224300鹽城市射陽縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇鹽城

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上常見以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，環(huán)境、遺傳及氣道反應(yīng)性增高等因素均可引發(fā)該疾病[1-2]。COPD患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難等，急性加重期可引起疲乏、消瘦及焦慮等癥狀，不僅可導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)功能受到損害，還會(huì)影響機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)功能，甚至危及生命安全[3-5]。

為尋求治療COPD的有效方式，本次研究將分析應(yīng)用福多司坦治療COPD急性加重期效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年收治COPD 急性加重期患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男32例，女8例；年齡62～78 歲，平均(72.82±1.14)歲。觀察組男33例，女7例；年齡63～78 歲，平均(72.96±1.46)歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(shí)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除治療依從性差者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采取抗炎、抗感染、吸氧及平喘等常規(guī)治療：對(duì)于心功能不全患者，則給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療。②觀察組除采取常規(guī)治療外，同時(shí)服用福多司坦治療，用藥劑量為3片/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療7 d。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效及治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平。各項(xiàng)肺功能指標(biāo)即第1秒用力容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼氣高峰流速度(PEFR)等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀緩解情況及肺功能改善情況對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。①顯效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀得以有效緩解，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平恢復(fù)正常；②有效：咳嗽、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平趨于正常；③無效：臨床癥狀及肺功能均未得到改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者肺功能指標(biāo)水平改善情況比較：兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且觀察組改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

COPD具有較高致殘率及致死率，急性加重期患者若未能及時(shí)采取有效治療措施，將引起呼吸衰竭及肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者生命安全受到極大威脅[7-10]。福多司坦是一種新型黏液溶解祛痰藥，該藥能夠使呼吸道上皮杯狀細(xì)胞增生受到阻礙，進(jìn)而抑制氣道黏液分泌，減少黏液分泌量，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功能，使痰液順利流出，以此達(dá)到祛痰目的[11]。福多司坦可有效消滅患者體內(nèi)自由基，提高α1-抗胰蛋白酶的氧化滅活作用，從而降低煙塵及顆粒等有害物質(zhì)對(duì)肺造成的損傷。此外，福多司坦還具有較強(qiáng)抗氧化作用，它能夠抑制血清中炎癥細(xì)胞產(chǎn)生，進(jìn)一步降低氣道內(nèi)炎性反應(yīng)，從而使患者通氣功能得到改善[12]。本次研究中，觀察組FEV1、FVC 及PEFR 等肺功能指標(biāo)水平改善幅度較對(duì)照組顯著，且觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，COPD急性加重期患者應(yīng)用福多司坦治療可以達(dá)到理想臨床效果。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)水平改善情況比較(±s)

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)水平改善情況比較(±s)

組別 n FEV1(L) FVC(L) PEFR(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1.72±0.67 3.85±0.34 1.56±0.64 3.61±0.79 1.54±0.22 6.42±0.83對(duì)照組 40 1.64±0.28 2.45±0.38 1.82±0.68 2.28±0.34 1.68±0.73 4.75±0.54 t 0.23 7.78 0.77 3.31 0.93 3.92 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

綜上所述，福多司坦應(yīng)用于COPD急性加重期臨床治療中可取得理想治療效果，有助于緩解患者臨床癥狀，改善肺功能。該治療方式具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣。