阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究

孫姍 王秀芳 李強

【摘要】目的：于癲癇引發(fā)的精神障礙患者中應(yīng)用阿立哌唑治療的效果進(jìn)行研究。方法：選2018年4月至2020年1月來我院就診的52例癲癇引發(fā)的精神障礙患者開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各26例。所有患者均常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上乙組加奮乃靜治療、甲組加阿立哌唑治療，對比兩組的TESS評分、PANSS評分、臨床療效等。結(jié)果：甲組TESS評分小于乙組（P<0.05）;甲乙兩組PANSS評分、治療總有效率均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：于癲癇引發(fā)的精神障礙患者中，應(yīng)用阿立哌唑治療可得到用奮乃靜相當(dāng)?shù)寞熜В前⒘⑦哌虻陌踩愿?、副反?yīng)少。

【關(guān)鍵詞】癲癇;精神障礙;阿立哌唑;治療效果

[中圖分類號]R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

臨床分析癲癇，患者處于急性反復(fù)發(fā)作狀態(tài)，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者在癲癇發(fā)作之后，會發(fā)生精神障礙，稱之為癲癇性精神障礙，這一癥狀出現(xiàn)，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此，對于醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)控制患者癲癇癥狀，同時對患者癲癇性精神障礙進(jìn)行有效治療。對于阿立哌唑來說，是新型的一種非典型抗精神病藥物，其屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，可有效治療精神分裂癥、強迫癥、情感性精神障礙、軀體形式障礙、老年癡呆精神行為癥狀、繼發(fā)精神障礙（腦血管病、腦外傷、酒精）等，且藥物安全性比較高[1]。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選2018年4月至2020年1月來我院就診的52例癲癇引發(fā)的精神障礙患者開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各26例。女性12例、男性14例。18～58歲，均值28.33歲。通過統(tǒng)計分析患者基線資料，兩組P>0.05，所以可開展本課題研究。

1.2方法 所有患者均常規(guī)治療為：卡馬西平片、丙戊酸鈉抗癲癇，且對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上乙組加奮乃靜治療：初始每天4mg，在兩周內(nèi)逐漸增加到治療劑量，藥物最大劑量是每天20mg;甲組加阿立哌唑治療：初始每天10mg，在兩周內(nèi)逐漸增加到治療劑量，藥物最大劑量是每天20mg。在第一周，伴嚴(yán)重興奮躁動者肌注5～10mg的氟哌啶醇，伴嚴(yán)重失眠者可給予其苯二氮類藥物。

1.3觀察指標(biāo) 不同治療方法實施后，以PANSS（陽所致與陰所致癥狀量表）、TESS（副反應(yīng)量表）評估兩組的療效和副反應(yīng)。PANSS減少超過80%視為痊愈;PANSS減少50%～80%視為顯著進(jìn)步;PANSS減少25～50視為進(jìn)步;PANSS減少少于25%視為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS23.0軟件，（_x±s）表示TESS評分、PANSS評分，開展t檢驗，（%）表示臨床療效，開展χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的TESS評分、PANSS評分 不同治療方法實施后，甲組TESS評分小于乙組（t=4.8058，P=0.0000）;甲乙兩組PANSS評分不存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.0656，P=0.9479），見表1。

2.2比較甲乙兩組的治療效果 不同治療方法實施后，甲乙兩組治療總有效率不存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.2213，P=0.6381），見表2。

3 討論

臨床分析癲癇患者疾病情況，患者由于腦部神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，大腦暫時性出現(xiàn)了功能障礙，發(fā)病率較高，在7.0%左右，是神經(jīng)科第二大疾病，僅次于頭痛，由于患者容易出現(xiàn)人格異常、妄想、幻覺等精神障礙，在治療患者過程中，應(yīng)為患者提供抗精神病藥物治療。

