研究藥學(xué)干預(yù)肺結(jié)核臨床治療價值

云桂銀 何思華 盧倩文 陳嘉儀

摘要：目的：研究藥學(xué)干預(yù)對肺結(jié)核患者臨床治療的價值。方法：選取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進行研究，隨機分成對照組和干預(yù)組，各40例，對照組僅接受門診藥物治療，干預(yù)組則在接受門診藥物治療的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)，治療后，考核治療知識知曉情況，并記錄治療時間，評價用藥依從性。結(jié)果：干預(yù)組治療知識知曉情況得分較優(yōu)，治療時間明顯較短，用藥依從性明顯較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核患者臨床治療時，采取藥學(xué)干預(yù)方式，能夠加深患者對治療方案的認(rèn)知，提高用藥依從性，使患者能夠完成療程，并能促進康復(fù)，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;臨床治療;藥學(xué)干預(yù)

肺結(jié)核因結(jié)核分枝桿菌感染引起，結(jié)核分枝桿菌可引起多個臟器感染，但是主要入侵肺臟。細菌感染后不一定會立刻發(fā)病，只有身體抵抗力下降時，才會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，因此疾病多見于身體較為虛弱者，如老年人。疾病治療以藥物治療為主，只要治療及時，且患者遵醫(yī)囑用藥，一般都可以痊愈。但是肺結(jié)核治療是一個長時間的過程，一般需要治療6～9個月，若是效果不理想，時間會延長。同時，結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生抗藥性，而且部分患者呈現(xiàn)為多重抗藥。此類情況導(dǎo)致治療難度增加，患者也會對用藥產(chǎn)生抵觸情況，以至于無法有序完成整個治療流程。因此，在治療肺結(jié)核時，需要采取措施加以干預(yù)，提高患者用藥依從性，保障治療效果。本次研究即為分析藥學(xué)干預(yù)用于肺結(jié)核臨床治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進行研究，所選案例均確診為涂陽肺結(jié)核患者，無精神類疾病，可以配合用藥方案，并且愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成對照組和干預(yù)組，各40例。對照組有男28例，女12例，年齡38～73歲，平均年齡為（55.63±11.38）歲。干預(yù)組有男29例，女11例，年齡39～74歲，平均年齡為（56.27±10.81）歲?；拘畔⒉町悷o統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組僅接受門診藥物治療，門診醫(yī)師告知患者用藥方案、藥物不良反應(yīng)等。干預(yù)組則在接受門診藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)，內(nèi)容如下：①建立個人檔案：在患者治療過程中，藥師需要記錄患者相關(guān)信息，主要是基本信息、用藥內(nèi)容、遵醫(yī)囑情況、服藥后不良反應(yīng)情況、病情改善情況等信息，以便于給予對應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。②整理用藥知識：由中心負(fù)責(zé)該項目的主管藥師帶頭進行藥學(xué)知識整理，主要涉及肺結(jié)核治療原則、藥物藥理知識、聯(lián)合用藥方案等內(nèi)容。隨后結(jié)合既往臨床治療經(jīng)驗，總結(jié)出較為完善合理的用藥方案，以及發(fā)生用藥不良反應(yīng)時的干預(yù)措施。③審核用藥方案：由中心負(fù)責(zé)該項目的主管藥師帶頭，對干預(yù)組所有患者的用藥方案進行審核，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗，分析用藥方案的利弊，對于一些弊端較大的方案，適當(dāng)進行調(diào)整。④開展藥學(xué)教育：首先是對用藥情況加以分析，藥師需要充分了解實際用藥情況，結(jié)合患者病情改善效果分析藥物治療價值，若是效果與標(biāo)準(zhǔn)水平有所偏差，需盡快與主診醫(yī)生溝通調(diào)整。分析完用藥情況后，進行書面用藥建議，寫出用藥時需要注意的事項，讓患者閱讀了解。定期電話隨訪，了解患者用藥情況，近期不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時患者也可以詢問用藥注意事項，或是生活方式指導(dǎo)。⑤藥學(xué)隨訪評估：藥師定期對患者電話隨訪，了解近期用藥情況，并向患者家屬介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓患者家屬督促患者定時足量服藥。同時，分析患者生活方式，若是會對疾病治療造成干擾，應(yīng)該進行說明。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，使用調(diào)查問卷考核治療知識知曉情況，主要由結(jié)核病內(nèi)容、傳播方式、治療措施、預(yù)防措施等內(nèi)容;記錄治療時間，以開始服藥至停藥時間為準(zhǔn);評價用藥依從性，過程中無漏服、拒服現(xiàn)象，即為依從;記錄完成療程的案例，治療時未發(fā)現(xiàn)明顯異常，順利完成整個治療周期即為完成療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（_x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組40例患者，治療知識知曉考核得分為（68.94±7.59），治療時間為（10.27±2.39）月，29例（72%）治療依從;干預(yù)組40例患者，治療知識知曉考核得分為（81.24±5.17），治療時間為（8.84±1.74）月，40例（100%）治療依從。干預(yù)組治療知識知曉考核得分較高（t=11.599，P=0.001），治療時間較短（t=7.119，P=0.001），治療依從案例較多（χ2=21.419，P=0.001），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核藥物治療的主要目的在于縮短傳染期，避免疾病進一步發(fā)展，一般而言，早期治療能夠取得較好效果。在實際用藥過程中，為了取得理想效果，基本上都是聯(lián)合用藥，使用2種及以上藥物進行治療。同時，藥物治療對規(guī)律用藥有較高要求，需要患者按時、足量服藥，不能出現(xiàn)漏服、拒服的情況，但是漏服、拒服情況還是較為多見。由于抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)多、明顯，加之治療周期較長，用藥內(nèi)容較為復(fù)雜，極有可能發(fā)生拒服、漏服藥物的情況，影響治療進度和治愈率，所以有需要采取一定的措施進行干預(yù)，提高用藥依從性，從而提高治愈率?？紤]到治療的需要，可以采取藥學(xué)干預(yù)方式，讓患者根據(jù)藥師的指導(dǎo)用藥，降低漏服、拒服藥情況發(fā)生率，藥學(xué)干預(yù)主要是針對藥學(xué)知識整理、用藥指導(dǎo)兩方面執(zhí)行。藥學(xué)知識整理是收集肺結(jié)核臨床治療的相應(yīng)材料，對整理常用藥物相關(guān)信息。用藥指導(dǎo)內(nèi)容則較多，首先要分析患者用藥情況，給予相應(yīng)的書面用藥建議，使之根據(jù)醫(yī)囑服藥，隨后要對患者開展藥學(xué)教育，加深患者對疾病治療知識的了解，最后是要做好隨訪，采取電話隨訪的方式，了解實際用藥情況。藥學(xué)干預(yù)措施應(yīng)用優(yōu)勢突出，既可以促進治療進度和提高治愈率，也可以減少醫(yī)療工作者的壓力，對于醫(yī)患雙方而言，都是較為理想的方案。綜上所述，在肺結(jié)核患者臨床藥物治療同時，采取給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方式，能夠加深患者對治療方案的認(rèn)知，提高用藥依從性，使患者順利能夠完成療程，并能促進康復(fù)，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價值較高。

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