袁 婷

(佛山市第五人民醫(yī)院 佛山 528211)

宮外孕主要是指孕卵在宮腔外著床生長(zhǎng)發(fā)育的妊娠現(xiàn)象，臨床癥狀有停經(jīng)、陰道出血等，宮外孕患者應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行治療，否則會(huì)威脅患者的生命安全[1]。臨床治療宮外孕以手術(shù)為主，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)，但是腹腔鏡手術(shù)也會(huì)給患者帶來心理影響、應(yīng)激反應(yīng)等，不利于患者的康復(fù)[2～3]。個(gè)體化護(hù)理為針對(duì)患者實(shí)際情況，為其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后個(gè)體化護(hù)理措施。此次研究旨在分析個(gè)性化圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡下宮外孕手術(shù)中的應(yīng)用效果，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年1月～2019年4月在我院實(shí)施腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的80例患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組與研究組各40例。對(duì)照組患者年齡22～30歲，平均(26.0±3.2)歲，妊娠部位有輸卵管壺腹部、卵巢、宮殘角；研究組患者年齡22～28歲，平均(25.0±3.0)歲，妊娠部位有輸卵管壺腹部、卵巢、宮殘角。兩組間患者各項(xiàng)一般資料的對(duì)比提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理：(1)環(huán)境護(hù)理：向患者提供舒適的環(huán)境，做好通風(fēng)、消毒等措施，提高患者的舒適度；(2)用藥護(hù)理：向患者講解用藥的意義、重要性，提高患者用藥依從性；(3)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食方案，提高機(jī)體免疫能力。

1.2.2研究組

護(hù)理方式為個(gè)體化圍手術(shù)期護(hù)理：(1)成立護(hù)理小組：小組成員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，入組前進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，并實(shí)施考核，使護(hù)理人員詳細(xì)的掌握個(gè)體化護(hù)理的內(nèi)容；(2)術(shù)前個(gè)性化護(hù)理：宮外孕患者通常存在貧血的情況，增加了休克的發(fā)生，因患者及其家屬并不是很了解，因此極易出現(xiàn)恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教工作，使患者對(duì)宮外孕有一定的認(rèn)知；雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是在術(shù)后也需要良好的休息，以保證盡快康復(fù)；因受到疼痛的影響患者心理狀態(tài)比較差，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)于患者交流，講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、流程，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時(shí)按照醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)靜藥物；(3)術(shù)中個(gè)體化護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的過程中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)治療，將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)整至適宜的狀態(tài)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，此外保護(hù)好患者隱私；(4)術(shù)后個(gè)體化護(hù)理：①切口感染：雖然腹腔鏡手術(shù)切口比較小，但是也會(huì)出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定期觀察切口周圍皮膚變化，一旦患者出現(xiàn)血壓下降等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并予以對(duì)癥處理；②疼痛：針對(duì)疼痛耐受度較好的患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛感，而對(duì)于疼痛度耐受度比較差的患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥；③皮下氣腫：因建立CO2氣腹的因素患者極有可能出現(xiàn)各并發(fā)癥，如氣腫、腹脹等，護(hù)理人員應(yīng)予以關(guān)注，協(xié)助患者按壓排氣、翻身，針對(duì)腹脹緩解效果差、有嘔吐現(xiàn)象的患者可以按照醫(yī)囑用藥；④便秘：對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者在排氣之前禁止進(jìn)食與飲水，術(shù)后6h內(nèi)飲食以流質(zhì)食物為主，禁止食用易產(chǎn)氣的食物，然后逐漸過渡到正常飲食，飲食以清淡、高蛋白類等易消化的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率；(2)比較兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。并發(fā)癥數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)數(shù)資料代表，并予以χ2檢驗(yàn)；焦慮及抑郁數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)量資料代表，并予以t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率25.0%，與研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率7.5%比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分的對(duì)比

研究組患者護(hù)理總滿意度97.5%，高于對(duì)照組的80.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分的對(duì)比

3 討論

因受到各種因素的影響，宮外孕的發(fā)生呈上升的趨勢(shì)，氣腫輸卵管妊娠是常見且多發(fā)的[4～5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷的發(fā)展成熟，腹腔鏡手術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)為微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等，得到了臨床與患者的認(rèn)可[6～8]。

通過此次研究證實(shí)，腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化圍手術(shù)期護(hù)理后降低了并發(fā)癥發(fā)生率，并降低了患者焦慮及抑郁評(píng)分。通過成立護(hù)理小組，挑選最專業(yè)的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，使患者享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；術(shù)前護(hù)理使患者及其家屬對(duì)宮外孕有一定的認(rèn)知，保證了手術(shù)順利的實(shí)施；術(shù)中護(hù)理避免了患者發(fā)生低溫癥等不良事件，同時(shí)保護(hù)患者隱私，使其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心；術(shù)后護(hù)理避免了各并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者術(shù)后恢復(fù)。此外在護(hù)理的過程中，與患者建立了良好的感情基礎(chǔ)，使其保持了良好的狀態(tài)。

綜上所述，腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化圍手術(shù)期護(hù)理降低了并發(fā)癥的發(fā)生，并提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，利于術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。