100048首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院 北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科，北京

失眠是目前臨床中十分常見(jiàn)一種疾病，患者出現(xiàn)難以入睡、無(wú)法保證穩(wěn)定睡眠狀態(tài)、睡眠障礙較為嚴(yán)重等情況[1]，常伴有記憶力、注意力下降。失眠患者發(fā)生原因類(lèi)型較多，包括自身壓力較大、負(fù)性情緒較為嚴(yán)重、睡眠習(xí)慣不良等，且隨目前人們生活、工作壓力增加，這類(lèi)患者數(shù)量明顯增多，且年輕患者不在少數(shù)，根據(jù)發(fā)病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性失眠。失眠會(huì)給患者日常生活帶來(lái)較為嚴(yán)重影響，患者生活質(zhì)量往往會(huì)出明顯下降[2]，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神方面障礙、免疫功能減低及內(nèi)分泌功能紊亂。我院針對(duì)失眠患者分別選擇不同類(lèi)型治療方案。中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可在耳朵上找到相應(yīng)位置，其位置分布呈現(xiàn)倒置胎兒狀況，當(dāng)人體有病時(shí)，耳朵上相應(yīng)位置會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，這些反應(yīng)點(diǎn)就是耳穴，刺激這些相應(yīng)耳穴，可起到防病治病作用，這就是耳穴壓豆療法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年5月收治失眠患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對(duì)比組男26例，女25例；年齡24～67歲。研究組男27例，女24例；年齡25～68 歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷內(nèi)容；②患者均自愿入組并簽署知情同意書(shū)；③個(gè)人資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能障礙；②肝腎功能不全；③認(rèn)知功能損傷；④惡性腫瘤；⑤耳穴壓豆不敏感。

方法：①對(duì)比組接受常規(guī)藥物方案治療：每日睡前服用1 次艾司唑侖，劑量2 mg/次，患者接受3 周治療后，醫(yī)生結(jié)合其癥狀可將劑量下調(diào)至1 mg/d，共接受8 周治療。②研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上接受耳穴壓豆治療，在患者交感穴、神門(mén)穴、垂前穴、耳中穴、三焦穴、失眠穴、腦點(diǎn)穴、枕穴、心穴等耳穴進(jìn)行治療，將相應(yīng)穴位部位皮膚消毒后，貼上黏有王不留行籽的膠布?；颊咦孕邪磯?～5 次/d，以出現(xiàn)發(fā)熱感、腫脹感為宜，隔1 d 到醫(yī)院更換1 次。本治療也需簡(jiǎn)單進(jìn)行辨證論治，表現(xiàn)為脾氣大，易起急，失眠，伴舌質(zhì)紅苔黃膩者屬肝膽實(shí)熱，需增加耳尖穴，肝穴；表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴，健忘，伴舌紅少苔者屬陰虛火旺，肝腎不足，需增加肝穴，腎穴，耳穴；表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，伴舌淡苔白，舌體胖大邊有齒痕者屬心脾兩虛，需增加脾穴，胃穴；如患者受到驚嚇，睡眠中易發(fā)噩夢(mèng)，易醒者屬心膽氣虛者，則需增加肝穴、膽胰穴等。同樣需要接受8周治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察，選擇PSQI量表進(jìn)行分析，量表內(nèi)容包括睡眠障礙、睡眠效率及睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等情況。患者得分越高，睡眠質(zhì)量就越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后PSQI 分值比較：兩組治療前PSQI 量表分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后PSQI 分值明顯下降，且低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

失眠在臨床中極為常見(jiàn)，這是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，導(dǎo)致失眠的因素較多，與個(gè)人情緒、心理狀態(tài)、睡眠習(xí)慣較差等存在直接聯(lián)系。如果失眠患者無(wú)法接受有效治療，睡眠質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)持續(xù)下降，部分患者甚至出現(xiàn)徹夜無(wú)眠情況，這會(huì)導(dǎo)致日間出現(xiàn)嗜睡、健忘等狀況，情緒會(huì)受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量也會(huì)顯著下降[3-4]。因此，針對(duì)失眠患者進(jìn)行有效治療十分關(guān)鍵。

在失眠患者治療中，西醫(yī)多會(huì)選擇藥物治療，抗失眠藥物雖然可以起到一定程度鎮(zhèn)靜效果，并縮短患者入睡時(shí)間，也能改善患者睡眠狀況，但如果患者長(zhǎng)期接受這類(lèi)藥物治療，很容易出現(xiàn)藥物依賴(lài)性，等到停藥后，患者仍會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。在中醫(yī)當(dāng)中，失眠被歸入“不寐”范疇，患者發(fā)病原因主要是陰陽(yáng)失衡造成不寐，而中醫(yī)認(rèn)為人體耳部與五官九竅等存在密切聯(lián)系，如果可以對(duì)患者耳部相應(yīng)學(xué)位進(jìn)行刺激，可以對(duì)陰陽(yáng)狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而治療失眠。耳穴壓豆主要是在患者交感穴、神門(mén)穴、心穴、腦點(diǎn)穴等部位進(jìn)行王不留行籽按壓，這樣可對(duì)患者穴位進(jìn)行刺激，并且調(diào)節(jié)患者植物神經(jīng)，也能達(dá)到潛陽(yáng)滋陰效果，進(jìn)而消除患者植物神經(jīng)紊亂等情況。此外，患者接受耳穴壓豆方式治療后，能達(dá)到安神寧?kù)o、益氣補(bǔ)心的效果，且有寧神定智、水火相濟(jì)，交通心腎功效?；颊咴诮邮芏▔憾狗绞街委熀螅哔|(zhì)量會(huì)得到顯著改善，入睡時(shí)間會(huì)出現(xiàn)明顯縮短，且睡眠效率也會(huì)得以提高，相應(yīng)癥狀會(huì)得到有效控制，比如早醒、多夢(mèng)，或夜間如廁后不易再入睡等癥狀會(huì)得到明顯改善。更為關(guān)鍵的是，耳穴壓豆不會(huì)給患者帶來(lái)任何不良反應(yīng)，與藥物治療進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用之后，也能起到較好協(xié)同功效，患者治療效果會(huì)得到顯著增強(qiáng)。

表1 兩組患者治療前后PSQI分值比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后PSQI分值比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對(duì)比組 51 7.2±0.9 5.3±0.4研究組 51 7.1±0.7 2.1±0.2 t 0.626 51.099 P 0.533 0.000

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同方式治療，在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受耳穴壓豆治療患者療效明顯更好，相關(guān)數(shù)據(jù)分析后存在明顯差異。從此次研究結(jié)果可知，兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用存在顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)失眠患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆治療效果更好，睡眠質(zhì)量會(huì)得到較好提高，該治療模式值得大范圍推廣。