8月4日，繼推出“云閃付”App“大連市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”之后，大連再次上線國(guó)家醫(yī)保電子憑證展碼和結(jié)算服務(wù)。與此同時(shí)，8月底，上海所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在月底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證脫卡支付全覆蓋。早在7月初，上海11家市級(jí)醫(yī)院、6個(gè)區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證脫卡支付。其中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)均開通了“信用就醫(yī) 無感支付”服務(wù)。該服務(wù)的金融技術(shù)支持由中國(guó)銀聯(lián)提供，上海也因此成為全國(guó)首個(gè)打通醫(yī)保和自費(fèi)“信用就醫(yī) ‘感支付’”的試點(diǎn)城市。

在國(guó)家推動(dòng)新基建的大背景下，醫(yī)療領(lǐng)域的智慧化轉(zhuǎn)型成為新基建建設(shè)的重要一環(huán)。關(guān)于醫(yī)療新基建的重要布局，金融基礎(chǔ)服務(wù)尤為重要，行業(yè)參與者需要充分重視新基建發(fā)展的政策紅利，充分發(fā)揮人工智能在新基建中促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)從信息化向智慧化轉(zhuǎn)型升級(jí)的作用。

國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱領(lǐng)中明確提出推進(jìn)醫(yī)療信息化，全面創(chuàng)新未來健康理念和醫(yī)療體系，健康中國(guó)也正式升級(jí)至“國(guó)家戰(zhàn)略”，以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)藥分開、分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為核心的健康中國(guó)建設(shè)成為“十三五”期間深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重頭戲。其中基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“智慧醫(yī)療”成為深化醫(yī)改，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要技術(shù)手段，且歷經(jīng)兩年的模式創(chuàng)新、商業(yè)試錯(cuò)、資本逐鹿，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)步入較為成熟的階段，開始向更廣的范圍推進(jìn)普及，作為其組成部分的“智慧醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)也開始進(jìn)入快速發(fā)展期。

為此，中國(guó)銀聯(lián)通過“云閃付”基于金融科技的創(chuàng)新金融平臺(tái)、技術(shù)等，圍繞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)智能化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)行布局，在技術(shù)創(chuàng)新和商業(yè)模式創(chuàng)新上取得了長(zhǎng)足發(fā)展，成為助力“智慧醫(yī)療”新型基礎(chǔ)設(shè)施的重要助力。

脫卡支付 實(shí)現(xiàn)兩“減”一“增”提升就醫(yī)體驗(yàn)

首批122家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證脫卡支付。7月，上海市政務(wù)服務(wù)推進(jìn)“一網(wǎng)通辦”工作，主要聚焦于“高效辦成一件事”和“高效處置一件事”兩個(gè)維度。上海市衛(wèi)健委會(huì)同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、申康中心和市大數(shù)據(jù)中心等六部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費(fèi)“一件事”業(yè)務(wù)流程再造工作方案》。其中，通過拓展開發(fā)“一網(wǎng)通辦”統(tǒng)一支付平臺(tái)功能，在中國(guó)銀聯(lián)、各試點(diǎn)金融機(jī)構(gòu)的支持下，首批122家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證脫卡支付。

在新基建賦能下，支付在“智慧醫(yī)療”領(lǐng)域的普惠應(yīng)用落地。醫(yī)保電子憑證，由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫(kù)為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識(shí)別電子介質(zhì)。電子憑證通過實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識(shí)，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等重要特點(diǎn)。參保人可通過“云閃付”等平臺(tái)開通醫(yī)保電子憑證并享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購(gòu)藥支付等。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)保電子憑證的誕生相當(dāng)于解決了醫(yī)療場(chǎng)景支付閉環(huán)中最為關(guān)鍵的技術(shù)問題，是在新基建賦能下，支付在“智慧醫(yī)療”領(lǐng)域的普惠應(yīng)用落地。

