父母進(jìn)行幼兒家庭性教育的促進(jìn)性因素。父母對幼兒性教育的態(tài)度是決定其開展幼兒家庭性教育與否的一個重要因素，對性教育持積極態(tài)度的父母更注重對幼兒的家庭性教育，更有可能主動開展幼兒家庭性教育。因此，廣泛宣傳幼兒性教育的重要性，扭轉(zhuǎn)部分父母長期以來形成的不正確觀念，尤其是農(nóng)村地區(qū)年齡較大父母的觀念，是提高農(nóng)村地區(qū)幼兒性教育水平的關(guān)鍵問題。政府或?qū)W術(shù)界也可根據(jù)我國幼兒的特點(diǎn)制定幼兒性教育的學(xué)習(xí)指南和參考書籍，采取多種形式使家長獲得相關(guān)的知識，促進(jìn)幼兒家庭性教育水平[16- 17]。

本研究結(jié)果顯示，幼兒園開展過性教育是父母開展幼兒家庭性教育的促進(jìn)性因素(OR=3.316)?？赡芘c教師和父母的溝通、向父母傳遞幼兒性教育的重要性或父母參與過幼兒的性教育活動了解幼兒性教育的意義有關(guān)。既往已有研究表明教師與家長的溝通合作是推進(jìn)幼兒性教育實(shí)踐的重要因素[19- 21]。

早期性教育關(guān)系到兒童身心健康成長，也關(guān)系到家庭和社會的和諧安定。就目前而言，我國性教育工作的開展較為滯后，尤其是在農(nóng)村地區(qū)。明確提出的法規(guī)也僅針對小學(xué)及以上學(xué)生，在幼兒性教育方面的制度規(guī)定幾乎為空白，性教育的開展主要依賴于教師、父母等監(jiān)護(hù)人的主觀能動性。在我國社會開放程度、文明程度不斷提升的同時，性教育卻未有同樣的發(fā)展速度，必將導(dǎo)致相應(yīng)的社會問題。因此，必須對幼兒家庭特別是農(nóng)村幼兒家庭性教育問題引起高度重視，積極采取更多的措施提高幼兒家庭性教育水平。