馮素華 金弋喬
【摘要】目的:研究無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯的臨床效果。方法:病例樣本為2019年3月~2019年10月時間段我院收治的200例行無痛人流術(shù)早孕患者,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為兩組,即研究組和對照組,兩組樣本量保持一致,n=100,對照組患者麻醉方案為單用丙泊酚,研究組患者麻醉方案為丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯,研究比較組間各項臨床指標(biāo)。結(jié)果:評估組間靜脈給藥后平均動脈壓、血壓、心率等指標(biāo),均低于治療前,組間無差異(P>0.05)。評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分等指標(biāo),研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉效果顯著,可減少丙泊酚用量,縮短喚醒時間,緩解術(shù)后疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);丙泊酚;氟比洛芬酯
[中圖分類號]R614;R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2020)14-00-02
臨床終止早期妊娠主要采用人工流產(chǎn)術(shù),大部分患者對疼痛存在恐懼感,為此選擇行無痛人工流程[1]。丙泊酚是無痛人工流產(chǎn)中常用麻醉藥物,鎮(zhèn)靜效果良好,起效速度快,其主要缺陷為鎮(zhèn)痛效果不佳,呼吸抑制發(fā)生率偏高。氟比洛芬酯屬臨床應(yīng)用廣泛的非甾體類抗炎藥物,鎮(zhèn)痛效果顯著。無痛人工流產(chǎn)術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉可實現(xiàn)二者間的優(yōu)勢互補,有助于提升麻醉效果[2]。本次研究通過對我院7個月時間內(nèi)收治共計200例早孕行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者資料的研究分析,重點探討丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯的實際臨床應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 2019年3月為本次研究起始時間,2019年10月為本次研究終止時間,研究樣本數(shù)量共計200例,全部患者均為早孕行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為兩組,組別命名為研究組和對照組,兩組患者數(shù)量均等(n=100),研究組患者年齡范圍為20~32歲,年齡均值(26.69±5.63)歲,妊娠時間最低為38d,最高為61d,均值計算結(jié)果為(42.54±5.07)d;對照組患者年齡范圍為21~35歲,年齡均值為(26.74±5.85)歲,妊娠時間最低為41d,最高為62d,均值計算結(jié)果為(42.61±5.08)d?;€資料組間無差異(P>0.05)。
1.2方法 入院后醫(yī)師告知兩組患者術(shù)前8h禁食,患者入室后建立左臂外周靜脈通道,鼻導(dǎo)管吸氧(2L/min),靜脈輸注復(fù)方乳酸鈉平衡液10mL/kg·h。對照組患者麻醉方案為單用丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液(廣東嘉博制藥有限公司),靜脈注射劑量為2mg/kg。研究組患者麻醉方案為丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯,靜脈注射氟比洛芬酯注射液(武漢大安制藥有限公司)1mg/kg,注射結(jié)束3min后靜脈注射2mg/kg丙泊酚。如患者睫毛反射完全消失可實施無痛人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中如患者體動,需追加0.3~0.5mg/kg丙泊酚。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評估組間術(shù)前、睫毛反射消失時、術(shù)畢、喚醒時心率、平均動脈壓、呼吸頻率等指標(biāo)。評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分。麻醉優(yōu)良率評估指標(biāo)包括優(yōu)(術(shù)中無體動)、良(輕度體動,無需追加丙泊酚)、差(重度體動,需追加丙泊酚),統(tǒng)計優(yōu)、良患者占比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確,采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù),計量資料(_x±s)檢驗方法為t,計數(shù)資料(%)檢驗方法為χ2,如P<0.05,則組間有差異。
2 結(jié)果
2.1評估不同時間段組間心率、平均動脈壓、呼吸頻率等指標(biāo) 評估組間靜脈給藥后平均動脈壓、血壓、心率等指標(biāo),均低于治療前,組間無差異(P>0.05)。
2.2評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分 評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分,研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
女性子宮受副交感神經(jīng)及交感神經(jīng)支配,內(nèi)部存在大量感覺神經(jīng),宮頸部位神經(jīng)末梢敏感性較高[3]。人工流產(chǎn)術(shù)操作中子宮頸受到牽拉及擴(kuò)張,加之刮匙等作用于宮壁,神經(jīng)末梢在刺激作用下可傳到疼痛,為緩解早孕患者術(shù)中疼痛,無痛人流術(shù)得到臨床廣泛應(yīng)用。
通過對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知,兩組患者采取不同麻醉方案后均出現(xiàn)心率、呼吸頻率、平均動脈壓降低,提示麻醉可導(dǎo)致患者產(chǎn)生一過性血壓及心率下降。研究組患者丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組,提示復(fù)合麻醉方案可減少丙泊酚總用量,提高麻醉效果,緩解疼痛,縮短喚醒時間。丙泊酚屬臨床應(yīng)用廣泛的麻醉誘導(dǎo)類藥物,其主要特點為持續(xù)作用時間短,起效迅速,停藥后蘇醒時間短等。丙泊酚鎮(zhèn)痛作用較弱,術(shù)中極易產(chǎn)生鎮(zhèn)痛不全,患者重度體動狀態(tài)下需大劑量追加藥物,導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率升高。氟比洛芬酯屬非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物,用藥后可對人體特定部位前列腺素合成產(chǎn)生抑制作用,緩解疼痛,且藥物具有脂微球包裹效應(yīng),可實現(xiàn)靶向鎮(zhèn)痛,藥物跨越細(xì)胞膜后可作用于手術(shù)切口等部位,提高起效速度及吸收劑量,改善鎮(zhèn)痛效果。無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉可實現(xiàn)二者的協(xié)同效應(yīng),減少丙泊酚用量,提高麻醉效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,其臨床應(yīng)用效果優(yōu)于單一丙泊酚麻醉[4]。
由此可知,無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉效果顯著,可減少丙泊酚用量,縮短喚醒時間,緩解術(shù)后疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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