8月覆蓋上海所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的脫卡支付服務(wù)。在實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)“減少”一個(gè)“增加”的目標(biāo)上，進(jìn)一步提升了用戶的就醫(yī)體驗(yàn)。一是實(shí)現(xiàn)“減環(huán)節(jié)”，通過重塑醫(yī)療付費(fèi)流程，整合業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療付費(fèi)零排隊(duì)；二是實(shí)現(xiàn)“減時(shí)間”，通過線上線下付費(fèi)環(huán)節(jié)的融合，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，預(yù)計(jì)減少候診排隊(duì)時(shí)間平均為45分鐘以上；三是實(shí)現(xiàn)“增服務(wù)”，為滿足部分用戶在傳統(tǒng)窗口付費(fèi)的習(xí)慣，醫(yī)院仍保留部分收費(fèi)窗口。中國(guó)銀聯(lián)為該業(yè)務(wù)提供就診自費(fèi)部分的簽約和自動(dòng)扣款通道，并聯(lián)合商業(yè)銀行擴(kuò)展多項(xiàng)增值服務(wù)。

結(jié)合一“證”一“碼”創(chuàng)新就醫(yī)付費(fèi)方案

一“證”：醫(yī)保電子憑證有望實(shí)現(xiàn)跨省無縫就醫(yī)。據(jù)介紹，醫(yī)療付費(fèi)“一件事”工作主要基于國(guó)家醫(yī)療保障局的醫(yī)保電子憑證，使就醫(yī)群眾能夠更快捷、更便利地完成原先依托“實(shí)體醫(yī)?？ā辈趴赏瓿傻膾焯?hào)結(jié)算、藥品及檢驗(yàn)檢查等費(fèi)用的結(jié)算，徹底省去患者付費(fèi)排隊(duì)環(huán)節(jié)。隨著國(guó)家醫(yī)保電子憑證跨省應(yīng)用的進(jìn)一步推廣，將逐步實(shí)現(xiàn)與外省市就醫(yī)的無縫銜接。

一“碼”：“隨申碼”解決全年齡段就醫(yī)方案。此外，國(guó)家醫(yī)保電子憑證與上?！半S申碼”充分結(jié)合，為上海市民提供“多碼合一”的“亮碼就醫(yī)”便捷服務(wù)。并且，針對(duì)現(xiàn)階段兒童患者使用醫(yī)保電子憑證的難點(diǎn)，上海正在研究開發(fā)依托“親屬隨申碼”，實(shí)現(xiàn)兒童醫(yī)保電子碼的申領(lǐng)和使用，在全國(guó)創(chuàng)新兒童醫(yī)保電子憑證的創(chuàng)新“上海方案”，實(shí)現(xiàn)全年齡段的整體覆蓋。

通過一個(gè)“端口”打造醫(yī)療付費(fèi)平臺(tái)入口

結(jié)合數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)的大趨勢(shì)，醫(yī)保電子憑證有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)，提高效率，也為進(jìn)一步促進(jìn)公平奠定信息基礎(chǔ)。因?yàn)榻y(tǒng)一平臺(tái)，一方面可以統(tǒng)一管理用戶信息，另一方面統(tǒng)一的用戶端有助于提升用戶體驗(yàn)。

而“云閃付”“隨申辦”App等平臺(tái)既能滿足用戶開通醫(yī)保電子憑證，打造醫(yī)療就醫(yī)電子憑證的認(rèn)證、授權(quán)與使用入口、提供簽約“信用就醫(yī) “無感支付””渠道，又可以通過醫(yī)療付費(fèi)“一件事”總?cè)肟谠L問全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線上服務(wù)專欄，并使用“醫(yī)保電子憑證就醫(yī)?！霸崎W付”App等平臺(tái)又具有申領(lǐng)“隨申碼”“親屬隨申碼”等功能，更能夠提供較為全面及豐富的金融服務(wù)。

同時(shí)，通過拓展開發(fā)“一網(wǎng)通辦”統(tǒng)一支付平臺(tái)功能，在中國(guó)銀聯(lián)、各試點(diǎn)金融機(jī)構(gòu)的支持下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐步實(shí)現(xiàn)與非銀行支付機(jī)構(gòu)每日實(shí)時(shí)結(jié)算與對(duì)賬機(jī)制，做到移動(dòng)端服務(wù)渠道的全覆蓋。

依托一個(gè)信用體系實(shí)現(xiàn)全程“無感支付”