癲癇易致使患者發(fā)生妄想、幻覺、人格異常、情感異常等精神障礙，主要通過抗癲癇藥和對癥支持治療（補充維生素）等方法進(jìn)行治療，對伴有精神障礙的癲癇患者要給予其抗精神病藥物。本課題使用的阿立哌唑?qū)儆卩愌苌?，是多巴?5-羥色胺系列的穩(wěn)定劑，可借助5-HT2A受體拮抗活性、血清素5-羥色胺受體和多巴胺D2受體部分激動活性等抗精神障礙[3]?？勺铚挥|后的DA受體，還可激動突觸前自主受體，可有效改善患者的陽性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能。奮乃靜和阿立哌唑的療效相當(dāng)，但阿立哌唑?qū)τ陉幮园Y狀的改善明顯，且不良反應(yīng)少，安全性高[4]。

相關(guān)性文獻(xiàn)報道，對于癲癇性精神障礙患者來說，應(yīng)用阿立哌唑治療，可行性較高。臨床分析癲癇性精神障礙，是癲癇患者并發(fā)癥，屬于伴發(fā)的精神障礙，可發(fā)作于患者癲癇之前、之中以及之后，臨床上對其發(fā)病機(jī)理闡述不夠明確，分析原因，可能與癲癇發(fā)作導(dǎo)致患者腦供血以及供養(yǎng)不足存在關(guān)聯(lián)，患者發(fā)生了腦組織生理改變，對于癲癇患者來說，沒有正規(guī)開展抗癲癇治療，會發(fā)生癲癇性精神障礙，可對患者不同部位造成累及，患者會發(fā)生不同程度病理以及生理改變，由于患者個體差異性，臨床表現(xiàn)也不相同，可發(fā)生攻擊性人格、偏執(zhí)狀態(tài)、精神分裂癥樣狀態(tài)、抑郁等，對于一部分患者來說，會出現(xiàn)傷人毀物癥狀，為患者采取單純抗癲癇治療，不能有效治療患者癲癇性精神障礙癥狀，聯(lián)合抗精神病藥物治療，可取得理想治療效果。

臨床分析阿立哌唑，可高度親和多種受體，可拮抗5-HT1A受體以及D2受體，能夠有效抵抗精神分裂，可對突觸后DA受體產(chǎn)生強效阻滯作用，可將突觸前自主受體激動，能夠有效治療精神分裂癥患者，可以有效改善患者陰性癥狀、陽性癥狀以及認(rèn)知功能。

分析阿立哌唑，臨床應(yīng)用價值較高，屬于常見的、全新的抗精神病藥物，屬于非典型藥物，可以有效治療情感性精神障礙、強迫癥、軀體形式障礙、老年癡呆以及精神分裂癥等精神行為癥狀，可有效治療腦血管疾病導(dǎo)致的精神障礙，可有效治療酒精導(dǎo)致的精神障礙，也可用于治療腦外傷導(dǎo)致的精神障礙，在精神類疾病治療過程中，此種藥物應(yīng)用較為頻繁，可明顯改善患者相關(guān)癥狀，臨床治療效果較為理想，利用阿立哌唑治療，可將患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，用藥安全。本組實驗中，將其應(yīng)用于癲癇引發(fā)的精神障礙患者治療過程中，效果顯著，發(fā)揮了積極作用。本組實驗結(jié)果證實，應(yīng)用阿立哌唑治療，十分必要。

總之，于癲癇引發(fā)的精神障礙患者中，應(yīng)用阿立哌唑治療可得到用奮乃靜相當(dāng)?shù)寞熜?，但是阿立哌唑的安全性高、副反?yīng)少。本組后續(xù)實驗中，應(yīng)將患者選取數(shù)量相應(yīng)增加，對阿立哌唑現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)知識進(jìn)行總結(jié)以及查閱，更加了解癲癇導(dǎo)致的精神障礙患者疾病特點，將本組實驗臨床推廣意義增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳光艷. 阿立哌唑治療癲癇性精神障礙的臨床分析[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（3）： 269-270.

[2] 張金銘. 阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（1）： 67-68.

[3] 劉明剛. 阿立哌唑合并卡馬西平治療癲癇所致精神障礙的效果分析[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（28）： 87-88.

[4] 黃凱， 韋恒祺， 韋盧建. 阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（11）： 108-110.