地奈德乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療亞急性濕疹療效觀察

【摘要】目的：分析地奈德乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療亞急性濕疹療效。方法：將2018年1月至2019年10月于本院接受診治的64例亞急性濕疹患者視為研究對象，按照患者入院順序劃入?yún)⒄战M和實驗組（n=32）。參照組使用地奈德軟膏治療，實驗組使用地奈德軟膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏治療，對比患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：參照組患者的癥狀緩解率是81.25%，實驗組患者的癥狀緩解率是96.88%，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，實驗組患者治療期間出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯區(qū)別（P>0.05）。結(jié)論：地奈德軟膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏治療亞急性濕疹的療效較好，可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】地奈德乳膏;復(fù)方多粘菌素B軟膏;亞急性濕疹

[中圖分類號]R758.24 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

慢性濕疹為皮膚科常見疾病，亞急性濕疹處于急性濕疹與慢性濕疹中間階段[1]。亞急性濕疹患者的炎癥反應(yīng)強烈，患者多具有皮膚紅腫、滲出癥狀等，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大影響[2]。當前臨床多使用地奈德軟膏治療，但是在單獨使用藥物治療的情況下，患者的整體治療效果不佳，一些患者治療后皮膚炎癥、瘙癢癥狀無法得到有效控制，需要聯(lián)合使用藥物治療。文章將于本院接受診治的64例亞急性濕疹患者視為研究對象，根據(jù)分組對比的結(jié)果進行論述，評估聯(lián)合使用地奈德軟膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏治療的效果，內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年10月于本院接受診治的64例亞急性濕疹患者視為研究對象，按照患者入院順序劃入?yún)⒄战M和實驗組（n=32）。入選患者病患均有慢性濕疹的典型表現(xiàn)，參照組病患的男女占比是18：14，年齡范圍19～56歲，均齡是（38.09±7.51）歲。病程時間在6w至3年之間，平均時長是（10.08±2.11）個月。實驗組病患的男女占比是17：15，年齡范圍19～57歲，均齡是（38.11±7.47）歲。病程時間在6w至3.1年之間，平均時長是（10.12±2.07）個月。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差距，可以納入兩組觀察（P>0.05）。

1.2納入標準 ①患者病例資料完整，自愿參與項目研究;②患者皮損均局限，面積在硬幣至成人手掌大小之間不等;③排除皮損嚴重或者合并具有嚴重內(nèi)臟疾病的患者;④排除30d內(nèi)系統(tǒng)或者局部應(yīng)用免疫抑制劑的患者;⑤排除地奈德軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏藥物過敏的患者;⑥排除哺乳期、妊娠期的女性患者。

1.3方法 （1）參照組使用地奈德軟膏（國藥準字H20060725，生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，規(guī)格：15g）治療，單獨使用地奈德軟膏2次/d，輕輕薄涂在患處且擦開。（2）實驗組使用地奈德軟膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏（國藥準字H20061269，生產(chǎn)企業(yè)：浙江孚諾醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：10g），2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2w后判斷療效。

1.4評價標準 觀察患者的瘙癢、皮損癥狀改善情況。顯效表示患者瘙癢、皮損癥狀消失，好轉(zhuǎn)表示癥狀改善，無效表示患者癥狀未見改善或者加重（癥狀恢復(fù)率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。對比患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗計量性數(shù)據(jù)，計數(shù)材料χ2計算，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的癥狀緩解率對比 參照組患者的癥狀緩解率是81.25%，實驗組是96.88%，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 參照組患者治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，實驗組患者治療期間出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯區(qū)別（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性濕疹患者的疾病誘發(fā)因素較多，除了遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)之外，與患者皮損位置微生物感染狀態(tài)密切相關(guān)[4]。濕疹患者皮損位置的細菌檢出率多相對較高，尤其是金黃色葡萄球菌。早期抗菌治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，預(yù)防患者癥狀的發(fā)展。

地奈德軟膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗菌、抗過敏的作用效果，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的炎癥反應(yīng)[5]。地奈德軟膏能夠預(yù)防細菌免疫反應(yīng)，使患者的瘙癢癥狀快速得以控制。藥物涂抹于患處，皮膚炎癥反應(yīng)能夠經(jīng)皮洗手。吸收后藥物代謝途徑與系統(tǒng)用藥方式相同，主要是從肝臟代謝，通過腎臟排泄，患者血漿蛋白結(jié)合率與患者的身體狀態(tài)、吸收能力等密切相關(guān)。

復(fù)方多粘菌素B軟膏為復(fù)合制劑，作為多肽類抗生素，能夠通過干擾細菌膜通透性與核糖體功能，致使患者身體中的細菌死亡，對銅綠假單細菌、大腸桿菌、嗜血桿菌等均具有較好的抗菌效果，抗菌譜較廣[6]。復(fù)方多粘菌素B軟膏治療亞急性濕疹，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌等均能夠產(chǎn)生較大的抑制效果，能夠預(yù)防細菌細胞壁粘肽的生成。鹽酸利多卡因作為酰胺類局部麻醉藥，能夠預(yù)防神經(jīng)脈沖的發(fā)生、傳導(dǎo)，快速緩解患者的疼痛、瘙癢感受。在藥物治療期間，患者可能會出現(xiàn)過敏、水腫或者皮膚燒灼感等不良反應(yīng)，需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，在聯(lián)合使用地奈德軟膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏治療的模式下，能夠快速改善患者的臨床癥狀。兩組患者均出現(xiàn)了輕微不良反應(yīng)，對其治療依從性不會產(chǎn)生較大影響，適合于臨床使用。

綜合上述內(nèi)容，地奈德軟膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏治療亞急性濕疹的療效較好，可有效改善患者的臨床癥狀，且聯(lián)合用藥的方式下，患者的不良反應(yīng)未見明顯增加，藥物治療安全、有效，建議在臨床治療中推廣。

參考文獻

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[2] 陳澤杰. 地奈德乳膏聯(lián)合萘替芬酮康乳膏治療對面部脂溢性皮炎的效果與安全性[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（16）： 87-89.

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[6] 張群英. 多磺酸黏多糖乳膏、地奈德乳膏聯(lián)用對慢性濕疹的治療價值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（28）： 155-157.

作者簡介：林舒（1976-），男，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病臨床教學(xué)科研。