養(yǎng)老機構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng)的特點及護理研究

黃晶

【摘要】目的：進(jìn)行養(yǎng)老院老年患者藥物不良反應(yīng)特點和護理對策的分析。方法：對我院50藥物不良反應(yīng)老年人進(jìn)行分析，進(jìn)行給藥種類、給藥途徑、年齡特征、主要癥狀的總結(jié)。結(jié)果：75～85歲老年人比其他年齡段不良反應(yīng)發(fā)生率高，比例為42%;通過靜脈給藥的老年人中有56%發(fā)生藥物不良反應(yīng);發(fā)生不良反應(yīng)的藥物主要包括心腦血管藥物、抗生素。結(jié)論：老年人用藥時經(jīng)常發(fā)生不良反應(yīng)，實際中應(yīng)當(dāng)給予充分重視并采取有效防治措施，進(jìn)而保證治療療效和老年人健康。

【關(guān)鍵詞】老年人;藥物不良反應(yīng);護理干預(yù)

進(jìn)入老年后人的身體功能會逐漸退化，所以在用藥時具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。權(quán)威調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥物不良反應(yīng)率會隨著年齡的增加而增加，所以在老年人使用藥物過程中應(yīng)嚴(yán)格防治藥物不良反應(yīng)?；诖?，本文將對我院50例用藥時發(fā)生不良反應(yīng)的老年人進(jìn)行研究，分析其相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月用藥時發(fā)生不良反應(yīng)的老年人50例，其中包括26例女、24例男，年齡范圍65～91歲，平均年齡為（75.4±5.9）歲。全部老年人均滿足藥物不良反應(yīng)臨床特征，運用描述性方法分析、統(tǒng)計老年藥物不良反應(yīng)者身體情況、用藥情況。

1.2主要觀察項目 ①藥品種類：依據(jù)老年人機體系統(tǒng)這一衡量標(biāo)準(zhǔn)，依照系統(tǒng)進(jìn)行不良反應(yīng)藥物的分析，并對每類藥物的不良反應(yīng)人數(shù)與比例進(jìn)行統(tǒng)計。②臨床表現(xiàn)：依據(jù)患者主訴對不良反應(yīng)癥狀所述系統(tǒng)進(jìn)行確定，當(dāng)存在兩種及兩種以上癥狀時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)最顯著癥狀進(jìn)行劃分，對不良反應(yīng)人數(shù)與比例進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行整合處理，采用（）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1發(fā)生不良反應(yīng)老年人年齡特征 65～74歲老年人中15例發(fā)生不良反應(yīng)，比例為30.0%;75～85歲老年人中21例發(fā)生不良反應(yīng)，比例為42.0%，85～92歲老年人中;85～92歲老年人中14例發(fā)生不良反應(yīng)，比例為28.0%。其中75～85歲老年人不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

2.2給藥途徑特征 研究中通過靜脈給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年人有28例，比例為56.0%;通過口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年人22例，比例為44.0%。

2.3藥物種類特征 50例藥物不良反應(yīng)老年人中，出現(xiàn)不良反應(yīng)老年人使用的藥物主要是心腦血管藥物、抗生素藥物，其中40%老年人為抗生素過敏，30%老年人為心腦血管藥物過敏，10%老年人為 中成藥過敏。具體如表1。

2.4臨床癥狀特征 依據(jù)藥物不良反應(yīng)相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)計和分類老年人藥物不良反應(yīng)主要臨床癥狀、涉及器官（系統(tǒng)）。其中不良反應(yīng)最多的是神經(jīng)系統(tǒng)，共22例，不良反應(yīng)者在停藥或?qū)ΠY處理后，不良反應(yīng)均能得到緩解。具體如表2.

3討論

3.1不良反應(yīng)特征 ①藥物原因：研究中發(fā)現(xiàn)發(fā)生不良反應(yīng)最多的是抗生素類藥物、心腦血管藥物，老年人使用時應(yīng)當(dāng)著重預(yù)防[2]。另外中成藥也具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，這與其成分復(fù)雜存在一定關(guān)系。②給藥途徑：研究中發(fā)現(xiàn)56%老年人為靜脈給藥過敏，44%老年人為口服用藥過敏。這是因為靜脈給藥會直接影響體內(nèi)循環(huán)，直接作用于機體。同時在靜脈藥物配置過程中，容易因環(huán)境問題、操作問題而受到影響，進(jìn)而影響藥物安全性[3]。③機體原因：50例不良反應(yīng)老年人中75～85歲老年人比例最高，這是因為老年人身體機能下降，各項基礎(chǔ)疾病增加，使得身體免疫力受到較大影響，進(jìn)而增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2護理對策 筆者認(rèn)為防治養(yǎng)老院老年人藥物不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)從以下幾點著手：①用藥安全性評估：強化護理人員對用藥知識的掌握，進(jìn)而在用藥前對用藥目標(biāo)、老年人病史、病情發(fā)展情況進(jìn)行了解，以實現(xiàn)對用藥高危人群進(jìn)行有效辨別[4]。本研究中75～85歲老年人、使用抗生素和心腦血管藥物老年人不良反應(yīng)發(fā)生率較高，實際用藥過程中應(yīng)當(dāng)對這些人員進(jìn)行重點觀察。②強化用藥管理：由于老年人身體各項功能開始退化，并且具有不同個體差異，進(jìn)而會出現(xiàn)不同的藥物耐受性和敏感性[4]。一旦使用不合理劑量藥物，那么藥物就會在患者體內(nèi)積蓄，進(jìn)而造成患者血尿濃度升高。所以用藥中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理劑量，并依據(jù)老年人具體情況選擇藥物，提升老年人用藥安全性[5]。③心理疏導(dǎo)和用藥宣教：針對容易出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物，護理人員在用藥前應(yīng)當(dāng)和老年人進(jìn)行溝通，使其了解用藥可能出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時采取處理措施。同時強化和老年人的溝通，對其存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其積極配置用藥。④及早發(fā)現(xiàn)和處理：護理人員應(yīng)當(dāng)強化對重點用藥者的監(jiān)測，認(rèn)真觀察期生命體征變化情況，若患者有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)癥狀后，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥并采取相應(yīng)處理措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊志偉，王瓊，歐陽敏等.老年患者藥物不良反應(yīng)危險因素[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（23）：6768-6769.

[2]楊志偉，王瓊，歐陽敏等.老年患者藥物不良反應(yīng)的臨床特點[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（24）：7052-7054.

[3]曹海山，何鵬彬，丁以絢等.396例老年患者應(yīng)用抗感染藥物ADR分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，25（10）：995-996.

[4]潘祺琦，羅璨.老年患者藥物不良反應(yīng)分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2015，（4）：253-257.

[5]李育英，賀曉燕.老年患者藥物不良反應(yīng)危險因素探討[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：150-151.