溫美蘭 李立雙 呂紅英

(東莞市厚街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 東莞 523960)

伴隨優(yōu)生優(yōu)育觀念的加強，新生兒健康已成為人們關(guān)注的焦點，產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理的要求也隨之上升，然而諸多產(chǎn)婦因缺乏產(chǎn)后我保健意識及新生兒護理的相關(guān)知識與經(jīng)驗，對產(chǎn)后母嬰健康造成一定程度的影響。尤其是對初產(chǎn)婦來說，如何完成角色轉(zhuǎn)換、增強育兒能力，對孩子身心健康發(fā)展有著重大意義，因此，護理人員對初產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護理干預(yù)極為重要[1]。本研究旨在探討延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健意識及新生兒護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在東莞市區(qū)內(nèi)住院分娩并在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后訪視責(zé)任地段休養(yǎng)的100例初產(chǎn)婦及其100例新生兒作為研究對象。對照組年齡21～29歲，平均年齡(26.24±2.53)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.25±1.12)周；分娩方式：陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)16例；文化程度：高中及以下15例，大專及以上35例。觀察組年齡22～30歲，平均年齡(26.45±2.51)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.58±1.02)周；分娩方式：陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)15例；文化程度：高中及以下13例，大專及以上37例。比較產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經(jīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦(常規(guī)出院指導(dǎo))：新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)：(1)成立延續(xù)性護理小組：成員由經(jīng)驗豐富、有較強責(zé)任心的骨干組成，成員之間責(zé)任明確，相互協(xié)助；(2)延續(xù)性平臺建立：建立網(wǎng)絡(luò)平臺支持，如微信群、QQ群，并由專人負(fù)責(zé)運營，定期推送關(guān)于產(chǎn)后護理及新生兒護理鏈接，開設(shè)產(chǎn)婦交流版塊，及時回答產(chǎn)婦的問題；(3)隨訪安排時間與方式：產(chǎn)婦出院3～7d內(nèi)：電話隨訪1次/周，家庭訪視1次/周； 產(chǎn)婦出院14d：電話隨訪1次/周，家庭訪視1次/2周； 產(chǎn)婦出院28d：電話隨訪1次/2周，家庭訪視1次/3周； 出院3個月：電話隨訪1次/月，家庭訪視1次/月；(4)延續(xù)性護理內(nèi)容：①心理干預(yù)：護理人員耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，并給予有效的干預(yù)、指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦不良情緒；②健康教育：結(jié)合產(chǎn)婦情況，建立科學(xué)、健康的生活方式，樹立自我護理觀念，包括：乳房護理、新生兒臍帶護理、母乳喂養(yǎng)、飲食指導(dǎo)等，針對產(chǎn)婦掌握情況給予指導(dǎo)；對家屬宣教，幫助其認(rèn)識家庭的重要性，多給予產(chǎn)婦關(guān)心，幫助產(chǎn)婦保持愉悅的心情，提高生活質(zhì)量；③飲食指導(dǎo)：以高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素飲食為主，合理膳食搭配；④產(chǎn)褥期保?。簶淞a(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)觀念，傳授新生兒相關(guān)知識，如母乳喂養(yǎng)、臍帶護理等；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確乳房、子宮護理，促進(jìn)惡露排出。

1.3 評價指標(biāo)

(1)產(chǎn)婦自我保健能力：隨訪3個月后，根據(jù)隨訪結(jié)果，填寫自制《初產(chǎn)婦自我保健能力調(diào)查表》，主要從產(chǎn)褥期衛(wèi)生、心理調(diào)節(jié)、飲食情況及新生兒喂養(yǎng)情況4個維度評估產(chǎn)婦自我保健能力，分值為0～10分，所得分值與自我保健能力呈正相關(guān)性；(2)新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：隨訪期間，記錄兩組新生兒有無臍帶脫落延遲、腹瀉、濕疹及病理性黃疸情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自我保健能力

觀察組產(chǎn)婦自我保健能力各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 新生兒并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率較對照組低(2.00% VS 20.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

一個新生命的誕生，給整個家庭帶來極大挑戰(zhàn)，尤其是產(chǎn)婦，據(jù)相關(guān)報道顯示，超過55%的初產(chǎn)婦因在產(chǎn)后出現(xiàn)角色強化、缺失等異常現(xiàn)象，極大影響了新生兒喂養(yǎng)、護理等進(jìn)展，同時對產(chǎn)婦自我保健能力造成一定影響，延遲產(chǎn)后恢復(fù)[2]。因此，及時、有效的護理干預(yù)，對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及新生

表1 兩組患者自我保健能力比較分)

表2 兩組患者新生兒相關(guān)并發(fā)癥比較[n(%)]

兒護理相關(guān)知識具有積極意義。

延續(xù)性護理是將產(chǎn)婦住院期間護理延續(xù)至家庭，保證產(chǎn)婦在院外依然能夠受到規(guī)范、系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護理，對提高產(chǎn)婦的自我保健能力及新生兒護理技能有重要意義[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自我保健能力各維度評分均較對照組高，且新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，表明初產(chǎn)婦產(chǎn)后實施延續(xù)性護理，能有效提高產(chǎn)婦自我保健能力，減少新生兒產(chǎn)褥期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因為延續(xù)性護理有利于護理人員及時掌握產(chǎn)婦情況，利于健康宣教的開展與延伸，針對產(chǎn)婦生活中實際操作能力進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，并給予正確示范，如乳房、子宮按摩、飲食指導(dǎo)及產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)等，充分調(diào)動產(chǎn)婦主動性，提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康水平；通過網(wǎng)絡(luò)平臺交流，及時解決產(chǎn)婦的問題，保證了護理效率；指導(dǎo)家屬親情陪伴，有利于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁等負(fù)性心理；通過家庭訪視及電話隨訪等方式，加強與產(chǎn)婦溝通，強化產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)意識，及時教會產(chǎn)婦辨別新生兒異常情況，有利于降低新生兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4～6]。

綜上所述，初產(chǎn)婦產(chǎn)后實施延續(xù)性護理，能有效提高產(chǎn)婦自我保健能力，減少新生兒產(chǎn)褥期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。