人無信不立。誠(chéng)信一直是人類最可貴的品質(zhì)之一，歷來都是判斷一個(gè)人品質(zhì)的最基礎(chǔ)標(biāo)尺。人類社會(huì)發(fā)展越文明，誠(chéng)信就越被人們所看重。我國(guó)一直大力倡導(dǎo)誠(chéng)信建設(shè)，近年來通過構(gòu)建越來越嚴(yán)格的誠(chéng)信評(píng)價(jià)和懲戒機(jī)制，讓很多失信者為自己的行為付出了代價(jià)，警醒人們更加注重自身的信用。從日常生活的剛需應(yīng)用場(chǎng)景出發(fā)，鼓勵(lì)人們誠(chéng)實(shí)守信，為自己的信用加分，為“后信用”時(shí)代的來臨做好準(zhǔn)備。

“信用就醫(yī)”是以保險(xiǎn)機(jī)制為橋梁，將信用應(yīng)用與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合。建立健全“信用就醫(yī)”應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制，有利于在發(fā)生突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，并完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度。

基于上海金融中心和征信體系的優(yōu)勢(shì)，依托中國(guó)銀聯(lián)、商業(yè)銀行、非銀行支付機(jī)構(gòu)等支付通道及其線上信用產(chǎn)品，此次需要開通國(guó)家醫(yī)保電子憑證的上海市醫(yī)保參保人員，就可以在“云閃付”App等應(yīng)用的相應(yīng)版塊中激活醫(yī)保電子憑證，可選擇綁定本人名下銀聯(lián)卡，并可以簽約“信用就醫(yī) ‘無感支付’”服務(wù)。完成業(yè)務(wù)簽約后，參保人員到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)只需通過“云閃付”出示其醫(yī)保電子憑證，在醫(yī)生完成診療服務(wù)后，醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)起基于信用的“無感支付”服務(wù)。其中，醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保部分實(shí)時(shí)結(jié)算，自費(fèi)部分由簽約綁定的銀聯(lián)卡賬戶進(jìn)行支付。整個(gè)診療過程中，參保用戶無需額外進(jìn)行任何付費(fèi)動(dòng)作，真正實(shí)現(xiàn)就醫(yī)過程的“無感支付”，而該服務(wù)將從先期的試點(diǎn)銀行逐步拓展到所有符合條件的銀行金融機(jī)構(gòu)。

為擴(kuò)大服務(wù)人群，解決銀行卡限額不足和無信用卡患者的便捷支付需求，中國(guó)銀聯(lián)還聯(lián)合交通銀行、招商銀行、上海銀行等商業(yè)銀行陸續(xù)上線信用卡提額、在線數(shù)字信用產(chǎn)品申請(qǐng)等服務(wù)，讓更多老百姓享受安全、快速、免排隊(duì)的就診支付體驗(yàn)，后續(xù)還將從先期的試點(diǎn)合作銀行逐步拓展到所有符合條件的銀行及合作機(jī)構(gòu)。

顯而易見，“信用就醫(yī)”模式是“互聯(lián)網(wǎng) + 信用”的融合。對(duì)于參保用戶而言，一方面，移動(dòng)支付、信用支付等創(chuàng)新技術(shù)，減少了其現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)付費(fèi)的麻煩，提高了患者就醫(yī)效率；另一方面，“先診療 后付費(fèi)”的服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)院而言，“信用就醫(yī)”除了可以提升服務(wù)效率 ，也可以有效避免逃費(fèi)等現(xiàn)象；對(duì)征信體系而言，“信用就醫(yī)”結(jié)合信用評(píng)分機(jī)制，為患者與醫(yī)院之間搭起信任橋梁，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系也有積極的意義。對(duì)大數(shù)據(jù)收集而言，有利于推動(dòng)有效的電子健康檔案，通過醫(yī)保支付引導(dǎo)統(tǒng)一的、綜合的、動(dòng)態(tài)的健康檔案，也許可以是健康區(qū)塊鏈的起點(diǎn)。

而在推行“信用就醫(yī)”時(shí)，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是金融機(jī)構(gòu)，用戶的信用記錄都尤為重要，因?yàn)槭欠裾\(chéng)實(shí)守信，是“信用就醫(yī)”能否行穩(wěn)致遠(yuǎn)的關(guān)鍵。但誠(chéng)信從來不是單邊踐諾守信，而是雙邊甚至多邊互信，因此在用戶、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)的“三角關(guān)系”中，應(yīng)該有相應(yīng)的政策條款對(duì)三方加以監(jiān)管與調(diào)控，從而讓“信用就醫(yī)”的參與方都能更守信用，推動(dòng)行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。